摘要：目的 研究腹股溝復(fù)發(fā)疝采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床治療效果。方法 選取2006年8月～2013年8月來(lái)我院接受治療的患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的40例患者，對(duì)其中的25例患者實(shí)行疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，主要使用圓錐和成型的補(bǔ)片組成網(wǎng)塞補(bǔ)片。對(duì)6例患者實(shí)行PHS無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)9例患者實(shí)行超UHS無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。在麻醉方面，對(duì)23例患者實(shí)行硬模外麻醉，對(duì)其余的患者實(shí)行局部麻醉。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者選取的手術(shù)切口位置為原手術(shù)切口。結(jié)果 所有患者傷口均獲得愈合，并且沒(méi)有患者出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為45～90min，平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（50.1±3.7）min。住院的時(shí)長(zhǎng)為6～10d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（5.89±1.76）d。手術(shù)完成后，有1例出現(xiàn)陰囊積液，3例出現(xiàn)尿潴留等現(xiàn)象，其余患者均被治愈，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。結(jié)論 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于治療腹股溝復(fù)發(fā)疝具有良好的治療效果，值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：腹股溝復(fù)發(fā)疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

以前對(duì)于腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療，疝修補(bǔ)術(shù)會(huì)導(dǎo)致非常高的復(fù)發(fā)率，報(bào)告顯示，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率為10%～15%。近年來(lái)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)一直在被廣泛使用，其不僅造成的創(chuàng)口較小，而且復(fù)發(fā)病率也較低，還具有恢復(fù)較快等特點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)將選取2006年8月～2013年8月來(lái)我院接受治療的患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的40例患者，對(duì)其采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年8月～2013年8月來(lái)我院接受治療的患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的40例患者，其中有32例男性，8例女性，年齡分布在50～65歲，平均年齡為（56.8±4.3）歲。其中有10例患者為直疝，有30例患者為斜疝，所有患者都是單側(cè)患病。在手術(shù)完成后的4個(gè)月～25年中，有33例患者疾病復(fù)發(fā)1次，3例患者復(fù)發(fā)2次，4例患者復(fù)發(fā)3次。對(duì)于這些出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，首次手術(shù)有37例為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，3例為無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1.2 方法 對(duì)其中的25例患者實(shí)行疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，主要使用圓錐和成型的補(bǔ)片組成網(wǎng)塞補(bǔ)片。對(duì)6例患者實(shí)行PHS無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)9例患者實(shí)行超UHS無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。在麻醉方面，對(duì)23例患者實(shí)行硬模外麻醉，對(duì)其余的患者實(shí)行局部麻醉。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者選取的手術(shù)切口位置為原手術(shù)切口，從原切口處將疝囊找出，使其與疝環(huán)進(jìn)行分離，然后將PHS或是UHS植入。將手術(shù)的切口進(jìn)行縫合，之后再手術(shù)完成后使用沙袋將放置在切口上，待6～24h后將其拿下。手術(shù)完成后使用頭孢等抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。

2結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中，所有患者傷口均獲得愈合，并且沒(méi)有患者出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為45～90min，平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（50.1±3.7）min。住院的時(shí)長(zhǎng)為6～10d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（5.89±1.76）d。手術(shù)完成后，有1例出現(xiàn)陰囊積液，3例出現(xiàn)尿潴留等現(xiàn)象，其余患者均被治愈。在之后的5個(gè)月～5年的時(shí)間中，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。

3討論

以前對(duì)于腹股溝復(fù)發(fā)疝的治療，疝修補(bǔ)術(shù)會(huì)導(dǎo)致非常高的復(fù)發(fā)率[1]，已有報(bào)告顯示，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)會(huì)使患者出現(xiàn)10%～15%的復(fù)發(fā)病率。近年來(lái)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)一直在被廣泛使用，其不僅造成的創(chuàng)口較小，而且復(fù)發(fā)病率也較低，還具有恢復(fù)較快等特點(diǎn)[2]。出現(xiàn)腹股溝復(fù)發(fā)疝的病因多種多樣。傳統(tǒng)的手術(shù)不僅不能將這類疾病進(jìn)行根治，還會(huì)導(dǎo)致切口發(fā)生感染，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常痛苦。在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)所有患者均采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療[3]，對(duì)患者選取的手術(shù)切口位置為原手術(shù)切口，從原切口處將疝囊找出，使其與疝環(huán)進(jìn)行分離，然后將PHS或是UHS植入。將手術(shù)的切口進(jìn)行縫合，之后再手術(shù)完成后使用沙袋將放置在切口上，待6～24h后將其拿下。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，所有患者傷口均獲得愈合，并且沒(méi)有患者出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為45～90min，平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（50.1±3.7）min。住院的時(shí)長(zhǎng)為6～10d，平均住院時(shí)長(zhǎng)為（5.89±1.76）d。手術(shù)完成后，有1例出現(xiàn)陰囊積液，3例出現(xiàn)尿潴留等現(xiàn)象，其余患者均被治愈。在之后的5個(gè)月～5年的時(shí)間中，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)表明，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于治療腹股溝復(fù)發(fā)疝具有良好的治療效果，值得在臨床中推廣。

在對(duì)患者實(shí)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，需注意：①對(duì)患者進(jìn)行二次修補(bǔ)時(shí)，最佳的手術(shù)時(shí)間為在原手術(shù)進(jìn)行完后的6個(gè)月在進(jìn)行二次手術(shù)。此時(shí)的組織中水腫已消失，解剖的層次可以清楚看到。②原手術(shù)中使用的修補(bǔ)材料一般不用將其取出，如果對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，可以進(jìn)行修剪。③在進(jìn)行修補(bǔ)時(shí)，需要將患者的疝囊部位尋找準(zhǔn)確，可以引導(dǎo)患者通過(guò)咳嗽的方式幫助尋找。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙寶勤，劉廣昕，劉現(xiàn)明，等.復(fù)發(fā)腹股溝疝的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（1）：57-59.

[2]羅國(guó)德，張國(guó)虎，曹永寬，等.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志，2012，6（1）：559～562.

[3]Eklund A， Rudberg C， Leijowmark CE， et al. Recurrent inguinal hernia： randomized multicenter trial comparing laparoscopic and Lichtenstein repair. surg Endosc，2007，21： 634-640.編輯/申磊