人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使患者在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程 度[1]。通過人性化護理理念應用于此例患者的護理過程中，使患者得到護理人員全方位的關懷和照顧，感受到醫(yī)院人文關懷的溫暖和人性化回復，能在較短時間內(nèi)痊愈出院，并很快回歸社會。

1臨床資料

患者，李某，男，32歲，已婚，初中文化，父母健在，診斷為右肱骨粉碎性骨折?，F(xiàn)病史：患者于2012年5月20日22∶00因傷三角帶絞傷右上肢，當即疼痛、流血、活動受限，無其他不適，被他人救起后急來診。主訴：右上肢疼痛、麻木。神志清、血壓90/50mmHg、脈搏110次/min、呼吸24次/min，血氧飽和度90%。體格檢查：右上臂可見多處不規(guī)則皮膚挫裂傷，長約2～15 cm，傷口內(nèi)可見斷裂的肌肉組織，骨折斷端，右上臂僅有皮膚相連，右上肢各關節(jié)功能障礙，尺橈動脈搏動消失，末梢無血運，感覺、運動喪失。X線提示：右肱骨中斷粉碎性骨折， 嚴重錯位。實驗室檢查：白細胞、血紅蛋白、淋巴細胞、凝血等在正常范圍。立即吸氧，開放兩條靜脈通道，快速補液，擴充血容量，做好術前準備，緊急與患者及家屬交待病情，制定手術方案，急診在全麻下行右上肢清創(chuàng)截肢術，于3∶00返回病房，5∶00麻醉清醒，術后加強抗感染、輸血、鎮(zhèn)痛等對癥治療?；颊咭蚴ビ疑现笄榫w不穩(wěn)，其父母沉浸在悲傷之中，其妻因懷孕3個月情緒激動先后暈厥3次，經(jīng)過實施人性化護理，取得良好的效果，患者住院20 d傷口愈合拆線出院。

2評估患者創(chuàng)傷后的護理問題

依據(jù)患者的主觀感受，情緒反應等評估出不同的護理診斷，其中最主要的護理問題有自理能力缺陷、自我形象紊亂、疼痛、知識缺乏。

3人性化護理措施

3.1心理支持 術后首先讓患者接受截肢的事實，肢體喪失不是世界末日，不要一味地沉陷在失去肢體地傷感中，護士要幫助患者盡快適應角色的轉(zhuǎn)變，樹立起正確地人生觀和審美觀，消除自卑心理，正確面對人生，給患者多講一些名人事跡，如張海迪、海倫凱勒等，以增強自我存在的價值[2]。

3.2安排合適的病房，營造人性化環(huán)境 將患者安排在單人間，保持病房安靜、整潔，空氣清新，溫度適宜，定時開窗通風，在病房貼溫馨貼畫，在理療室播放輕松舒緩地音樂。因患者病情不穩(wěn)，評估可能有輕生的念頭，護士全面檢查了病房內(nèi)設施是否安全，將有損傷性的物品全部清理，交代家屬多留意患者的特殊行為。

3.3協(xié)助患者重新設計自我形象，恢復自信 術后患者心理負擔沉重，護士積極了解患者的心理狀態(tài)，熱情與患者交流。對患者的優(yōu)點如：積極配合醫(yī)生、換藥時表現(xiàn)堅強，給予表揚，對即將為人父表示祝賀、鼓舞，使患者對戰(zhàn)勝疾病有了動力。

3.4及時了解患者需求，給予主動服務 由于肢體的殘缺，患者不愿與人交流，不向醫(yī)護人員主動要求，針對此種現(xiàn)象，全體護士共同采取主動地護理措施護理患者，生物學家提出：19∶00～21∶00為精神性提高的時間區(qū)，表現(xiàn)為精神欣快，喜歡與人接近，樂意回答和提出問題，而且病區(qū)環(huán)境安靜，患者易感寂寞，這時間段里我們護理操作相對少，此時與患者交流，能使患者很快進入角 色[3]，因此，我們每天利用這段時間與患者談心、聊天，使患者慢慢愿意傾訴自己的心事。另外，患者自理能力下降，護士經(jīng)常巡視病房，密切觀察各項生命體征，主動幫助患者洗刷、進食、排泄，但也要教會患者自理的方法，如單手穿套衫，上洗手間前后左手穿脫褲子等，培養(yǎng)自理能力。

3.5尊重患者人格，和諧護患關系 護士在操作中注意保護患者的隱私部位，避免全身暴露，在檢查、護理操作過程中，尊稱患者為李師傅，爭得患者的同意，遮擋屏風，隨時詢問患者感受，使患者時時處處感覺到被人尊重，同時也使護患關系變得和諧。

3.6做好家屬的心理引導，爭取家屬的配合 患者在逆境中渴望得到親人的關懷、重視和照顧，因此做好家屬的思想工作，提高家屬對患者心理問題的重視，在病情允許的情況下可讓其妻多陪伴，告訴其妻多講一些如：\"咱們孩子將來會怎么樣……\"的話題，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，表現(xiàn)出樂觀、開朗，也使家屬看到了希望，由此看出家屬在患者康復過程中有著不可估量的作用。

3.7幻肢痛的護理 幻肢痛是指截肢患者在術后一段時間內(nèi)對已切除的部分肢體存在著一種虛幻的疼痛感覺，多為持續(xù)性疼痛，且以夜間為重。這種疼痛是一種不愉快的感覺，如護士對這種疼痛置之不理，缺乏同情心，會使患者疼痛感增加[4]。

3.7.1護士在患者幻肢痛時可以講述一些有趣、幽默的故事，或采取意念想象法，使患者進入愉快的心境，以逐漸淡化疼痛感覺，同時根據(jù)其疼痛形式和特點，教會患者把疼痛感轉(zhuǎn)化為\"壓迫感\(zhòng)"\"震動感\(zhòng)"等。

3.7.2采用漸進式神經(jīng)肌肉放松療法，可松弛全身緊張的肌肉，達到緩解恐懼、緊張情緒的目的。將患者安置舒適的體位，指導患者閉目并驅(qū)除雜念，按護士或錄音帶的指令平靜呼吸，緊張或放松全身肌肉，在緊張中感受自己的力量，在放松中體會舒適，從而緩解疼痛[5]。

3.8做好康復護理，為安裝假肢做準備 對于截肢患者而言，除了手術治療之外，另外一個重要的環(huán)節(jié)就是康復護理?？祻妥o理是一個循序漸進、持之以恒的漫長的過程，護理人員在正確指導患者進行功能鍛煉的同時陪同患者身邊，并指導家屬共同學習康復訓練，為安裝假肢做準備。盡可能滿足患者的需求，如協(xié)助患者進行肌肉按摩、關節(jié)鍛煉等。使患者主動參與功能鍛煉，為回歸社會做準備。

4討論

人性化護理服務的核心是以人為本，尊重患者的需要，通過開展人性化護理，以患者為中心，調(diào)動了護理人員的積極性，患者對護理工作的滿意度也有了較大的提高，護理工作得到了患者的肯定，極大地提高了護理服務的的質(zhì)量，提升了社會效應，推動了護理工作的發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉濤.淺析人性化護理[J].吉林醫(yī)學院報，2012，6（ 33）：231-232.

[2]周智.個性化心理護理在截肢患者中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，9（ 46） ：26-27.

[3]李荔.應用時間護理理論指導ICU臨床護理工作[J].中華護理雜志，2002，31（8）：608-～609.

[4]嚴繼蓮.人性化護理在截肢患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，4（10）：42-45.

[5]蔣艷華，易瓏，沈利.綜合性護理干預對截肢術后幻肢疼痛的效果觀察[J].臨床合理用藥，2011，3（ 4）：234-237.編輯/肖慧