摘要：目的 通過對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，提高高血壓的控制率，增進(jìn)健康行為，提高老年人生活質(zhì)量。方法 通過建立個(gè)人健康檔案、定期上門隨訪、門診首診測(cè)血壓、通信訊息平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)、堅(jiān)持合理用藥、健康教育講座指導(dǎo)等措施對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行反復(fù)的社區(qū)干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。結(jié)果 與干預(yù)前比較，通過實(shí)施社區(qū)干預(yù)措施，提高老年高血壓患者的健康知識(shí)后，老年高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率有明顯提高，血壓值得到有效的控制。結(jié)論 有效的社區(qū)綜合干預(yù)措施對(duì)老年高血壓患者改變不良生活習(xí)慣方式具有重要的指導(dǎo)意義，是減輕和減少并發(fā)癥發(fā)生的有效手段之一。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；社區(qū)；干預(yù)措施；健康指導(dǎo)

高血壓病是老年人群中常見的疾病，隨著人均壽命的延長(zhǎng)，老年人日趨增多，老年高血壓患者也日趨增多，老年高血壓是威脅老年人健康和生命的主要疾病之一，老年高血壓病發(fā)生腦血管意外危險(xiǎn)性高，是老年致死致殘的首要原因，因而積極防治高血壓病在當(dāng)今全球人中老年化日趨嚴(yán)重情況下尤為重要[1]，本文就老年人高血的社區(qū)管理，促進(jìn)健康生活習(xí)慣的形成，有利于預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄區(qū)內(nèi)慢性病檔案中的120名老年高血壓患者，確診高血壓病程在1年或1年以上，其中男78例，女42例；年齡60～80歲，均愿意接受社區(qū)綜合干預(yù)治療，每位患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知行為正常，伴有精神疾病、嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者不列為本次干預(yù)對(duì)象。

1.2方法 采取通過建立個(gè)人健康檔案、定期上門隨訪、門診首診測(cè)血壓、一對(duì)一健康咨詢、通信訊息平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)、堅(jiān)持合理用藥、健康教育講座指導(dǎo)等方式，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施以高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況、對(duì)藥物治療的依從性、危險(xiǎn)因素、血壓控制情況、健康行為控制情況等為主要內(nèi)容進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)措施，干預(yù)1年后進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。

1.3社區(qū)干預(yù)措施 ①健康宣教 通過健康知識(shí)宣教對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行知識(shí)講座，讓患者及家屬了解高血壓的病因、癥狀、誘因、危險(xiǎn)因素、健康生活方式、以及如何降低危險(xiǎn)因素預(yù)防和減少并發(fā)癥；②監(jiān)測(cè)血壓 對(duì)納入管理的高血壓患者建立隨訪的血壓檢測(cè)表，通常，至少測(cè)量血壓1～2次/月，在血壓波動(dòng)時(shí)，至少要測(cè)量1～2次/w。并將監(jiān)測(cè)結(jié)果做好記錄，有利于評(píng)價(jià)干預(yù)效果；③健康指導(dǎo) 指導(dǎo)老年患者掌握血壓值的正常范圍，教會(huì)患者檢測(cè)血壓的正常方法，一旦確認(rèn)患有高血壓時(shí)，必須定期看醫(yī)生并遵照醫(yī)囑堅(jiān)持合理用藥，并了解藥物的副反應(yīng)。④行為干預(yù) ：改變不良的生活習(xí)慣，包括注意勞逸結(jié)合、控制體重、合理膳食結(jié)構(gòu)、限鹽、戒煙限酒、適量有氧運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理平衡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)于干預(yù)前、干預(yù)后血壓血壓進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)干預(yù)前后收縮壓和舒張壓平均值的比較 實(shí)施社區(qū)干預(yù)措施后，收縮壓和舒張壓值明顯下降（P<0.01）.見表1。

2.2社區(qū)干預(yù)前、后高血壓知識(shí)知曉率分析 見表2。

3討論

本次結(jié)果顯示：社區(qū)綜合干預(yù)措施能使老年高血壓患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度、對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率以及血壓控制率明顯提高。100%的老年患者最關(guān)心自己的血壓降至何種程度為最佳。2003年6月歐洲高血壓指南中認(rèn)為根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)建議所有高血壓患者的血壓（收縮壓和舒張壓）均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下[2]，意味著老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與一般人相同即血壓140/90mmHg，目標(biāo)血壓應(yīng)在140/90mmHg以下； 社區(qū)綜合干預(yù)能糾正老年高血壓患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知誤區(qū) ，本文結(jié)果顯示通過社區(qū)干預(yù)后，大部分老年患者能夠認(rèn)識(shí)到高血壓病可以引起心、腦、腎等靶器官損害[3]。在治療中改變了患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，提高了患者服藥的依從性；大部分的患者知道吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓增高，但仍有少數(shù)的患者患高血壓病后沒有戒煙，因此社區(qū)醫(yī)生需要掌握豐富的專業(yè)知識(shí)來幫助患者認(rèn)清疾病的危害性，調(diào)動(dòng)其應(yīng)對(duì)疾病的主觀能動(dòng)性，有效地控制疾病的發(fā)展；社區(qū)綜合干預(yù)是社區(qū)開展慢性病防治的重要措施，社區(qū)綜合防治的目的是通過健康教育和健康促進(jìn)來提高高血壓患者的對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、改變不良的生活方式、提高對(duì)藥物治療的依從性，因此，我們將調(diào)查結(jié)果反饋到社區(qū)，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者存在的健康問題及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)，使他們處于接受治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)，從而提高老年高血壓的知曉率、治療率、控制率，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃燕芝.淺談高血壓病及其防治[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)月刊，2008 ，.8 18.：124.

[3]趙靈輝.原發(fā)性高血壓患者認(rèn)識(shí)水平的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（5）：388.

編輯/李樺