摘要：目的 探討在進(jìn)行小兒疝氣手術(shù)過程中，對患者使用喉罩七氟醚吸入麻醉之后的效果以及具有的安全性。方法 選取我院2010年2月～2012年2月?lián)衿诠强剖中g(shù)的患兒120例，隨機(jī)將患者分成兩組，分別為氣管插管組（A組）以及喉罩組（B組），利用高濃度七氟醚進(jìn)行誘導(dǎo)后，針對A組患者插入氣管導(dǎo)管，B組患者插入喉罩，并且給予患者七氟醚吸入麻醉維持。結(jié)果 A組患兒在插管1分鐘拔管1分鐘HR、MAP與B組進(jìn)行比較之后，二組之間具有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚吸入麻醉對患者誘導(dǎo)舒適并且患者蘇醒非常迅速，此外喉罩通氣操作非常便捷，對患者的氣道只有輕微的刺激，將兩者有效結(jié)合后用在小兒疝氣手術(shù)的麻醉中顯示了非常好的麻醉效果。

關(guān)鍵詞：喉罩；七氟醚；小兒疝氣手術(shù)

近年來，喉罩被我國麻醉界逐漸的重視并且廣泛應(yīng)用于臨床麻醉中，其既能夠有效控制呼吸也能夠有效輔助呼吸。采用七氟醚進(jìn)行誘導(dǎo)非常舒適，并且患者蘇醒也極其迅速，插入喉罩后能夠有效維持吸入平穩(wěn)并且易于操作，具有芳香的氣味，所以用作吸入誘導(dǎo)應(yīng)用在小兒疝氣手術(shù)過程中顯示了非常好的效果[1]。現(xiàn)將喉罩七氟醚吸入麻醉用于小兒疝氣手術(shù)中的分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2012年2月腹股溝斜疝患兒120例，患兒的年齡為3歲～13歲。ASAⅠ～Ⅱ級，采用隨機(jī)的方法將所有患兒分成兩組：分別為氣管插管組設(shè)為A組與喉罩組設(shè)為B組，每組有60例患兒。吸氧方法采用半密閉面罩吸氧的方法，氧流量最小為2L/min，氧流量最大為3L/min，最先將濃度控制在8%左右開始吸入，30s后降至4%，直至患兒的睫毛反射消失。當(dāng)觀察患兒的下頜松弛后開始插入喉鏡窺喉，利多卡因?yàn)?%用于患者咽喉部的表面麻醉。針對觀察組的患兒插入喉罩，對照組的患兒插入氣管導(dǎo)管，在對患兒進(jìn)行手術(shù)的過程中全部保留自主呼吸。患兒吸入N2O與O2濃度均為50%。對患兒完成手術(shù)之后將喉罩與氣管導(dǎo)管全部拔出。

1.2觀察指標(biāo) 認(rèn)真觀察并且記錄對所有患兒進(jìn)行插管前、插管后1min、拔管后1min的HR、MAP等。觀察所有的患兒是否在麻醉后出現(xiàn)了像惡心、喉頭水腫以及聲音沙啞等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包來進(jìn)行準(zhǔn)確處理。其中得到的數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)的形式，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)的形式，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在對A組患兒進(jìn)行插管后1min與拔管后1min的HR與MAP同B組患兒在入室時(shí)相比二者之間具有明顯的差異（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩組患兒在手術(shù)過程中的SpO2均在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍之內(nèi)，將其進(jìn)行比較沒有明顯的差異（P>0.05）。在對所有的患兒進(jìn)行手術(shù)之后，B組患兒沒有出現(xiàn)咽部疼痛的情況，而A組患者則有4例出現(xiàn)了咽喉部疼痛的情況，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)二組之間具有明顯的差異（P<0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

喉罩通氣道具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，通常情況下不需要對患兒使用肌松劑，所以廣泛應(yīng)用在對肌松沒有很高要求的一些短小手術(shù)中。對于小兒疝氣手術(shù)而言，其對肌松沒有過高的要求，并且手術(shù)的時(shí)間非常短，所以特別適用在利用喉罩完成的全身麻醉之中[2]。

因?yàn)闅夤懿骞苋槭中g(shù)中導(dǎo)管會受到一定的刺激最終使患兒的心率以及血壓都會有所升高，患兒的血流動力學(xué)也會出現(xiàn)了波動的情況。在這種情況下就需要對患兒加深麻醉并且使用肌松藥，這樣就會導(dǎo)致患兒在手術(shù)之后很長一段時(shí)間才會蘇醒。在對患兒進(jìn)行拔管時(shí)，麻醉效果就會逐漸轉(zhuǎn)淺，此時(shí)患兒就會經(jīng)常出現(xiàn)了躁動的情況，在極其嚴(yán)重的情況下甚至?xí)鸹颊叩暮懑d攣。而喉罩通氣道在置入以及拔出的過程中都不會對患兒的血流動力學(xué)造成任何的影響，患兒的心率以及血壓也只會出現(xiàn)了微小的變化。并且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，B組喉罩插入前、喉罩插入后以及在拔管的過程中，MAP以及HR都沒有明顯的變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是A組患兒氣管導(dǎo)管插入前后以及在拔管的過程中患兒的MAP以及HR發(fā)生了極其明顯的變化，并且與同期的B組水平進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)要明顯高于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

喉罩通氣確保患兒的呼吸道暢通的情形下，采用七氟醚吸入麻醉，具有誘導(dǎo)迅速舒適并且患兒蘇醒非常快的優(yōu)點(diǎn)，將二者有效結(jié)合應(yīng)用于小兒疝氣手術(shù)的麻醉中顯示了非常好的效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝濱蓉，黃建新，蘭志勛.經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)， 2009，1（25）：226-227.

[2]程亮，朱明.喉罩七氟醚吸入在小兒疝氣麻醉中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2009，7（20）：193-195.

[3]譚旭初，賀濤.七氟醚在小兒疝氣手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，9（21）：99-102.

編輯/許言