摘要：目的 探討創(chuàng)傷骨科護(hù)理的風(fēng)險管理方法。方法 選取本院2011年骨科一科、二科100位患者，住院期間做滿意度調(diào)查。對問題進(jìn)行匯總，制定新護(hù)理風(fēng)險管理方法。在2012年進(jìn)行實(shí)施，比較實(shí)施前后滿意度。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前滿意度為80.5%，實(shí)施后滿意度為95.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險；創(chuàng)傷；措施

風(fēng)險管理是指如何在一個有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險減至最低的管理過程。當(dāng)中包括了對風(fēng)險的量度、評估和應(yīng)變措施。具體到創(chuàng)傷骨科，因患者有病情急，情況復(fù)雜，病程長的特征，這就向我們護(hù)理人員提出了更高的服務(wù)要求。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年骨一科病例59例、骨二科41例。其中骨一科患者為多處骨折合并臟器損傷，骨二科患者為單一四肢骨折。

1.2方法 集合骨科病房主任2人，醫(yī)生8人（包含實(shí)習(xí)醫(yī)生1名），護(hù)士16人（包含實(shí)習(xí)護(hù)士2名）對2011年100例患者的《患者滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行綜合分析?？偨Y(jié)出投訴最多情況的為：護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練，醫(yī)院病房設(shè)施不完善。由主任起草，綜合部門人員意見，制定創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險管理辦法。經(jīng)院長批準(zhǔn)從2012年1月1日起開始實(shí)施。對2011年、2012年《患者滿意度調(diào)查問卷》的得分情況進(jìn)行比較。

1.3效果判定 《患者滿意度調(diào)查問卷》在85分以上為滿意，70～80分為合格，70以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次的實(shí)驗所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比則采用卡方檢驗，最后以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

投訴主要集中在以下幾個方面，見表1。

通過《患者滿意度調(diào)查問卷》統(tǒng)計，創(chuàng)傷骨科2011年患者滿意度為80.5%，2012年患者滿意度為95.2%。比風(fēng)險管理實(shí)施前有較大程度提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1專業(yè)技術(shù) 創(chuàng)傷骨科患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克，這需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行緊急的清創(chuàng)、固定、輸血等專業(yè)處理。個別患者損傷位置靠近脊髓，更應(yīng)注意搬動方式，錯誤的搬動或更換體位方式，會造成患者的二次傷害，甚至危及患者生命引發(fā)患護(hù)糾紛[1]。所以應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，重視實(shí)踐操作。未取得《國家職業(yè)護(hù)士資格證》的實(shí)習(xí)護(hù)士，一定要在護(hù)士長的監(jiān)督下完成工作。護(hù)理人員定期組織專項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)分制度。如學(xué)分不夠者不得報考晉級考試。

3.2服務(wù)態(tài)度 由于創(chuàng)傷骨折發(fā)生突然，患者和家屬沒有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，在就醫(yī)過程當(dāng)中非常焦急。又因急于知道病情，經(jīng)常在護(hù)理人員救治過程中不停追問，影響搶救工作的進(jìn)行。護(hù)士在勸阻過程當(dāng)中缺乏耐心，態(tài)度生硬引發(fā)矛盾[2]。針對這種情況要求護(hù)理人員應(yīng)該規(guī)范文明用語，科室統(tǒng)一組織禮儀培訓(xùn)，在護(hù)理服務(wù)過程當(dāng)中使用安慰性語言。還有一些患者由于一些劇烈的損傷，原有關(guān)節(jié)出現(xiàn)了功能性的障礙，需要植入人造材料固定。固定材料的選擇和術(shù)后可能出現(xiàn)的功能障礙要詳細(xì)的告知患者或家屬。對手術(shù)恢復(fù)后還需要二次取出固定材料的患者一定要給予足夠的關(guān)注，提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。

3.3完善制度 完善的規(guī)章制度可有效避護(hù)理風(fēng)險。①要做好護(hù)理記錄。要求護(hù)理人員按照表格規(guī)范書寫。對記錄內(nèi)容嚴(yán)格把關(guān)定期抽查，禁止代寫或月底補(bǔ)記、作假等行為。②做好交班制度管理。合理安排白班、夜班、倒休，連續(xù)工作時間不得超過12h，嚴(yán)禁因為個人原因的亂倒班。③按照分級護(hù)理制度，定時巡視。最后向患者囑咐正確使用方法方法，外用藥物嚴(yán)禁口服。

3.4服務(wù)設(shè)施 骨科患者在住院期間多行動不便，所以病房布置要合理。病床要加護(hù)欄，牽引裝置要有防護(hù)，病房窗戶安裝防護(hù)欄。護(hù)理人員發(fā)放的藥物要放在患者易拿取的地方。衛(wèi)生間和走廊的墻壁要安裝扶手等設(shè)施，扶手定期檢查修理。同層病房和走廊不設(shè)臺階，樓內(nèi)設(shè)電梯，電梯按鍵高度應(yīng)在患者坐姿能夠到范圍內(nèi)或設(shè)置專門電梯服務(wù)人員[3]。

總之，護(hù)理風(fēng)險管理可以最大限度降低護(hù)理差錯的發(fā)生率，降低護(hù)理風(fēng)險，為患者提供貼心優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧敏.骨科護(hù)理風(fēng)險管理的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12：1910-1911.

[2]葉小惠.骨科護(hù)理風(fēng)險因素分析與風(fēng)險管理的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，11：140-141.

[3]尤明蘭，任震晴.淺談創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險管理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（14）：96-98.

編輯/王海靜