摘要：目的 探討良、惡性胃潰瘍的鑒別。方法 選取2012年6月～2013年8月的良性胃潰瘍患者50例，有癌前病變的胃潰瘍患者42例，潰瘍型胃癌患者40例，檢查三組患者病理組織中的survivin表達(dá)和PTEN表達(dá)。結(jié)果 良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的survivin陽性率依次升高（P<0.05），PTEN陽性率依次降低（P<0.05）。結(jié)論 良、惡性胃潰瘍患者病理組織中的survivin表達(dá)和PTEN表達(dá)具有顯著差異，有助于鑒別診斷。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；惡性潰瘍；診斷；鑒別

胃潰瘍是臨床常見的疾病之一，長期以來，良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)課題，各國研究人員證實(shí)，生存素（surviving）以及第10號染色體同源缺失性磷酸酶-張力蛋白基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）與多種癌癥的發(fā)生均有關(guān)聯(lián)[1]，近年來我院通過實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，良、惡性胃潰瘍患者病理組織中的survivin表達(dá)和PTEN表達(dá)具有顯著差異，有助于臨床鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年8月受治的良性胃潰瘍患者50例，將其作為I組，其中男性32（64%）例，女性18（36%）例，患者年齡20～76歲，平均（58.65±5.73）歲。選取有癌前病變的胃潰瘍患者42例，將其作為II組，其中男性26（62%）例，女性16（38%）例，患者年齡22～79歲，平均（60.24±4.39）歲。選取潰瘍型胃癌患者40例，將其作為III組，其中男性24（60%）例，女性16（40%）例，患者年齡29～85歲，平均（61.17±6.48）歲。三組患者一般資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 采用免疫組化SP法檢測三組患者病理組織中的survivin表達(dá)和PTEN表達(dá)，試劑均由上海長島生物技術(shù)有限公司提供，主要采用免疫組化SP試劑盒、兔抗人survivin多克隆抗體、兔抗人PTEN多克隆抗體，操作過程嚴(yán)格依照試劑盒說明書進(jìn)行，陽性對比采用陽性切片，采用PBS代替一抗來實(shí)施陰性對比。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 采用雙評分半定量法實(shí)施評定，陽性細(xì)胞所占比例的評定標(biāo)準(zhǔn)為：陽性細(xì)胞≤5%代表0分，6%<陽性細(xì)胞≤30%代表1分，31%<陽性細(xì)胞≤60%代表2分，陽性細(xì)胞≥61%代表3分。染色強(qiáng)度評定標(biāo)準(zhǔn)為：不著色代表0分，黃色代表1分，棕黃色代表2分，棕褐色代表3分。最終將以上兩項(xiàng)評分相加，總和=0代表陰性，1≤總和≤3代表弱陽性，4≤總和≤6代表中等陽性，總和>6代表強(qiáng)陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0 軟件，計量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有顯著性的標(biāo)志。

2 結(jié)果

良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的survivin陽性率依次升高，見表1。

良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的PTEN陽性率依次降低，見表2。

3 討論

PTEN是一種雙特異性磷酸酶活性抑制基因，在細(xì)胞的生長過程中具很大作用，據(jù)有關(guān)資料顯示，目前在乳腺癌、顱腦腫瘤、前列腺癌等很多腫瘤細(xì)胞中都存在PTEN表達(dá)異常。本文研究結(jié)果顯示，良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的PTEN陽性率依次降低，差異顯著，說明PTEN有助于良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷[2]。

survivin是一種細(xì)胞內(nèi)凋亡抑制因子，可以抑制Caspase-3以及Caspase-7的活性，與CDK2以及CDK4相互作用，進(jìn)而調(diào)控細(xì)胞周期。在絕大多數(shù)正常細(xì)胞中，檢測不到survivin表達(dá)，而在很多腫瘤細(xì)胞中，survivin呈現(xiàn)高表達(dá)，并且在乳腺良性病變、子宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前疾病中，也可見survivin表達(dá)。本文研究結(jié)果顯示，良性胃潰瘍、有癌前病變的胃潰瘍、潰瘍型胃癌患者病理組織中的survivin陽性率依次升高，差異顯著，說明survivin有助于良、惡性胃潰瘍的鑒別診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊世峰.胃癌相關(guān)抗原MG7和血清癌胚抗原聯(lián)合檢測對良惡性胃潰瘍鑒別診斷的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，34：88-89.

[2]王華. Survivin表達(dá)對良、惡性胃潰瘍鑒別的臨床意義[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，碩士學(xué)位論文，2012.編輯/哈濤