摘要：目的 觀察快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔的效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～9月100例腸鏡檢查前采用快速飲水法腸道清潔的患者作為觀察組，并選取2013年1月以前采用常規(guī)飲水法清潔腸道的患者100例作為對(duì)照組。據(jù)結(jié)腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-IV級(jí)）評(píng)價(jià)腸道清潔效果。結(jié)果 觀察組腸道準(zhǔn)備符合要求率為67%，對(duì)照組組為55%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 腸鏡檢查前腸道清潔的患者使用快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔后腸鏡檢查的患者灌腸率降低2/3（66.67%）快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速飲水法；腸鏡檢查；效果觀察

腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的重要一環(huán)，直接影響著腸鏡下的觀察，決定著腸鏡檢查能否順利進(jìn)行[1]。對(duì)于大部分行腸鏡檢查的患者來(lái)講，腸道準(zhǔn)備的過(guò)程是比較痛苦的。有些患者口服瀉藥后排便不盡，需要加用灌腸才能達(dá)到療效，且有些患者因害怕灌腸而拒絕腸鏡檢查[2]。而快速飲水法能幫助排便，從而有效達(dá)到清潔腸道的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～9月100例腸鏡檢查前腸道清潔的患者作為觀察組，其中男性67例，女性33例；年齡18～72歲，平均年齡（42.3±6.8）歲。選取2013年1月以前采用常規(guī)飲水法清潔腸道的患者100例作為對(duì)照組，其中男性64例，女性36例；年齡19～73歲，平均年齡（41.2±6.8）歲。所有患者均無(wú)結(jié)腸鏡檢查禁忌證，排除合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病或其他疾病不能耐受結(jié)腸鏡檢查的患者，采用相同型號(hào)電子結(jié)腸鏡檢查。

1.2方法[3] 所有患者腸鏡檢查前2d進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，當(dāng)天早上可進(jìn)流質(zhì)飲食后禁食，在清潔腸道前一次性口服瀉藥后，連接著在2h內(nèi)分2次一口氣喝下1000～1500ml的溫開(kāi)水，即每次連續(xù)滿口勻速飲水500～750ml，隔60min后再次快速滿口勻速連續(xù)喝完另500～750ml的溫開(kāi)水。

1.3腸道清潔程度判定標(biāo)準(zhǔn)[4] I級(jí)：腸道準(zhǔn)備良好，全結(jié)腸無(wú)糞渣或潴積較少量清澈液體，視野清晰，不影響進(jìn)鏡及觀察；II級(jí)：腸道準(zhǔn)備較好，可有少量糞渣或潴積較多清澈液體，視野尚清，不至于影響進(jìn)鏡及觀察；III級(jí)：腸道準(zhǔn)備欠佳，有較多糞便黏附于腸壁或潴積有較多混濁糞便液體，視野模糊，影響進(jìn)鏡與腸壁的觀察，有經(jīng)驗(yàn)術(shù)者勉強(qiáng)可進(jìn)回盲部。IV級(jí)：腸道準(zhǔn)備不佳，腸壁積滿糊狀便或糞水，很難進(jìn)鏡與觀察。腸道清潔程度由檢查醫(yī)師客觀評(píng)價(jià)并記錄I級(jí)和II級(jí)視為腸道清潔，III級(jí)和IV級(jí)視為不潔。

1.4 禁忌癥 快速飲水法的禁忌包括以下兩種：1腸穿孔、胃腸梗阻、消化道出血、胃潴留、中毒性巨結(jié)腸癥、中毒性腸炎、克隆病患者禁用。2對(duì)一次性口服瀉藥過(guò)敏者禁用。其次，患有較嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎的患者不宜使用，其中孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下安全用藥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.01對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié)果

據(jù)結(jié)腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-IV級(jí)）評(píng)價(jià)腸道清潔效果。觀察組腸道準(zhǔn)備符合要求率為67%，對(duì)照組組為55%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)于出現(xiàn)不適感的患者，暫停其檢查并且給予相關(guān)護(hù)理，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適感需要停止結(jié)腸鏡檢查。見(jiàn)表1。

3討論

結(jié)腸鏡檢查是利用一條長(zhǎng)約140C可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的電子內(nèi)鏡，由肛門依次進(jìn)入直腸、結(jié)腸，最后到達(dá)盲腸，可觀察到大腸粘膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、充血、水腫等，如有需要，可行病變部位的活檢病理學(xué)檢查，對(duì)粘膜病變的性質(zhì)進(jìn)行組織學(xué)定性，有利于了解病變的輕重，指導(dǎo)制訂正確的治療方案或判斷治療效果[5]。目前結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備方法較多，但仍存在清潔不徹底、腸道準(zhǔn)備過(guò)程中患者感覺(jué)不適的幾率高，這些造成在后續(xù)的結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中操作困難、盲目插鏡、微小病變漏診以及患者的不良反應(yīng)頻發(fā)。而腸道準(zhǔn)備較差的原因，最大可能是患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)及耐受性差未足量飲水有關(guān)[6]。

本研究回顧性分析我科2013年1月～2013年9月100例腸鏡檢查前腸道清潔的患者，所有患者在清潔腸道前使用快速飲水法，水來(lái)不及在腸道吸收便到達(dá)結(jié)腸，有利于軟化腸內(nèi)容物，幫助排便。注意事項(xiàng)，曾有1例患者出現(xiàn)水中毒癥狀，經(jīng)積極處理后癥狀緩解，故溫開(kāi)水水里可以加少量的鹽，建議500ml加1g的鹽，預(yù)防水中毒。

本研究顯示，據(jù)結(jié)腸鏡檢查中腸道清潔程度（I-IV級(jí)）評(píng)價(jià)腸道清潔效果。其腸道準(zhǔn)備符合要求率（I級(jí)-II級(jí)）例子數(shù)為67，占67%，不符合要求率（III-IV級(jí)）的例數(shù)為33，占33%，不符合要求的仍需進(jìn)行灌腸處理。

綜述，腸鏡檢查前腸道清潔的患者使用快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔后腸鏡檢查的患者灌腸率降低2/3（66.67%），快速飲水法用于腸鏡檢查前腸道清潔，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏博，成曉娟，李軍昌.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備清潔效果的臨床對(duì)比研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，20（1）：37-39.

[2]韓順玲，葛繼萍，李靜.腸鏡檢查前進(jìn)食對(duì)腸道清潔的影響[J].護(hù)理研究，2010， 19（2）：348-348.

[3]徐興波，范傳玲.進(jìn)食與禁食對(duì)結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔的影響探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，10（7）：544.

[4]蔡文智，智發(fā)朝，李鳳伶，等.腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備無(wú)效率的影響因素[J].世界華人消化雜志，2010，13（14）：1785-1787.

[5]毛淑芬，舒英.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備新方法探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（3）：76-77.

[6]趙光斌，韓盛喜，劉雅玲，等.結(jié)腸鏡檢查前幾種腸道準(zhǔn)備方法清潔效果對(duì)比觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，3（9）：54-55.

編輯/許言