摘要：隨著人們生活方式的改變，近年來肝膽外科患者的人數(shù)逐年遞增，臨床護理工作日益繁重，但是護理工作的質(zhì)量卻不盡人意。護理質(zhì)量控制是防范差錯事故的重要手段，應該受到我們的重視。筆者結(jié)合多年的實踐經(jīng)驗，分析肝膽外科護理質(zhì)量控制的缺陷，并有針對性地提出相應的對策。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護理質(zhì)量；缺陷；對策

肝膽疾病在臨床上是一種多發(fā)病、常見病，護理工作十分復雜繁瑣，護理的風險性也比較大。而且隨著人們生活水平的提高以及意識的增強，患者對于護理質(zhì)量的要求越來越高。而我們的護理人員由于素質(zhì)不高、風險意識淡薄等原因，導致護理質(zhì)量不高，經(jīng)常會發(fā)生護患糾紛，這給護理人員和患者都帶來了很大的困擾。因此研究肝膽外科的護理質(zhì)量控制是非常有必要的。本研究是建立在肝膽外科護理實踐經(jīng)驗的分析和總結(jié)的基礎(chǔ)上，探討肝膽外科護理質(zhì)量控制的有效措施。

1 肝膽外科護理存在的問題

1.1護理觀念滯后 現(xiàn)代護理觀念已經(jīng)由\"以疾病為中心\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為中心\"，新形勢下的護理應該是以滿足患者需求為目的的[1]。但是現(xiàn)實中，我們的護理人員還未形成這種觀念，護理人員上班僅僅是完成日常工作，而不會主動去接觸患者了解患者需要。

1.2護理人員專業(yè)知識缺乏 在臨床護理工作中，很多護理人員的專業(yè)知識并不扎實，技術(shù)操作也不熟練。比如，有的患者在肝膽手術(shù)之后需要多個引流管，護理人員若在操作時不熟悉各個管道的作用就會接錯管道，埋下安全隱患。

1.3護理人員責任心不強，風險意識不夠 肝膽疾病一般來說病情嚴重、病理復雜而且并發(fā)癥多，因此護理人員在工作時應該要有風險意識[2]。但目前一些護士在工作過程中的風險意識淡薄，缺乏責任心，再加上工作繁重容易引發(fā)護理人員的負面情緒，不積極與患者及其家屬進行溝通；不按照操作流程和規(guī)章制度辦事等等，這些都會影響護理工作的質(zhì)量。

1.4護理人員配備不足 由于肝膽外科疾病的護理工作繁雜、工作時間長，對護理人員的需求也多。但是很多醫(yī)院的護理人員配備不足，造成需求沖突，極易引發(fā)護理人員的不良情緒，不能很好地完成工作。另一方面，對于護生的帶教也不規(guī)范，有的護生在臨床實習階段就進行獨自操作，由于不熟練往往給患者帶來危害。

1.5從患者及家屬方面看，現(xiàn)在人們的法制觀念越來越強，患者的維權(quán)意識也逐漸提高，他們對于護理人員與在護理工作中出現(xiàn)的問題，會要求醫(yī)院給出解釋和處理，若溝通不好就很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；另一方面，患者和親屬由于對自身的關(guān)心，很想知道能不能痊愈如何治愈，護理人員若不重視與他們進行溝通，也會影響到護理的質(zhì)量[2]。

2 肝膽外科護理對策

2.1轉(zhuǎn)變護理觀念，建立良好的護患關(guān)系 護理人員要轉(zhuǎn)變觀念，改變以往\"以疾病為中心\"的觀念，以患者為中心，變被動為主動，多對患者進行心理上的關(guān)心。在具體護理過程中，要有良好的服務態(tài)度，取得患者的信任，這樣才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2提高護理人員責任心，加強專業(yè)知識學習 無論什么疾病的護理工作都需要有很強的責任心，肝膽疾病的護理也不例外。因此，要對護理人員加強醫(yī)德教育，以提高護理人員的責任心，幫助他們樹立以患者為中心的服務宗旨。同時要讓護理人員懂得與患者換位思考，為他們提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。

另一方面，護理人員要加強專業(yè)知識的學習，不斷充實自己，熟練操作技能，避免出現(xiàn)上面提到的狀況。同時還能為患者及其家屬提供有關(guān)肝膽疾病的知識，患者及家屬由于對疾病的相關(guān)病理知識并不了解，會產(chǎn)生憂慮的情緒，護理人員可以為他們詳細講解，能從根本上緩解患者及家屬的焦慮情緒。

2.3建立完善的護理風險管理機制 要在護理人員日常工作中建立完善的護理風險管理機制，有效提高護理人員的風險意識[3]?？梢远ㄆ诮M織護理人員進行相應法律法規(guī)的學習。另一方面還可以組織相關(guān)的風險管理小組，對日常護理工作中出現(xiàn)的可能引起護理風險的信息進行分析，防患于未然。

2.4做好護理工作的記錄 護理工作記錄能夠真實反映出患者的病情變化，它不僅是一份護理工作的文件也是發(fā)生護患糾紛時的法律證據(jù)。因此護理人員在進行護理工作記錄時，一定要保持記錄的客觀性、真實性、完整性以及及時性，為患者的疾病變化情況留下真實的依據(jù)[4]。

2.5加強同患者以及患者家屬的溝通 護理人員要注重與患者及患者家屬的交流，很多患者的心理負擔重，因此在交流過程中一定要注意態(tài)度，要輕聲細語有禮貌，避免說到刺激患者的話，以免引起患者病情的反復[5]。對于患者及其家屬的疑問也要耐心傾聽和回答，進行換位思考，對患者的一些過激的行為要諒解。

3 結(jié)語

綜上所述，肝膽外科護理是一項復雜繁瑣的工作，而且風險性很高，直接關(guān)系到患者的生命安全以及身體健康。因此在肝膽疾病的護理工作中，護理人員要提高風險防范的意識以及責任意識，不斷充實自己的專業(yè)技術(shù)水平；在實踐中要善于不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高，爭取為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，體現(xiàn)護理工作價值。

參考文獻：

[1]向永玉，劉昌丹.肝膽外科護理質(zhì)量控制缺陷分析及對策[J].長江大學學報（自然科學版）2010，03（01）：241-242.

[2]劉燕玲，羅惠鳳，焦偉華.影響肝膽外科護理質(zhì)量的原因分析及應對效果[J].吉林醫(yī)學，2013，07（21）：4370-4371.

[3]趙蕾.影響肝膽外科護理工作質(zhì)量的因素分析及對策[J].醫(yī)學信息，2010（08）：2136-2137.

[4]宋意瓊.肝膽外科的護理探討[J].中國保健營養(yǎng)，2010（10）：3965.

[5]李珍，賈連鳳.完善護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].中國傷殘醫(yī)學，2011（03）：26-27.

編輯/哈濤