摘要：目的 探討降鈣素與C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測在診斷新生兒敗血癥中的臨床意義。方法 選取我院收治的23例新生兒敗血癥患兒為觀察組，同期23例健康新生兒為對照組。兩組患兒均進(jìn)行降鈣素與CRP聯(lián)合檢測，比較分析兩組患兒降鈣素、CRP水平及檢測陽性率的差異。結(jié)果 觀察組患兒降鈣素、CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒降鈣素、CRP檢測陽性率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 降鈣素與CRP聯(lián)合檢測對早期新生兒敗血癥診斷及治療指導(dǎo)有顯著臨床價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：降鈣素；CRP；診斷；新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是新生兒期常見的危急重癥，起病隱匿，早期臨床癥狀及體征不典型。及時(shí)診斷及早期治療對減少并發(fā)癥和降低病死率至關(guān)重要[1]。本研究以我院收治的23例新生兒敗血癥患兒為研究對象，旨在探討降鈣素與CRP聯(lián)合檢測在診斷新生兒敗血癥中的臨床意義。

1 材料與方法

1.1一般材料 選取我院2011年4月～2013年10月收治的23例新生兒敗血癥患兒為觀察組，均符合1987年全國新生兒會(huì)議制定的《新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂方案》中的確診標(biāo)準(zhǔn)[2]，男12例，女11例，入院日齡2～27d，平均（15.28±3.43）d；發(fā)病日齡1～25d，平均（11.27±2.15）d。另選取同期23例健康新生兒為對照組，男13例，女10例。兩組患兒在日齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均進(jìn)行降鈣素與CRP檢測：在使用抗生素治療前，采集靜脈血3mL，無需使用抗凝劑，采用固相免疫色譜法檢測降鈣素，德國柏林BRAHAMS公司提供的試劑；采用免疫比濁法檢測CRP，使用日立7180自動(dòng)生化分析儀和配套試劑。均規(guī)范操作，嚴(yán)格按照儀器和試劑使用說明進(jìn)行。

1.3陽性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 降鈣素≥2ng/mL為陽性，CRP>8mg/L為陽性。

1.4觀察指標(biāo) 比較分析兩組患兒降鈣素、CRP水平及檢測陽性率的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒降鈣素、CRP水平及陽性率比較：觀察組患兒血清降鈣素和CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒降鈣素檢測陽性率為86.96%（20/23），顯著高于對照組的13.04%（3/23）（P<0.05）；觀察組患兒CRP檢測陽性率為91.30%（21/23），顯著高于對照組的26.09%（6/23）（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒敗血癥是指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)生長繁殖，產(chǎn)生毒素導(dǎo)致的全身性感染，發(fā)病率和死亡率均較高。新生兒抗病能力低加上早期臨床癥狀和體征不典型，極易導(dǎo)致病情惡 化，因此早期快速診斷和病情監(jiān)測至關(guān)重要[4]。

降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，正常情況下在體內(nèi)的含量極少，當(dāng)出現(xiàn)感染甚至敗血癥時(shí)，血降鈣素水平可顯著升高，此時(shí)降鈣素主要是由甲狀腺外組織產(chǎn)生，特別是在全身癥狀明顯時(shí)升高更為明顯。新生兒期的CRP是在胎兒期由肝臟產(chǎn)生，后以微量形式存在在血清中，當(dāng)機(jī)體發(fā)生急性炎癥時(shí)，在6～12h內(nèi)即增高，30～50h達(dá)到峰值，且伴隨著炎癥的進(jìn)行持續(xù)升高，當(dāng)炎癥恢復(fù)時(shí)又迅速恢復(fù)至正常，具有檢測便捷和定量準(zhǔn)確等特點(diǎn)。研究表明，降鈣素和CRP聯(lián)合檢測新生兒敗血癥敏感性及特異性均較高[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒血清降鈣素和CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒降鈣素和CRP檢測陽性率分別為86.96%和91.30%，顯著高于對照組的13.04%和26.09%（P<0.05）。提示對新生兒敗血癥患兒行降鈣素和CRP聯(lián)合檢測陽性率高，對新生兒敗血癥的早期診斷及療效觀察意義重大。

綜上所述，降鈣素與CRP聯(lián)合檢測對新生兒敗血癥的早期診斷具有重要的臨床價(jià)值，有助于及時(shí)治療和預(yù)后評估，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬勇，覃艷玲，李志.降鈣素原（PCT）、hs-CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（005）：747-748.

[3]吳玉霞，薄慧.新生兒敗血癥早期測定降鈣索原及超敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2021-2021.

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[5]楊少芬，李素，林寧，等.降鈣素原C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合測定在新生兒敗血癥早期診斷的臨床意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（008）：923-925.

編輯/劉小燕