摘要：目的 探討利用雙源CT對冠狀動脈狹窄進行診斷的臨床價值。方法 選擇我院所接收的在臨床上有典型心絞痛表現(xiàn)患者以及疑似心絞痛患者，共計200例，對所有患者均行雙源CT冠脈成像以及冠脈造影檢查，將冠脈造影檢查作為診斷標準，分析比較其影像學圖像。結果 在所選擇患者中，共有2500段冠狀動脈節(jié)段可進行處理，行冠狀造影檢查，有2000段表現(xiàn)出正常，另外500例顯示出存在病變；行雙源CT檢查，顯示出有1950例為正常，550例為異常，行雙源CT檢查顯示出動脈狹窄敏感性為96.55%，特異性為99.48%，其陽性預測值與陰性預測值分別97.22%與99.15%，符合率可以達到96.22%。行雙源CT以及冠狀動脈造影在冠狀狹窄率的發(fā)現(xiàn)方面無顯著差異存在。結論 雙源CT檢查屬于無創(chuàng)性檢查方法，并且簡單、易行，在冠心病篩查以及冠脈病變程度方面能夠作為評價依據。

關鍵詞：CT檢查；冠狀動脈造影；冠狀動脈狹窄

從目前臨床實際情況來看，在冠心病的診斷方面，冠狀動脈造影仍是主要標準，但是動脈冠狀造影屬于一種有創(chuàng)性檢查，并且有很高的費用，對其廣泛應用有很大限制，使很多患者出現(xiàn)誤診以及治療不當情況。CT冠脈成像是一種十分簡便而快捷的方法，并且屬于無創(chuàng)性技術，在臨床醫(yī)學上存在明顯優(yōu)勢。本文選擇200例心絞痛以及疑似心絞痛患者，分別利用雙源CT以及冠狀動脈造影進行診斷，并對診斷結果進行分析比價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院曾經收治的心絞痛與疑似心絞痛患者200例作為研究對象，其中120例為心絞痛，80例為疑似心絞痛，在所選擇這些患者中，男150例，女50例，年齡35～80歲，平均62.5歲，將體質過敏患者排除，排除存在肝腎功能損害嚴重以及心功能不全患者，將心律失常嚴重患者排除，排除急性冠脈綜合征患者，將陳舊性心肌梗死患者排除。

1.2方法

1.2.1雙源CT診斷 利用CT掃描機對患者進行掃描診斷，在進行掃描之前，使患者于舌下含服1mg硝酸甘油。在行冠脈成像掃描時利用出發(fā)團注模式，將升主動面平面作為興趣面，將碘普羅胺作為對比劑，利用雙筒高注射器進行注射，注射速度控制在4.0～5.0ml/s，注射總量設定為70～90ml，之后將0.9%、40ml氯化鈉注射液注射，注射速度控制在5ml/s。在結束掃描之后，通過多平面重建、曲面重建以及最大投影密度與容積再現(xiàn)術與先血管化分析軟件等對圖形進行處理，將最佳CT圖形篩選出來，并將其用于血管評價與對照。

冠狀動脈造影檢查：在行雙源CT檢查之后的7～30d，對患者進行冠狀動脈造影檢查。利用5F多功能造影管通過橈動脈來對患者進行作用冠脈造影，將冠脈造影導管作為基準，從而對左右冠脈以及主要的分支內徑做定量分析，并且進行記錄。

1.2.2評價方法 利用雙盲法比較分析兩者檢查方法所得到的不同結果。根據有關標準將冠脈分成15段，將段作為單位來做出影像學分析[1]。對冠脈狹窄進行判斷，將目測直徑法作為標準，其計算公式為：血管狹窄程度=（狹窄部位與心端相近的正常血管直徑-狹窄處的直徑）/狹窄處與心端相近的血管直徑×100%。冠脈狹窄程度的不同分級：狹窄程度在50%之下為輕度狹窄，在50%～75%為中度狹窄，在75%之上為重度狹窄，100%則表示為血管閉塞。

1.3統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統(tǒng)計分析，將冠狀動脈造影結果作為標準，利用t與χ2對數據進行檢驗。

2 結果

所選擇200例患者均將雙源CT以及冠狀動脈造影檢查完成。在這2500段冠脈節(jié)段中，行冠狀造影檢查，有2000段表現(xiàn)出正常，另外500例顯示出存在病變；行雙源CT檢查，顯示出有1950例為正常，550例為異常，其中有80段為輕度狹窄，有180段為中度狹窄，有250段為重度狹窄，另外40段為血管閉塞。行冠狀動脈造影顯示出80段為輕度狹窄，雙源CT診斷72段正確；冠狀動脈造影檢查顯示120段為中度狹窄，雙源CT診斷105例正確；冠狀動脈造影診斷，顯示有260段為重度狹窄，雙源診斷210正確；冠狀動脈造影檢查，顯示40例為血管閉塞，雙源CT診斷32例正確。由以上數據可知，行雙源CT檢查，顯示出動脈狹窄敏感性為96.55%，特異性為99.48%，其陽性預測值與陰性預測值分別97.22%與99.15%，符合率可以達到96.22%（見表1）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展CT技術正在不斷被完善[2]，診斷的敏感性與特異性也在不斷提高，該種方法有很高的正確性。

綜合上文研究可得出結論，雙源CT檢查屬于無創(chuàng)性檢查方法，并且簡單、易行，在冠心病篩查以及冠脈病變程度方面能夠作為評價依據，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]李元歌，羅澤斌，夏俊，等.雙源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影評價冠狀動脈病變的對比研究[J].廣東醫(yī)學院學報，2012，30（2）：138-142.

[2]李鴻江.雙源CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷冠狀動脈病變的對照研究[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33（5）：584-586.編輯/劉小燕