摘要：目的 探討布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入對治療扁桃體術(shù)后患者疼痛的效果。方法 選擇2012年10月～2013年7月在我科行扁桃體手術(shù)患者40例，隨機分成觀察組和對照組，對照組按常規(guī)行術(shù)后治療及護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入。于術(shù)后24 h、48 h、96 h進行疼痛評估。結(jié)果 兩組患者療效比較經(jīng)t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 布地奈德混懸液霧化吸入對減輕扁桃體術(shù)后疼痛效果明顯。

關(guān)鍵詞：慢性扁桃體炎；術(shù)后疼痛；布地奈德混懸液；空氣壓縮霧化吸入

慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一，為細菌或病毒在扁桃體隱窩內(nèi)滋生感染。多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、異物感、反復發(fā)熱、刺激性咳嗽等，不同程度的影響其生活、工作和學習，故應(yīng)行扁桃體手術(shù)治療[1]。因手術(shù)創(chuàng)面比較大，咽部組織充血水腫引起的嚴重疼痛，影響患者術(shù)后恢復和生活質(zhì)量。我科對扁桃體術(shù)后患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液空氣壓縮霧化治療，有效減輕了患者術(shù)后疼痛，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～7月在我科行扁桃體手術(shù)患者40例，術(shù)后均未使用鎮(zhèn)痛藥物。按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組20例，兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實施方法對照組按常規(guī)行術(shù)后治療及護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入輔助治療。霧化吸入的藥液為0.9%氯化鈉注射液2 mL加布地奈德混懸液2 mg，與手術(shù)后24 h開始霧化吸入，2次/d，15～20 min/次，連用4 d。治療前嚴格執(zhí)行三查七對及消毒隔離制度；指導患者掌握正確的霧化吸入方法，用口唇包住口含嘴，用口有節(jié)律地深呼吸，經(jīng)鼻腔呼氣，使藥液能充分與炎癥部位接觸。每次霧化完畢，應(yīng)即刻用清水漱口，以減少口咽部的激素沉積，減少副反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.2.2評估指標 疼痛分級評估：由專人分別于術(shù)后24 h、48 h、96 h評估兩組患者在靜息和吞咽狀態(tài)時咽部疼痛，采用視覺模擬評分方法（VAS）進行疼痛分級的評估，VAS采用10 cm的直線，兩端分別表示無痛和劇痛，被測者可根據(jù)疼痛感受程度，在直線上相應(yīng)位置做記號，評定疼痛程度，0級為無痛，輕度疼痛（1級）<3 cm，中度疼痛（2級）3～6 cm，重度疼痛（3級）6～9 cm，劇痛（4級）10 cm[3]。

1.2.3運用統(tǒng)計學SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2結(jié)果

兩組術(shù)后不同時間咽部疼痛程度評分比較，見表1。

結(jié)果顯示扁桃體切除術(shù)24 h后在靜息和吞咽狀態(tài)下兩組患者咽部疼痛無差異，P>0.05；48 h、96 h后給予霧化吸入組患者咽部疼痛較對照組明顯減輕，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1布地奈德混懸液是一種非鹵代化吸入性糖皮質(zhì)激素，作用于急慢性咽喉炎、聲帶息肉術(shù)后霧化吸入，其消腫、鎮(zhèn)痛、祛痰效果顯著。以壓縮空氣作為驅(qū)動壓，將藥液霧化為可吸入方式。此方法可提供咽喉部較高濃度的霧粒沉積，同時根據(jù)人體呼吸容量的差異和變化，自動調(diào)節(jié)吸入氣流以控制氣霧輸出 量[4]。布地奈德混懸液通過和細胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，形成活性受體-類固醇復合物，以二聚體形式發(fā)揮作用，可抑制細胞因子形成，干擾碳四烯酸代謝，抑制白三烯和前列腺素介質(zhì)的合成和稀釋，降低氣道高反應(yīng)性，修復氣道炎性損傷的上皮，有效促進氣道損傷的上皮的修復和再生[5]，重新恢復黏液纖毛運動，促進平滑肌功能重建，減輕氣道水腫，發(fā)揮局部抗炎消腫的作用。

3.2本研究結(jié)果顯示，術(shù)后24 h（即應(yīng)用布地奈德霧化當天）患者的傷口疼痛程度無明顯改善，考慮與用藥時間短有關(guān)，但72 h后患者咽部疼痛有明顯緩解，尤其是減輕吞咽狀態(tài)下的疼痛程度，有利于緩解患者進食時的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，同時此項治療具有操作簡單、使用方便、藥物直達局部病灶、藥物濃度高、安全性好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點[2]。

參考文獻：

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編輯/肖慧