科學(xué)面前我們?nèi)绾尉駬瘢?/h1>
2014-01-01 00:00:00張世茂趙恒俠
醫(yī)學(xué)信息 2014年1期
7月26日中國中醫(yī)藥報頭版頭條報道了《金銀花山銀花\"本是同根生\"》的報道[1]，同日第三版刊出了署名徐曉玉的《公正妥善解決金銀花名分之爭》文章。從這兩篇文中了解到，在7月18日中國中藥協(xié)會組織的相關(guān)專家專題研討會上，專家們形成了\"在臨床應(yīng)用上，金銀花與山銀花藥理相通、藥性相同，可以通用\"的共識。以此展開了相關(guān)報道?？戳讼嚓P(guān)內(nèi)容后，我有一個很強烈的想法想和專家們探討。這個想法就是\"在科學(xué)面前我們?nèi)绾尉駬?？\"特此撰文，請教各位專家。
1焦點回顧
1.1緣起 金銀花和山銀花名分之爭始于2005年版《中國藥典》。在2005版之前，兩者混稱，之后，分金銀花和山銀花。
1.2來源 金銀花植物來源于忍冬一種，山銀花植物來源于灰氈毛忍冬、紅腺忍冬、華南忍冬、黃褐毛忍冬（2010年版《中國藥典》新增）共四種。分布和產(chǎn)地也十分清楚。
1.3 成分 金銀花有效成分以木犀草苷為主，山銀花品種木犀草苷含量甚少，主要以綠源酸為主，二者成分卻有差異。
1.4 功效 《中國藥典》二者在性味歸經(jīng)、功能主治與用法用量均相同。
1.5 現(xiàn)狀 名稱混肴、市場混亂、政策不一
1.6 建議 徐曉玉在文中建議
1.6.1恢復(fù)2005年版之前的表述方式統(tǒng)稱\"金銀花\"；
1.6.2參照2005、2010年版藥典柴胡的表述方式合并統(tǒng)稱\"金銀花\"，分\"北金銀花\"\"南金銀花\"；
1.6.3不使用金銀花名稱，分別稱忍冬花、灰氈毛忍冬花、紅腺忍冬花、華南忍冬花、黃褐毛忍冬花。
1.6.4在沒有證明二者在藥用價值、安全性不同之前，管理當(dāng)局出臺政策使兩者能夠通用。
2焦點分析
2.1 2005年版《中國藥典》為什么將不同種的忍冬植物花分為金銀花和山銀花 從2005年版《中國藥典》對金銀花進行分類的事實來看，藥典制定者的意圖是十分明顯的。即，在中藥材分類和命名上試圖更加清晰和規(guī)范化。對金銀花和山銀花的分類命名，是重要科學(xué)化和標準化必然趨勢，也是中藥現(xiàn)代化必須面對的選擇。中國藥典為中醫(yī)藥現(xiàn)代化奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.2從分類以后為什么監(jiān)管滯后 作為國家藥典，在制定了標準以后，市場監(jiān)管并沒有跟上，其滯后程度并不亞于對奶粉和飼料添加劑的管理，然而在監(jiān)管缺失的情況下，部委之間對金銀花和山銀花的協(xié)調(diào)和管理根本沒有做。造成了監(jiān)管缺失后的種植和流通的混亂。市場混亂的危害應(yīng)當(dāng)誰來負責(zé)？是藥典委？還是藥監(jiān)？
2.3市場混亂誰之過 市場上關(guān)于金銀花的鑒別和分類一直是有爭議的，這一點可以從上述徐文內(nèi)容可窺一斑。然而，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，首先是中藥學(xué)的現(xiàn)代化。在眉毛胡子一把抓的年代，沒有科學(xué)區(qū)分金銀花和山銀花的手段，臨床上并沒有嚴格區(qū)分二者的療效，可以混用，隨著科技的不斷發(fā)展，混用勢必造成療效的不確定和不可重復(fù)性的延續(xù)。這也是中醫(yī)藥為什么常常為人詬病的理由。鑒于中國藥典的權(quán)威性，對金銀花和山銀花進行細分是大趨勢，是科學(xué)的態(tài)度。因此，監(jiān)管環(huán)節(jié)沒有做到位，造成了市場混亂，間接成了科學(xué)分類的障礙。
3我們的觀點
3.1國家藥典在分類和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來制定 作為一個擔(dān)負著中藥現(xiàn)代化使命的國家藥典委，在對中藥材的分類和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來制定。只有用科學(xué)的方法和手段對中藥材進行規(guī)范化地命名和分類，才能夠保障中藥材的健康發(fā)展和現(xiàn)代化。從金銀花的命名上來看，中藥材還有許多需要厘清身份驗明正身，區(qū)分科屬，以及功能主治，為安全用藥和科學(xué)用藥提供依據(jù)和基礎(chǔ)。
3.2市場混亂的局面不是藥典分類和命名的錯 徐先生的文章中列舉了2005年藥典分類以后的造成多個罪狀，在我們看來，理由是不充分的，甚至是有點強詞奪理。就像奶粉事件中的三聚氰胺，似乎所有的問題都來自分別命名和分類，靜下心來，認真分析一下緣由我們不難看出，分類和命名沒有得到落實的真正原因是利益在作怪。正是因為有巨大的利益，科學(xué)就可以用魚目混珠的方法來命名？用徐先生的所謂\"建議\"進行所謂的\"平衡\"，還是弄得大家都不能叫原來的名字？我們作為一個科學(xué)工作者，不能因為市場利益而不顧科學(xué)精神。中國的國粹為了所謂的市場利益就可以修改科學(xué)的分類和命名？
3.3科學(xué)分類和命名行在當(dāng)代，利在千秋 2005年藥典以來，科學(xué)分類和命名，實際上是一項行在當(dāng)代，利在千秋的工作。這項工作不僅是為中醫(yī)藥規(guī)范化和標準化提供依據(jù)，同時，對臨床分清這兩種藥材的功效奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生在醫(yī)療實踐中真正明確金銀花和山銀花對何種病情有確切的療效，同時，也讓患者真正得到更好的治療。
3.4 我們的建議
3.4.1 建議繼續(xù)保留相關(guān)分類和命名。通過近10年的藥典分類和命名的應(yīng)用，在中醫(yī)藥學(xué)的臨床和科研中，對此類中藥材已經(jīng)有了科學(xué)劃分，重新混攪二者的分類和命名勢必造成新的混亂，不符合科學(xué)精神。
3.4.2建議加強相關(guān)分類和命名的宣傳。廣而告之比杞人憂天更有效。宣傳分類的科學(xué)精神，貫徹分類的現(xiàn)代意義和臨床功能主治的效用。讓廣大醫(yī)生了解和知悉二者的異同，特別是在臨床和科研中更能準確的確認療效。
3.4.3建議加強分類和命名后的市場監(jiān)管，加強市場監(jiān)管，可以將市場規(guī)范化，可以使醫(yī)生用上道地藥材，讓患者獲益。
3.4.4建議設(shè)定過渡期，按照市場周期，給經(jīng)營者在市場上消化存貨，但必須標明藥典上的新名稱。過渡期過后，再嚴格執(zhí)行分類和命名。這是一個陣痛的過程，這個過程是必須的，是形勢的需要，也是科學(xué)精神的要求。
4結(jié)論
在科學(xué)面前我們應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)?？茖W(xué)帶來了人類的進步，科學(xué)也必將帶來中醫(yī)藥現(xiàn)代化的春天。
編輯/孫杰
7月26日中國中醫(yī)藥報頭版頭條報道了《金銀花山銀花\"本是同根生\"》的報道[1]，同日第三版刊出了署名徐曉玉的《公正妥善解決金銀花名分之爭》文章。從這兩篇文中了解到，在7月18日中國中藥協(xié)會組織的相關(guān)專家專題研討會上，專家們形成了\"在臨床應(yīng)用上，金銀花與山銀花藥理相通、藥性相同，可以通用\"的共識。以此展開了相關(guān)報道?？戳讼嚓P(guān)內(nèi)容后，我有一個很強烈的想法想和專家們探討。這個想法就是\"在科學(xué)面前我們?nèi)绾尉駬?？\"特此撰文，請教各位專家。
1焦點回顧
1.1緣起 金銀花和山銀花名分之爭始于2005年版《中國藥典》。在2005版之前，兩者混稱，之后，分金銀花和山銀花。
1.2來源 金銀花植物來源于忍冬一種，山銀花植物來源于灰氈毛忍冬、紅腺忍冬、華南忍冬、黃褐毛忍冬（2010年版《中國藥典》新增）共四種。分布和產(chǎn)地也十分清楚。
1.3 成分 金銀花有效成分以木犀草苷為主，山銀花品種木犀草苷含量甚少，主要以綠源酸為主，二者成分卻有差異。
1.4 功效 《中國藥典》二者在性味歸經(jīng)、功能主治與用法用量均相同。
1.5 現(xiàn)狀 名稱混肴、市場混亂、政策不一
1.6 建議 徐曉玉在文中建議
1.6.1恢復(fù)2005年版之前的表述方式統(tǒng)稱\"金銀花\"；
1.6.2參照2005、2010年版藥典柴胡的表述方式合并統(tǒng)稱\"金銀花\"，分\"北金銀花\"\"南金銀花\"；
1.6.3不使用金銀花名稱，分別稱忍冬花、灰氈毛忍冬花、紅腺忍冬花、華南忍冬花、黃褐毛忍冬花。
1.6.4在沒有證明二者在藥用價值、安全性不同之前，管理當(dāng)局出臺政策使兩者能夠通用。
2焦點分析
2.1 2005年版《中國藥典》為什么將不同種的忍冬植物花分為金銀花和山銀花 從2005年版《中國藥典》對金銀花進行分類的事實來看，藥典制定者的意圖是十分明顯的。即，在中藥材分類和命名上試圖更加清晰和規(guī)范化。對金銀花和山銀花的分類命名，是重要科學(xué)化和標準化必然趨勢，也是中藥現(xiàn)代化必須面對的選擇。中國藥典為中醫(yī)藥現(xiàn)代化奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.2從分類以后為什么監(jiān)管滯后 作為國家藥典，在制定了標準以后，市場監(jiān)管并沒有跟上，其滯后程度并不亞于對奶粉和飼料添加劑的管理，然而在監(jiān)管缺失的情況下，部委之間對金銀花和山銀花的協(xié)調(diào)和管理根本沒有做。造成了監(jiān)管缺失后的種植和流通的混亂。市場混亂的危害應(yīng)當(dāng)誰來負責(zé)？是藥典委？還是藥監(jiān)？
2.3市場混亂誰之過 市場上關(guān)于金銀花的鑒別和分類一直是有爭議的，這一點可以從上述徐文內(nèi)容可窺一斑。然而，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，首先是中藥學(xué)的現(xiàn)代化。在眉毛胡子一把抓的年代，沒有科學(xué)區(qū)分金銀花和山銀花的手段，臨床上并沒有嚴格區(qū)分二者的療效，可以混用，隨著科技的不斷發(fā)展，混用勢必造成療效的不確定和不可重復(fù)性的延續(xù)。這也是中醫(yī)藥為什么常常為人詬病的理由。鑒于中國藥典的權(quán)威性，對金銀花和山銀花進行細分是大趨勢，是科學(xué)的態(tài)度。因此，監(jiān)管環(huán)節(jié)沒有做到位，造成了市場混亂，間接成了科學(xué)分類的障礙。
3我們的觀點
3.1國家藥典在分類和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來制定 作為一個擔(dān)負著中藥現(xiàn)代化使命的國家藥典委，在對中藥材的分類和命名上應(yīng)當(dāng)從科學(xué)的角度來制定。只有用科學(xué)的方法和手段對中藥材進行規(guī)范化地命名和分類，才能夠保障中藥材的健康發(fā)展和現(xiàn)代化。從金銀花的命名上來看，中藥材還有許多需要厘清身份驗明正身，區(qū)分科屬，以及功能主治，為安全用藥和科學(xué)用藥提供依據(jù)和基礎(chǔ)。
3.2市場混亂的局面不是藥典分類和命名的錯 徐先生的文章中列舉了2005年藥典分類以后的造成多個罪狀，在我們看來，理由是不充分的，甚至是有點強詞奪理。就像奶粉事件中的三聚氰胺，似乎所有的問題都來自分別命名和分類，靜下心來，認真分析一下緣由我們不難看出，分類和命名沒有得到落實的真正原因是利益在作怪。正是因為有巨大的利益，科學(xué)就可以用魚目混珠的方法來命名？用徐先生的所謂\"建議\"進行所謂的\"平衡\"，還是弄得大家都不能叫原來的名字？我們作為一個科學(xué)工作者，不能因為市場利益而不顧科學(xué)精神。中國的國粹為了所謂的市場利益就可以修改科學(xué)的分類和命名？
3.3科學(xué)分類和命名行在當(dāng)代，利在千秋 2005年藥典以來，科學(xué)分類和命名，實際上是一項行在當(dāng)代，利在千秋的工作。這項工作不僅是為中醫(yī)藥規(guī)范化和標準化提供依據(jù)，同時，對臨床分清這兩種藥材的功效奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生在醫(yī)療實踐中真正明確金銀花和山銀花對何種病情有確切的療效，同時，也讓患者真正得到更好的治療。
3.4 我們的建議
3.4.1 建議繼續(xù)保留相關(guān)分類和命名。通過近10年的藥典分類和命名的應(yīng)用，在中醫(yī)藥學(xué)的臨床和科研中，對此類中藥材已經(jīng)有了科學(xué)劃分，重新混攪二者的分類和命名勢必造成新的混亂，不符合科學(xué)精神。
3.4.2建議加強相關(guān)分類和命名的宣傳。廣而告之比杞人憂天更有效。宣傳分類的科學(xué)精神，貫徹分類的現(xiàn)代意義和臨床功能主治的效用。讓廣大醫(yī)生了解和知悉二者的異同，特別是在臨床和科研中更能準確的確認療效。
3.4.3建議加強分類和命名后的市場監(jiān)管，加強市場監(jiān)管，可以將市場規(guī)范化，可以使醫(yī)生用上道地藥材，讓患者獲益。
3.4.4建議設(shè)定過渡期，按照市場周期，給經(jīng)營者在市場上消化存貨，但必須標明藥典上的新名稱。過渡期過后，再嚴格執(zhí)行分類和命名。這是一個陣痛的過程，這個過程是必須的，是形勢的需要，也是科學(xué)精神的要求。
4結(jié)論
在科學(xué)面前我們應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)?？茖W(xué)帶來了人類的進步，科學(xué)也必將帶來中醫(yī)藥現(xiàn)代化的春天。
編輯/孫杰
