摘要：目的 探討阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效。方法 選取2010 年1 月～2012年12 月于本科進(jìn)行治療的100 例小兒肺炎支原體肺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（阿奇霉素組）50 例和觀察組（阿奇霉素聯(lián)合痰熱清組）50 例，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痰熱清；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎；療效

小兒支原體肺炎是小兒常見病之一，其是由支原體感染引起的間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變[1]，小兒肺炎支原體肺炎作為兒科呼吸系統(tǒng)比較常見的疾病之一，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，好發(fā)于年長(zhǎng)兒，一定程度上影響著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量[2]。其臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛以及胸骨下疼痛等，還常伴有多系統(tǒng)、多臟器的損害，嚴(yán)重威脅兒童的健康。如果診斷和治療不及時(shí)，可能有肺不張、支氣管擴(kuò)張以及肺間質(zhì)纖維化等后遺癥。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床治療MP 感染的主要藥物，我們?cè)趹?yīng)用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用痰熱清注射液，取得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年12月于我科進(jìn)行治療的100例小兒肺炎支原體肺炎患者為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于MPP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)檢驗(yàn)血液肺炎支原體抗體陽性（ 肺炎支原體IgM 陽性） 證實(shí)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（阿奇霉素組）50例和觀察組（阿奇霉素聯(lián)合痰熱清組）50例。對(duì)照組的例患兒中，男24 例，女26 例，年齡1.5～12.9歲，平均（6.6±2.3）歲，病程2.5～8.4d，平均（5.6±1.8）d，。觀察組的50例患兒中，男23例，女27例，年齡1.4～13.1歲，平均（6.5±2.4）歲，病程2.5～8.5d， 平均（5.8±1.7）d，。兩組各項(xiàng)基本資料比較，P均>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，給予患兒阿奇霉素10 mg/（kgod）進(jìn)行靜脈滴注（濃度1mg/ml），注意滴注的速度，連用5d 后停用2d，然后再給與患兒阿奇霉素10mg/（kgod）進(jìn)行靜脈滴注（濃度1mg/ml）， 連用4d停用3d，2w為1療程。觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清進(jìn)行治療，給予患兒阿奇霉素治療同時(shí)給予痰熱清0.5ml/（kgod）加入5%GS 進(jìn)行靜脈滴注，連用7d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒的基本癥狀及體征均消失，且肺部影像學(xué)檢查也示正常；有效：患兒的基本癥狀及體征均顯著性改善，且肺部影像學(xué)檢查也示好轉(zhuǎn)；無效：患兒的基本癥狀、體征及影像學(xué)檢查均示無好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

MP是一種介于細(xì)菌與病毒之間的非活性生長(zhǎng)的致病微生物，具有高度多態(tài)性，其作用機(jī)制并不十分清楚，目前主要傾向于呼吸道上皮細(xì)胞吸附作用、直接侵入和免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制等學(xué)說[3]。肺炎支原體能分泌粘附蛋白，粘附在呼吸道上皮細(xì)胞；且能分泌一種酶，破壞被粘附的上皮細(xì)胞。感染人體的肺炎支原體可刺激B 細(xì)胞產(chǎn)生IgM 和IgG 抗體，并可引起宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)的改變，產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致病理免疫反應(yīng)。因肺炎支原體抗原與人體的心、肺、肝、腦、腎及平滑肌等組織存在著部分共同抗原，當(dāng)機(jī)體感染后，可產(chǎn)生相應(yīng)組織的自身抗體并形成免疫復(fù)合物，引起呼吸道及呼吸道以外的其他靶器官病變。

阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可選擇性干擾病原體的蛋白質(zhì)合成，較目前MPP 治療中公認(rèn)的首選藥物紅霉素，具更為穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，更長(zhǎng)的藥物半衰期及擴(kuò)大的抗菌譜。痰熱清注射液成份為黃芩、山羊角、金銀花、連翹等， 藥理研究證實(shí)，黃芩具有較廣的抗菌譜，對(duì)多種病原微生物有抑制作用，山羊角酸水解物具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用。研究表明痰熱清注射液可減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷， 使肺泡滲出范圍顯著縮小，同時(shí)痰熱清注射液可降低體內(nèi)毒素血癥炎性細(xì)胞因子的表達(dá)水平，徹底清除病原菌，防止復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。因此，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎可以顯著提高臨床療效，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊蓉艷，彭誠.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清在小兒支原體肺炎治療中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（3）：57.

[2]黃純，陳朝霞，劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71 例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（2）：188-189.

[3]Touati A， Pereyre S， Bouziri A， et al. Prevalence of Mycoplasmapneumoniae-associated respiratory tract infections in hospitalized children： results of a 4-year prospective study in Tunis[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2010，68 （2）：103-109.

編輯/哈濤