摘要：目的 調(diào)查分析101團(tuán)恩美幼兒園手足口病流行特點(diǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施。方法 回顧性分析2011年5月12日16例手足口病患兒的時間分布、地區(qū)分布、人群分布特征。結(jié)果 16例患兒中，首發(fā)病例2例，繼發(fā)病例14例；男性10例，女性6例。其中發(fā)熱3例（18.75%），流涎拒食13例（占81.3%），手部皮疹4例（25%），臀部皮疹6例（37.5%）；均為恩美幼兒園一班、二班兒童?，F(xiàn)場采集臨床特征典型的3例糞便和肛拭子行病原學(xué)檢測，3份糞便標(biāo)本均分離出柯薩奇病毒CA16型。結(jié)論 加強(qiáng)手足口病的健康宣教，成立手足口病應(yīng)急預(yù)案，首例病例的分析與判斷，實(shí)行疫情每日報(bào)告制度，是預(yù)防和控制兒童手足口病的重要措施。

關(guān)鍵詞：手足口?。涣餍胁W(xué)；恩美幼兒園；預(yù)防控制

2011年5月12日上午，第六師101團(tuán)疾控中心接到101團(tuán)醫(yī)院報(bào)告兩例手足口?。℉and foot and mouth disease ， HFMD），團(tuán)疾控中心接到報(bào)告后由中心主任帶領(lǐng)流調(diào)人員一行4人趕赴現(xiàn)場，對恩美幼兒園的疫情開展調(diào)查，此次發(fā)病均為5歲以下兒童，以發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍，手、足、臀部位出現(xiàn)斑丘疹等主要臨床表現(xiàn)的疫情，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，臨床檢查，實(shí)驗(yàn)室檢測，證實(shí)該次疫情由CA16型病毒引起手足口病局部流行，團(tuán)疾控中心采取果斷措施，使得疫情迅速控制，現(xiàn)將調(diào)查處理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 101團(tuán)恩美幼兒園位于五家渠市富強(qiáng)西街285號，占地面積3560m2，樓舍建筑面積980m2，教職員工20人，可容納幼兒260人左右，是101團(tuán)的中心幼兒園，分為大、中、小五個班，共有幼兒256人。

1.2方法 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》[1]標(biāo)準(zhǔn)，確定臨床診斷病例。統(tǒng)計(jì)幼兒園患病兒童時間分布、地區(qū)分布、人群分布特征。

2 結(jié)果

2.1流行病學(xué)特征 時間分布：2011年5月12日，首發(fā)病例2例，均為恩美幼兒園中二班幼兒；地區(qū)分布：恩美幼兒園中一班發(fā)病6例，均為東區(qū)陽光康居，中二班發(fā)病10例，均為101團(tuán)建安小區(qū)，共計(jì)發(fā)病16例。人群分布：發(fā)病年齡均為5歲以下兒童，男童6例，女童10例。

2.2疫情分析 16例兒童均有不同程度的口腔黏膜潰爛和皮疹，其中發(fā)熱3例，占18.75%，流涎拒食13例，占81.3%，手部皮疹4例占25%，臀部皮疹6例，占37.5%，大多數(shù)患兒病情較輕經(jīng)抗炎抗病毒等對癥治療后均痊愈。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治工作的通知》[2]的要求，現(xiàn)場采集臨床特征典型的3例糞便和肛拭子專人送兵團(tuán)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測。結(jié)果3份糞便標(biāo)本均分離出柯薩奇病毒CA16型。

3 討論

分析結(jié)果表明，此次流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)為一起CA16型病毒感染引起的手足口病局部流行。在101團(tuán)恩美幼兒園報(bào)告發(fā)生手足口病尚屬首次。手足口病屬中醫(yī)\"濕溫\"、\"時疫\(yùn)"、\"風(fēng)溫\"、\"疫毒\"范疇，發(fā)病機(jī)制為感受疫毒時邪，內(nèi)蘊(yùn)濕毒，而溢于肌膚，發(fā)病部位在于肺、脾、心、肝[3]。兒童普遍缺乏免疫力，又沒有有效的疫苗預(yù)防，同時個人衛(wèi)生習(xí)慣差，家庭監(jiān)督意識差，同時居住環(huán)境衛(wèi)生條件也是影響小兒誘發(fā)手足口病的重要因素，各年齡組均可感染發(fā)病，傳播快在短時間內(nèi)流行應(yīng)進(jìn)一步做好健康教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生，食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

這次手足口病局部流行與醫(yī)務(wù)人員能夠做到及時診斷、報(bào)告、隔離治療，是未造成該起手足口病疫情暴發(fā)流行的重要原因。此次疫情調(diào)查時，由于按照規(guī)范采樣，及時送檢，糞便CA16型病毒陽性率高，為證實(shí)手足口病疫情暴發(fā)流行提供了有力的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。

手足口病是一種廣泛流行的疾病，近幾年發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，我國首發(fā)病例始見于1981年在上海流行[4]，隨即安徽、山東等發(fā)也暴發(fā)流行，從而引起社會廣泛關(guān)注，加大手足口病的衛(wèi)生知識宣傳教育及疾病預(yù)防控制措施顯得尤為重要。

加強(qiáng)手足口病知識宣教，讓人人明白傳染病的傳播途徑，搞好個人衛(wèi)生及公共環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童勤洗手的習(xí)慣，同時做好群防群治，利用電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒進(jìn)行健康知識教育，做到家喻戶曉，從而有效切斷傳染源[5]。作為政府部門，要建立手足口病應(yīng)急預(yù)案，設(shè)計(jì)預(yù)案時要充分考慮多方面的因素，同時對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病知識培訓(xùn)及防護(hù)知識培訓(xùn)，有條件的地方要設(shè)立專門門診，設(shè)置獨(dú)立通道，指定專人負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員注意穿著隔離服，養(yǎng)成消毒洗衣手的習(xí)慣，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。

首例病例的分析與判斷對傳染源的控制以及疫情的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[6]，應(yīng)第一時間弄清首例病例，調(diào)查首例病例的密切接觸者，并給予醫(yī)學(xué)觀察。做好首例病例的控制，有效切斷傳播途徑，同時給予易感人群以特殊的保護(hù)措施。加強(qiáng)疫情每日報(bào)告制度，有利于動態(tài)觀察了解疫情，從而制定相應(yīng)的預(yù)防對策和方案。

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編輯/哈濤