摘要：目的 探討健康教育路徑在食管癌患者中的應用。方法 將30例住院食管癌患者隨機分為對照組和實驗組各15例，對照組給予常規(guī)健康宣教；實驗組應用健康教育路徑表進行干預。比較兩組患者的健康知識掌握程度和護理滿意度。兩組患者分別于出院時進行健康知識問卷調(diào)查。結(jié)果 實驗組健康教育效果高于對照組（P<0.05）；患者對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑干預有助于食管癌患者的身心健康， 提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥。可以有效提高護理滿意度和健康知識掌握程度。

關鍵詞：健康教育；護理路徑；食管癌；患者滿意度

全世界每年約有30萬人死于食管癌，我國是世界上食管癌高發(fā)區(qū)。食管癌的治療多采用以手術(shù)為主的綜合治療?；颊叩木駹顩r和消化道的并發(fā)癥，對其生活影響很大。因此，醫(yī)護人員不僅要提高業(yè)務水平，而且要向患者及家屬進行適時的健康教育，對食管癌患者順利通過手術(shù)及康復有著非常重要的作用。健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié)，同時也是食管癌手術(shù)治療的重要措施，如何使健康教育達到最佳效果，迄今為止沒有一種公認的模式。[1]健康教育路徑在我科1年來的食管癌患者中的應用，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年3月我科收治的具有小學以上文化及溝通能力較好的食管癌患者30例，年齡46～76歲，平均年齡58歲。30例研究對象均知情同意，隨機分為實驗組和對照組，其中試驗組15例，對照組15例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、疾病嚴重程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1分組方法 將同意進行調(diào)查探究的食管癌患者按照入院先后順序進行編號，奇數(shù)編號入對照組，偶數(shù)的進入實驗組，患者本人對于入組情況不知情。

1.2.2干預方法 實驗組根據(jù)科室主治醫(yī)生和高年資護士共同制訂食管癌患者的健康教育路徑進行健康教育（內(nèi)容如下） 對照組實施常規(guī)健康教育， 采取隨機教育方式。

①入院日： 介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境以及主管醫(yī)護；詢問病史；護理評估；住院治療過程簡介；住院注意事項；嚴格控煙；呼吸功能鍛煉。②入院至術(shù)前日： 疾病相關知識；各種檢查的項目、目的、檢查方法、注意事項及配合；當日飲食指導；手術(shù)的目的、意義；如何緩解術(shù)前緊張、焦慮的心情；術(shù)前禁食水的時間、目的、意義；戒煙的重要性及必要性。③術(shù)前1d： 洗胃、胃腸減壓、灌腸、留置導尿的時間、目的及如何配合；患者自身的準備；評估呼吸功能鍛煉方法的掌握程度；有效咳嗽的意義及方法；手術(shù)當日基本流程；麻醉的方式及意義；術(shù)后管道的介紹；術(shù)后如何有效進行功能鍛煉。④手術(shù)當日：體位及床上活動指導；嚴格禁食水的原因；口干的處理方法及口腔護理的目的、方法；術(shù)后疼痛的原因及緩解方法；吸氧和心電監(jiān)護的目的及注意事項；靜脈用藥的目的；安全；鼓勵深呼吸，有效咳嗽。⑤術(shù)后第1～3d： 起床及床邊活動指導；拔尿管前后注意事項；胃管、胸腔閉式引流瓶的固定及注意事項；記錄24h出入量的意義；評估深呼吸、咳嗽排痰的效果；放射源的防護。⑥拔胃管日：飲食指導。⑦出院日：復診的時間；應隨時來診的情況；出院帶藥指導；戒煙宣教；飲食指導；活動指導。

1.2.3健康教育效果評價方法 測量患者出院時進行健康知識問卷調(diào)查， 內(nèi)容包括食管癌相關知識、手術(shù)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、適當鍛練、并發(fā)癥防治、復查等6個方法方面，共20題，滿分100分，80～100分為優(yōu)，60～80分為一般，<60分為差。健康教育問卷自行設計，調(diào)查問卷由患者完成或其家屬代寫，不明之處由調(diào)查者解釋說明。患者和家屬滿意度在患者出院時進行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用秩和檢驗，檢驗水準a=0.05.

2結(jié)果

2.1健康教育效果 試驗組健康教育效果評分結(jié)果：優(yōu)10例，一般4例，差1例；對照組： 優(yōu)5例，一般6例，差4例；兩組健康教育效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度 試驗組患者滿意度：滿意11例，一般滿意3例，不滿意1例；對照組：滿意6例，一般滿意5例，不滿意4例；兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3討論

在食管癌患者中使用健康教育路徑，一方面很好的提高了患者及家屬對疾病的了解，能更好的配合治療。同時，更好的提高并規(guī)范了護理流程，提高了患者滿意度。本研究中患者食管癌相關知識、手術(shù)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、適當鍛練、并發(fā)癥防治等方面較對照組明顯提高，同時患者滿意度調(diào)查明顯高于對照組，很好了說明了健康教育路徑在食管癌患者中實施及推廣的必要性。

本研究對實驗組患者以健康教育路徑實施干預， 由護士按已擬定好的健康教育路徑表進行相關知識和技能的教育與示范訓練， 使患者及家屬了解相關疾病知識， 從而增強自信心， 結(jié)果生存質(zhì)量與對照組相比取得顯著性提高。實踐表明，在治療食管癌的同時，按照科室制定的健康教育路徑表對患者進行健康教育，減輕了因惡性腫瘤對患者心理造成的消極影響，從心理和生理兩方面增強了患者的從醫(yī)行為。同時也使護士的健康教育水平得到了提高，密切了護患關系，提高了患者滿意度。

參考文獻：

[1]姚景鵬.內(nèi)科護理學[M].北京：科學出版社，2000.275.

編輯/王海靜