近些年來，隨著衛(wèi)生事業(yè)在社會發(fā)展中的地位和作用進(jìn)一步提高，護(hù)理事業(yè)將面臨難得的發(fā)展機遇。我醫(yī)護(hù)理管理應(yīng)該繼續(xù)以\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"為抓手，深化\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，進(jìn)一步提高臨床服務(wù)能力、拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域、完善護(hù)理服務(wù)體系，建立和完善?？谱o(hù)理培訓(xùn)崗位制度、加強專科護(hù)理培訓(xùn)、培養(yǎng)?？谱o(hù)理隊伍，以適應(yīng)新時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和廣大群眾的健康服務(wù)需求。具體體現(xiàn)就是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，雖然目前需要解決的困難較多，但開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意的服務(wù)，是我院醫(yī)改所需，也是護(hù)理發(fā)展的一個必然趨勢[1]。在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，護(hù)士科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭先創(chuàng)優(yōu)，取得了一定成績和經(jīng)驗。因此，有必要在這里對如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和歸納。

首先，安全護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要求，也是臨床醫(yī)療工作的底線，護(hù)士由于特有的身份導(dǎo)致差錯比例較高，直接影響患者的治療和正常的工作，如何減少護(hù)生的差錯發(fā)生是每位護(hù)理者值得思考的[2]。

安全護(hù)理問題通常表現(xiàn)為：①醫(yī)生處理過程中的問題，a.醫(yī)護(hù)溝通不暢，表現(xiàn)為醫(yī)囑開方后，醫(yī)生未及時通知護(hù)士，護(hù)士也未查對，造成執(zhí)行疏漏。b.醫(yī)囑開出錯誤，護(hù)士未能查出錯誤或存在疑問，但仍然執(zhí)行。c.護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤。②技術(shù)操作不規(guī)范。在實際操作中，有的護(hù)士為圖方便、簡單，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序。③藥品使用過程中的問題，a.藥品外包裝相似造成藥品混淆，例如氯化鉀與氯化鈉注射液相混。b.使用不恰當(dāng)?shù)娜苊?，例如：注射用青霉素鈉在中性溶液PH6～7中穩(wěn)定，在堿性或酸性溶液中都有一定程度的分解，使效價降低且致敏物質(zhì)也增加。c.藥物配伍不當(dāng)。d.靜脈液體不能現(xiàn)用現(xiàn)配，溶藥時間過早，易造成污染導(dǎo)致藥物效價降低。e.輸液時不根據(jù)藥物調(diào)節(jié)滴速。④護(hù)士藥品知識掌握不充分。⑤機械執(zhí)行醫(yī)囑，忽視患者的知識宣教。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理、健康宣教已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，然而有時護(hù)士觀念依然停留在機械執(zhí)行醫(yī)囑。

安全護(hù)理首先要做到強化護(hù)理安全知識教育，提高護(hù)理安全意識護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識是做好安全護(hù)理工作的前提，因此，對護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育，牢固樹立\"安全第一、質(zhì)量第一\"的觀念[3]。其次要提高護(hù)士對患者和藥品識別的準(zhǔn)確性。再次是要更新護(hù)士用藥知識，滿足工作需要，強化滅菌觀念，嚴(yán)格三查八對，在治療及護(hù)理的全過程中遵守操作規(guī)程。最后要加強治療護(hù)理全程的質(zhì)量控制。在執(zhí)行中做好每一步、每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護(hù)士長加強質(zhì)量的檢查，剖析差錯案例，指導(dǎo)護(hù)士正確操作。

其次，護(hù)士管理師開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障。護(hù)士管理應(yīng)該包括學(xué)習(xí)管理和工作管理。

學(xué)習(xí)管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展的品質(zhì)保證。護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，前來就醫(yī)的患者也對護(hù)理人員提出了更高的要求。各科室要加強護(hù)士防范護(hù)理差錯意識和能力的培養(yǎng)，包括掌握和應(yīng)用理論知識的能力，規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作能力，對可能發(fā)生護(hù)理問題的預(yù)見能力，敏銳準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題的能力，果斷有效處理問題的能力，把規(guī)章制度自覺而全面的融入實際工作的能力。

工作管理師優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展的秩序保證。護(hù)士工作瑣碎繁雜、辛苦，責(zé)任重、風(fēng)險大，很多的服務(wù)沒有收費項目，而有些收費項目的技術(shù)操作利潤很低，護(hù)士的勞動價值得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致招聘護(hù)士心里失衡，身心疲憊，容易產(chǎn)生自卑感和失落感，情緒波動較大，難免出現(xiàn)護(hù)理問題。為此，護(hù)士長及時了解和關(guān)心科室護(hù)士，從心里把她們看做護(hù)理團(tuán)隊的一份子，制定一個公平、公開、合理的考核制度，把護(hù)士在學(xué)習(xí)、工作中的考核成績納入獎勵之中，作為提高工資的參考依據(jù)。有條件地實行護(hù)士輪崗，每科推出一定比例的護(hù)士在全院范圍內(nèi)進(jìn)行輪崗。通過輪崗增強護(hù)理人員的競爭意識、危機意識，調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情，利于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理工作的團(tuán)結(jié)協(xié)作性，要求護(hù)理一個患者需要全體護(hù)士的通力合作。為解決人員浪費情況及調(diào)動護(hù)理人員的積極性，對不同學(xué)歷層次、職稱層次提出不同的要求，按照勞動強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等進(jìn)行待遇區(qū)分。充分調(diào)動臨床護(hù)士的積極性、主動性及創(chuàng)造性。

最后，提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的可持續(xù)的必由之路。

護(hù)士應(yīng)具備過硬的專業(yè)技術(shù)，良好的儀表、儀容、儀態(tài)舉止，不能流露出倦怠、疲勞、情緒不穩(wěn)定和懶散。穩(wěn)重端正的精神面貌顯出護(hù)士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)。護(hù)士也應(yīng)具備親切誠信的醫(yī)德修養(yǎng)，展現(xiàn)優(yōu)秀的人格魅力，吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神，細(xì)致耐心的優(yōu)良品德，愿意與患者的溝通、交流的意愿和能力[4]。日常工作中，各科室應(yīng)加強護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，開展經(jīng)常性醫(yī)德教育，定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，方法可多樣化，注重護(hù)士禮儀培訓(xùn)，可采納專家授課與情景模擬訓(xùn)練相結(jié)合，指導(dǎo)護(hù)士訓(xùn)練[5]。

此外各科室應(yīng)加強護(hù)患溝通：利用走訪病房、各種形式的健康教育、宣傳，給患者及其家屬講解分級護(hù)理的重要性、內(nèi)容、方法、費用等，使患者了解分級護(hù)理、對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，提高患者的護(hù)理認(rèn)識、知情度、配合度。從多年的從業(yè)經(jīng)驗看來，患者及其家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可會極大地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)形象[6]。

最后，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，雖然有問題伴隨，我們需要邊工作邊總結(jié)，不斷完善、持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和技能，開展人性化護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)、護(hù)患糾紛。在社會關(guān)心和了解下，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在同事努力配合下，我們對科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)充滿信心。

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編輯/孫杰