摘要：目的 觀察刺激咽喉反射在第三產(chǎn)程中的應(yīng)用效果。方法 選擇150例產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科處理，觀察組在第三產(chǎn)程中用壓舌板刺激咽喉引起反射。對(duì)比兩組第三產(chǎn)程所用時(shí)間及出血量。結(jié)果 觀察組第三產(chǎn)程所用時(shí)間較對(duì)照組少，且觀察組的出血也明顯較少。結(jié)論 在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程刺激咽喉發(fā)射能有效的促進(jìn)產(chǎn)程，減少出血。

關(guān)鍵詞：刺激；第三產(chǎn)程；咽喉反射

如何縮短第三產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血，是臨床的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一[1]。情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～6月的150例產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組中年齡20～31歲，平均（25.56±9.33）歲；孕周37～41w，平均（38.46±9.18）w；初產(chǎn)45例，經(jīng)產(chǎn)30例。對(duì)照組中年齡20～30歲，平均（25.56±9.28）歲；孕周37～401w，平均（38.39±9.06）w；初產(chǎn)42例，經(jīng)產(chǎn)33例。本次入選對(duì)象均為順產(chǎn)。

1.2方法 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)處理，即產(chǎn)婦在胎兒娩出前肩時(shí)即給予產(chǎn)婦肌內(nèi)注射催產(chǎn)素10U，胎兒娩出后即置血盆于產(chǎn)婦臀下收集陰道出血，觀察胎盤(pán)剝離并協(xié)助娩出。觀察組采用產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)外并在母嬰臍帶分離后向產(chǎn)婦解釋并取得同意后用壓舌板刺激產(chǎn)婦咽喉，使其產(chǎn)生反射，連續(xù)刺激5～10次。對(duì)比兩組第三產(chǎn)程所用時(shí)間及出血量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組第三產(chǎn)程所用時(shí)間較對(duì)照組少，且觀察組的出血也明顯較少，見(jiàn)表1。

3討論

第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出這一時(shí)間，一般為30 min。第三產(chǎn)程受子宮收縮、胎盤(pán)因素等影響易引起第三產(chǎn)程延長(zhǎng)、增加產(chǎn)婦出血量。胎盤(pán)娩出后，子宮腔容積明顯縮小，胎盤(pán)不能相應(yīng)縮小與宮腔發(fā)生移位而剝離，宮壁與胎盤(pán)分離而引起陰道流血。傳統(tǒng)的防治官縮乏力的藥物是縮宮素或麥角。產(chǎn)婦對(duì)縮宮素反應(yīng)差別懸殊，縮宮素靜脈注射起效快，但所有器官都能借助縮宮素酶使其分解而失活，其半衰期僅為1～6 min，維持時(shí)間較短。麥角對(duì)子宮平滑肌有高度選擇性，對(duì)血壓影響大，禁忌證較多[2]，對(duì)乳計(jì)也有影響。若各種縮宮劑劑量較大，超過(guò)子宮宮縮劑受體飽和點(diǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)快速耐藥.使藥效減弱[3]。在第三產(chǎn)程中刺激咽喉使迷走神經(jīng)興奮腹肌收縮及子宮肌肉收縮，引起血壓上升，使母體絨毛間隙血液循環(huán)增加，絨毛間隙擴(kuò)大，致使胎盤(pán)與官壁分離，同時(shí)腹壓增加及子官肌收縮使胎盤(pán)娩出，有利于產(chǎn)程所用時(shí)間和出血量的減少。本組資料內(nèi)一組在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程刺激咽喉反射，另一組不刺激，刺激的一組第三產(chǎn)程所用時(shí)間為（21.85±3.52）min，出血量為（206.35±26.99）ml，而未刺激的一組第三產(chǎn)程所用時(shí)間為（29.33±3.18）min，出血量為（281.22±25.48）ml，兩組相比，P<0.05，差異明顯。

總之，應(yīng)用刺激咽喉反射對(duì)促進(jìn)子官收縮，減少出血量具有重要意義，安全、有效、易掌握、費(fèi)用低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]房文佳.第三產(chǎn)程臍帶放血對(duì)胎盤(pán)剝離及產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：123-124.

[2]宋朝暉，會(huì)佳明.縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)40例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（3）：137-140.

[3]高海伶.產(chǎn)后出血原因分析和處理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（19）：65-66.

編輯/許言