隨著研究的深入，有關(guān)心血管疾病的眾多危險(xiǎn)因素被不斷地發(fā)現(xiàn)和證實(shí)，到目前為止， 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有 300 多種危險(xiǎn)因素與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。目前國際上公認(rèn)的心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、家族史、高血壓、血脂異常、吸煙、超重 / 肥胖、糖尿病、不健康的膳食和缺乏體力活動(dòng)等方面。本文對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素及其他因素系統(tǒng)的闡明。

1心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素

1.1 年齡和性別 研究表明，心血管疾病的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。女性的發(fā)病率低于男性，但這樣的性別差異隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸弱化，停經(jīng)和雌激素水平降低被認(rèn)為是造成這一現(xiàn)象的主要原因。

1.2 家族史 許多研究證明，當(dāng)一級(jí)親屬有早發(fā)的心血管疾病時(shí)，該個(gè)體患心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。在此需要考察的是其一級(jí)親屬是否在較早的年齡患心血管疾病，男性在55歲之前、女性在65歲之前發(fā)生心血管疾病即為早發(fā)。

1.3 高血壓 研究者證實(shí)，高血壓是心血管疾病危險(xiǎn)因素發(fā)生的源泉之一，血壓升高是通過促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成來間接導(dǎo)致心血管疾病的。高血壓的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高，男性的發(fā)生率高于女性。高血壓在女性中是一個(gè)更為重要的危險(xiǎn)因素， 在危險(xiǎn)因素的排名中僅次于年齡居第二位。單純收縮壓升高被認(rèn)為是導(dǎo)致心血管疾病及死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，一般在50歲后的人群中發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性的發(fā)生率高于男性。我國冠心病危險(xiǎn)因素研究分析，高血壓是我國人群冠心病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。

1.4 血脂異常的變化 臨床上，血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。研究證實(shí)，LDL-C水平與心血管疾病危險(xiǎn)的相關(guān)性是最強(qiáng)、最獨(dú)立的。

1.4.1 血脂異常與冠心病 許多研究已證實(shí)，血清 TC 和 LDL-C 的從量變到質(zhì)變的過程是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。 上世紀(jì) 50 年代開展的 7 國研究顯示人群冠心病病死率與平均膽固醇水平密切相關(guān)[2]。

1.4.2 血脂與腦卒中 血清 TC 水平和腦卒中的關(guān)系仍存在爭(zhēng)議，但如區(qū)分卒中類型，血清 TC 水平升高可增加缺血性卒中發(fā)病率； 而血清 TC 水平極低個(gè)體，特別是患有高血壓者， 出血性卒中發(fā)生率最高。

1.5 垃圾食品及不規(guī)律的生活習(xí)慣 流行病學(xué)研究和干預(yù)試驗(yàn)都證明，健康飲食對(duì)降低包括心血管疾病在內(nèi)的慢性病的發(fā)病率和死亡率有重要作用。飲食不但對(duì)血脂、血糖有明顯的影響，而且大量營(yíng)養(yǎng)素的攝入還會(huì)給人體帶來氧化壓力和炎性發(fā)應(yīng)。炎性機(jī)理引起血管內(nèi)皮中的代謝性胰島素抵抗和胰島素受損，從而引起心血管疾病。

1.6 吸煙 吸煙是重要的危險(xiǎn)因素。吸煙通過多種機(jī)理引發(fā)心血管疾病，它能夠升高血壓和心率、破壞血管內(nèi)皮、增加血管膽固醇斑塊、增加血液凝結(jié)力、升高LDL-C、降低HDL-C、引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。被吸煙者同樣的引發(fā)更多的心血管的概率很高，所以戒煙能夠使人群中的心血管疾病危險(xiǎn)得到很快下降。

1.7 缺乏運(yùn)動(dòng) 健康的運(yùn)動(dòng)有助于控制體重、改善其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)與心血管疾病的死亡率呈負(fù)相關(guān)。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間對(duì)心血管疾病的預(yù)防都很重要，但各種運(yùn)動(dòng)方式都是有效的。

1.8 超重/肥胖 研究者發(fā)現(xiàn)，超重者心血管疾病危險(xiǎn)增加，肥胖者該危險(xiǎn)則大大增加。體重與心血管疾病其他危險(xiǎn)因素水平有關(guān)，降低體重可以改善血壓、TG、LDL-C和糖耐量受損，升高HDL-C。腹部脂肪堆積（向心性肥胖）是2型糖尿病、高甘油三酯血癥、高血壓和冠心病的重要預(yù)測(cè)因素。

1.9 糖尿病 許多臨床研究證實(shí)，糖尿病患者死于心血管疾病的可能性要比一般患者大2～3倍。在沒有血管粥樣硬化疾病的糖尿病（包括1型和2型）患者中，控制血糖能夠降低微血管并發(fā)癥及心肌梗死的危險(xiǎn)[3]。

2 其他危險(xiǎn)因素

2.1大量飲酒 低到中量的飲酒對(duì)中年及以上或已有心血管疾病患病危險(xiǎn)的人具有一定保護(hù)作用。然而相對(duì)于狂飲，只有穩(wěn)定的飲酒才對(duì)心血管系統(tǒng)有益。飲用葡萄酒的人比飲用啤酒、酒精飲料的人死亡率低。但要注意，酒精的影響應(yīng)該放在整個(gè)飲食背景中進(jìn)行考慮，對(duì)超重的人特別是對(duì)于已經(jīng)有血壓或TG升高的超重者，飲酒應(yīng)被嚴(yán)格控制，這是為了控制熱量的攝入。

2.3高尿酸血癥 臨床上出現(xiàn)尿酸過高病情，尿酸 （uric acid，UA）是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi) UA 生成增多和（或）排泄減少時(shí)則出現(xiàn)循環(huán)血UA 含量增高，導(dǎo)致心血管紊亂，造成心血管疾病發(fā)生， 也有尿酸是否為心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素尚存在較大爭(zhēng)議[3]。

2.4 感染因素 感染與心血管疾病發(fā)生的關(guān)系越來越受到重視。某些細(xì)菌和病毒具有致粥樣斑塊的作用，目前研究較多的有肺炎衣原體、幽門螺桿菌。 肺炎衣原體感染不僅與冠心病的發(fā)生有關(guān)，而且與病變嚴(yán)重性亦有關(guān)聯(lián)。血清學(xué)和組織學(xué)證據(jù)提示，肺炎衣原體感染常發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙诤瓦M(jìn)展期，研究曾提示肺炎衣原體感染可能與冠脈再狹窄的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，但晚近研究并沒有發(fā)現(xiàn)肺炎衣原體是冠脈再狹窄進(jìn)展的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

2.3 社會(huì)心理因素 許多研究表明，情緒易于激動(dòng)、壓抑和焦慮及具有好勝心強(qiáng)、好斗的性格即 A 型性格是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3總結(jié)

綜上所述， 心血管疾病的發(fā)生發(fā)展不是孤立存在的，而是多因素協(xié)同作用的結(jié)果。心血管疾病危險(xiǎn)因素很多，我們應(yīng)篩選高危人群，加以適當(dāng)?shù)母深A(yù)。使心血管疾病預(yù)防和治療躍上一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖曉陽.心血管疾病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（2）：216.

[2]心李曉玲，劉莉莉.血管疾病危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn) 代 臨 床 醫(yī) 學(xué)，2007，33（4）：314-316.

[3]潘巧玲，吳建華，馮常森，等.心血管疾病危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（20）：3520-3521.編輯/李樺