摘要：總結(jié)心電圖室\"危急值\"報告制度在急診科的應(yīng)用和體會。心電圖室\"危急值\"報告制度在急診科的有效應(yīng)用，大大提高了搶救時效性和成功率[1]，從而保障了患者的醫(yī)療安全。急診科是\"危急值\"報告制度運用的重點科室而急診搶救室護士在其中發(fā)揮了重大作用。

關(guān)鍵詞：心電圖；危急值；急診科

\"危急值\"通常是指與正常參考范圍偏離較大的檢驗或檢查值，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)。如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果，并迅速給予患者積極有效的干預(yù)措施或治療，或可挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴重的后果，失去最佳搶救機會。故危急值也稱為緊急值或警告值[2]。我院于2007年11月制定了《常州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗檢查項目\"危急值\"報告制度》并于2013年5月進行修定。

1 心電圖室危急值

根據(jù)實際情況，心電圖室危急值主要有：新發(fā)現(xiàn)的急性心肌梗死，急性心肌缺血，嚴重及復(fù)雜的心律失常（顯著心動過緩<45次、竇停>2.5s，二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、Ront型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長、室速、室撲、室顫），起搏器故障，嚴重高鉀血癥心電圖改變。當(dāng)出現(xiàn)這些危急值時應(yīng)立即電話通知相關(guān)科室，并妥善安置患者。我院對于急診內(nèi)科診室，急診搶救室，門診的患者均第一時間打電話通知急診搶救室。

2 急診搶救室護士接到心電圖室\"危急值\"報告后的處理流程

2.1護士接到電話后向報告者復(fù)述一遍，并將\"危急值\"記錄于《危急值接收登記本》上。

2.2\"危急值\"的規(guī)范記錄。記錄內(nèi)容有：報告日期，時間，報告科室，報告人，患者姓名，性別，科室，床號，住院號或門診病歷號，報告檢測項目和結(jié)果，報告接收人，報告醫(yī)生時間，醫(yī)生簽名。作好\"危急值\"記錄也是《醫(yī)療事故處理條例》舉證中的重要部分[3]。醫(yī)生必須在病歷上詳細記錄處理經(jīng)過，護士在護理記錄單上重點記錄。

2.3立即通知醫(yī)生。急診護理人員需有危機意識，危機意識是醫(yī)護工作者不可缺少的職業(yè)素養(yǎng)[4]。對于在搶救室內(nèi)的患者，密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑用藥，及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，準備好除顫儀，呼吸機等急救設(shè)備，同時安慰患者。對于在門診就診的患者，我科護士接到電話后，立即安排年資較高的護士，帶好急救箱，氧氣袋和醫(yī)工一起推平車到心電圖室接患者，搶救室做好準備，開通綠色通道[5]

3 總結(jié)

本科2012年12月～2013年6月共接報急性心肌梗死17例，由于搶救措施及時有效，無1例死亡。心電圖室\"危急值\"報告制度在急診科的有效應(yīng)用，使危重患者得到及時、有效的救治，使患者轉(zhuǎn)危為安，保障了患者的醫(yī)療安全。急診科護士在\"危急值\"報告中正確有效地傳遞信息，并督促醫(yī)生進行及時處理，從而起著紐帶和橋梁的作用。

4 體會

4.1加強了功能檢查科室與急診科的互動 \"危急值\"報告制度使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個快速聯(lián)動的反應(yīng)機制，不僅及時挽救了患者的生命，同時也有效地提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。心電圖室與急診科等科室加強溝通合作，使\"危急值\"報告在醫(yī)院內(nèi)部傳導(dǎo)通暢無阻，有效提高急診搶救成功率。

4.2提高了患者滿意度 我科接報心電圖室\"危急值\"報告后，能迅速建立綠色通道，使患者治療和護理工作有序進行，從而增強了患者及家屬對醫(yī)院的安全感和信任感，提高了滿意度。

4.3有利于提高醫(yī)院的綜合水平，緩和醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療事故的發(fā)生[6] 由于心電圖室與急診科及時有效的溝通使患者得到了及時有效的救治，保障了患者的醫(yī)療安全，從而防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.4急診科護士在\"危急值\"報告制度中起著紐帶和橋梁的作用 急診科護士要具有危機意識，接到\"危急值\"要第一時間匯報主管醫(yī)生并督促醫(yī)生進行及時有效的處置，避免因信息不暢造成患者病情處置的延誤。

4.5要加強對臨床醫(yī)護人員的宣傳教育工作 急診科是\"危急值\"報告制度運用的重點科室，加強急診科護士教育尤為重要。

參考文獻：

[1]楊冬梅.急診科\"危急值\"報告制度實施的體會[J].護理與康復(fù)，2008，6（7）：452-453.

[2]邱駿 顧國浩.生命\"危急值\"報告系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].臨床檢查雜志，2008，26（6）：412.

[3]李貴芳.臨床檢驗危急值的建立與應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（8）：380.

[4]王文英.危機管理在急診護理管理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，6.

[5]王桂美，鄔培英，竇桂珍，等，開通急性心肌梗死綠色通道護理模式的探討[J].護士進修雜志，2011，6（26）：979-980.

[6]周英.危急值報告制度在臨床護理工作中的應(yīng)用與體會[J].當(dāng)代護士，2012，11：180-181.

編輯/劉小燕