隨著優(yōu)質(zhì)護理工作的深入與開展，為患者提供從入院到出院整體護理模式正在醫(yī)院有計劃進行中，而延續(xù)護理服務(wù)作為優(yōu)質(zhì)護理工作的重要一部分，仍處在醫(yī)療護理服務(wù)的起步階段，還有待進一步的發(fā)展壯大。

目前，我們醫(yī)院成立了糖尿病專科門診，PICC門診、靜脈輸液小組，壓瘡護理小組，沒有成立造口門診，所有造口患者的咨詢，服務(wù)均由病房醫(yī)護人員承擔。今年醫(yī)務(wù)科也要求各科室建立出院患者隨訪制度，了解出院患者的健康狀況，解答患者健康咨詢。今年11月份醫(yī)院護理部決定成立延續(xù)護理服務(wù)小組，延續(xù)護理工作正式啟動。

1延續(xù)護理的概念

延續(xù)護理是國際上自20世紀中期發(fā)展起來的一種新的護理模式，該模式將住院護理服務(wù)延續(xù)到家庭和社區(qū)。實行醫(yī)院-家庭-社區(qū)一體化護理服務(wù)。2003年美國老年學會對延續(xù)性護理的定義是：患者在不同的地點之間或者在同一地點不同水平的保健服務(wù)之間轉(zhuǎn)移時，為保證患者所接受服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性而設(shè)計的一系列行動。

2我科目前延續(xù)護理工作開展現(xiàn)狀

泌尿外科有2種疾病患者，我們做了延續(xù)護理工作。①為老年前列腺增生行膀胱造瘺患者，長期攜帶造瘺管，需定期更換造瘺管；②患者為膀胱腫瘤行全膀胱切除輸尿管皮膚造口，需長期攜帶支架管及造口袋的患者。根據(jù)上述2種患者，科室實行醫(yī)-護一體化，醫(yī)院-家庭一體化的服務(wù)。

2.1目的明確，職責到人 開展延續(xù)護理的目的是為住院患者出院后的家庭照顧提供良好的護理理論基礎(chǔ)，為患者提供整體性護理服務(wù)，為患者提供更專業(yè)，更規(guī)范的健康指導。

我科延續(xù)護理工作，由護士長及健康教育護士負責，護士長負責全膀胱切除皮膚造口患者的健康咨詢指導工作。健康教育護士負責前列腺增生膀胱造瘺患者的健康咨詢，指導工作。醫(yī)生進行電話隨訪也進行相關(guān)健康指導工作。

2.2建立信息檔案，制定指導計劃 我們科對膀胱皮膚造口患者及膀胱造瘺患者，分別進行分類登記，建立相應(yīng)的信息檔案。在住院期間，我們就有計劃的對患者及家屬進行健康指導。所有膀胱造瘺患者均由健康教育護士負責，膀胱皮膚造口患者由護士長負責，我們對患者情況進行跟蹤觀察指導。出院之前發(fā)放宣教材料，健康小冊子，光盤，指導相關(guān)護理、注意事項等，并留下我們的聯(lián)系方式，隨時進行健康咨詢?？剖疫@2類患者，平均到病房1次/月，更換造瘺管及支架管，我們規(guī)定每周2下午做這項工作，由醫(yī)生，護士共同完成，在操作前，2次/月，由護士長及健康教育護士與患者及家屬現(xiàn)場互動，了解患者存在哪些問題，進行健康指導。膀胱皮膚造口患者出院第1 w、第2 w護士長與患者電話溝通，了解患者出院后情況，造口袋使用更換等問題。對個別行動不便患者醫(yī)護人員到家里為患者服務(wù)。我們手機24 h開機，隨時接待患者的健康咨詢。

3延續(xù)服務(wù)的成果

通過延續(xù)護理服務(wù)工作的開展，增加健康教育護士的責任感及自身價值的體現(xiàn)，同時構(gòu)架了良好的護患關(guān)系，也為患者提供更專業(yè)，更規(guī)范的健康咨詢。提高了患者的滿意度，解決了造瘺、造口患者的健康咨詢。目前，我科膀胱造口患者18例，膀胱造瘺患者28例，我們進行健康講座10次，電話咨詢50次，現(xiàn)場咨詢40次，收到滿意的效果。由于這項工作尚為起步階段，存在人力資源問題，上門進行家庭護理服務(wù)做的不完全到位，有待今后得到醫(yī)院人力資源的支持，更進一步完善 。

4總結(jié)

實施延續(xù)性護理服務(wù)，對患者及家屬進行健康咨詢及健康講座，使健康咨詢走進家庭及社區(qū)，不僅延伸了護理服務(wù)內(nèi)涵，而且進一步拓展了護理服務(wù)內(nèi)容，滿足了不同層次人群的健康需求，是推進優(yōu)質(zhì)護理工作的重要舉措，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。

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編輯/肖慧