摘要：目的 評(píng)價(jià)纈沙坦治療老年高血壓的臨床療效。方法 98例老年高血壓患者，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予氨氯地平治療；觀察組給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療。結(jié)果 觀察組總有效率95.92%高于對(duì)照組82.67%，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦治療老年高血壓療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；老年高血壓

中圖號(hào)：R972+.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高血壓是導(dǎo)致老年人充血性心衰、冠心病 、腦卒中、腎功能衰竭、主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。本研究中，筆者采用纈沙坦治療了49例老年高血壓患者，結(jié)果取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年01月～2013年09月在江西省蓮花縣荷塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的老年高血壓患者98例（男51例/女47例），年齡65～76歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組49例（男26例/女23例），年齡（70.4±3.7）歲。對(duì)照組49例（男25例，女24例），年齡（70.8±3.4）歲。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行飲食控制。①對(duì)照組：氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），5 mg，1次/d。②觀察組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）80 mg，1次/d。

1.3療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療4 w后，舒張壓降至正常范圍，但下降幅度≥10 mmHg，或舒張壓雖未降至正常范圍，但下降幅度≥20 mmHg。②有效：治療4 w后，舒張壓下降5～9 mmHg，并降至正常范圍，或舒張壓雖未降至正常水平，但下降10～19 mmHg，或收縮壓下降幅度≥30 mmHg。③無效：治療4 w后，未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有顯著意義。

2結(jié)果

治療4 w后，觀察組總有效率95.92%（47/49）高于對(duì)照組82.67%（41/49），差異具有顯著性（χ2=4.009，P<0.05），見表1。

3討論

老年高血壓患病率較高，約占50%，其中多數(shù)為單純收縮期高血壓[3]，而且常與其他系統(tǒng)疾病并存[4]。因此，治療的過程中，在注意降壓效果的同時(shí)，還應(yīng)注意用藥對(duì)其并發(fā)癥、合并癥的影響[5]，徐海燕等[6]調(diào)查北京解放軍總醫(yī)院西院藥房老年高血壓病患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況，分析其合理性，結(jié)果表明，最常用的3類抗高血壓藥物是鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑，而且用藥頻度排名前10位的抗高血壓藥物的藥物利用指數(shù)均在的合理范圍內(nèi)，聯(lián)合用藥率為52.2%，其中以二聯(lián)用藥為主，認(rèn)為聯(lián)合用藥基本合理。

纈沙坦是一種口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗 劑[7]，在降低血壓的同時(shí)不會(huì)影響心律。楊濤[8]觀察氨氯地平聯(lián)合纈沙坦在治療頑固性老年高血壓中的臨床療效，結(jié)果表明，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療難治性老年高血壓療效顯著，不良反應(yīng)少，依從性好。本研究中，我們?cè)趯?duì)照組給予氨氯地平治療老年高血壓，觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療老年高血壓。結(jié)果表明，觀察組顯效率65.31%高于對(duì)照組44.90%，且觀察組總有效率95.92%高于對(duì)照組82.67%，差異具有顯著性。提示纈沙坦治療老年高血壓療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張芳芳，曹西軍，李巧玲.氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯(lián)用藥在高血壓患者中的療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（06）：711-714.

[2]史朝紅，許國(guó)斌，朱金強(qiáng).纈沙坦/氨氯地平和依貝沙坦/雙氫克尿噻聯(lián)合治療老齡高血壓療效的研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，3（03）：293-295，299.

[3]李云，王景英.頡沙坦與利尿劑聯(lián)合用藥治療老年高血壓療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（34）：7265-7266.

[4]李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（08）：926-927.

[5]王先安，張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3192-3193.

[6]徐海燕，馬曉菲.老年高血壓病患者抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（03）：316-317.

[7]楊潤(rùn)峰，袁毅，金迎.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對(duì)比觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（02）：259-262.

[8]楊濤.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療頑固性老年高血壓療效觀察[J].中國(guó)校醫(yī)，2013，27（4）：276-277.編輯/張燕