摘要：目的 探析高血壓患者心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取我院2011年6月～2012年6月收治的64例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。入選患者中，冠心病21例、肺心病18例，心肌勞損13例，心肌梗塞7例，腦梗塞5例。根據(jù)患者精神狀態(tài)和心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、交流溝通 、緩解壓力、意念療法等。結(jié)果 64例患者血壓比入院時明顯下降，有效率83.5%。精神樂觀積極，提高了治療依從性。結(jié)論 對高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善高血壓患者緊張、焦慮、抑郁、焦躁等心理狀態(tài)，消除心理障礙，使病人情緒平穩(wěn)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；心理分析；護(hù)理對策

高血壓是常見的心血管疾病之一，長期高血壓會影響患者重要器官如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭[1]。患者表現(xiàn)身體抵抗力下降，并伴隨頭昏頭痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)心、腦、腎器官損害，同時由于長期患病，患者出現(xiàn)心理焦慮、緊張抑郁等不良神經(jīng)和精神狀態(tài)。因此加強(qiáng)對患者的治療及心理護(hù)理，對減輕患者的精神和心理負(fù)擔(dān)，緩解煩燥、焦慮、緊張等狀態(tài)十分重要。本院2011年6月～2012年6月期間收治高血壓患者64例，經(jīng)采取心理護(hù)理干預(yù)措施，取得明顯效果。現(xiàn)將臨床資護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者64例（男39例，女25例），年齡56～82歲，平均（68±5.5）歲。血壓160～200/95～120mmHg，符合WHO確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓：160mmHg（21.3Kpa）、舒張壓：95mmHg（12.6Kpa）。文化程度：中專以上23例，初高中34例，小學(xué)以下7例。已婚51例，喪偶11例，獨(dú)身2例。患者病程3～27年。冠心病21例、肺心病18例。心肌勞損13例，心肌梗塞7例，腦梗塞5例。

1.2心理特征

1.2.1緊張、焦慮 高血壓患者長期患病，精神負(fù)擔(dān)較重，加之對醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)療、護(hù)理等工作陌生，對高血壓知識缺乏了解，因之出現(xiàn)緊張感[2]。有些家屬對患者照顧不周，生活上缺乏關(guān)心，使患者害怕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重、家人不理解，因而產(chǎn)生焦慮心理。

1.2.2悲觀、抑郁 高血壓患者多病程較長，久治不愈，被疾病折磨而倍感疲憊，失去治療信心和希望。同時又因身體抵抗力下降，擔(dān)心疾病加重影響生命，產(chǎn)生不同程度悲觀抑郁情緒。這種心理狀態(tài)引起大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、增加腎上腺素活性，導(dǎo)致全身細(xì)小動脈痙攣和外周阻力增加，增高血壓[3]。

1.2.3煩躁、易怒 高血壓患者由于病程長，病情經(jīng)常反復(fù)，以及治療操作等因素導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差。有些患者感覺耳鳴、頭痛、頭暈等，影響休息，因而產(chǎn)生情緒失落、心情煩燥。有些患者因在醫(yī)院治療，感覺活動受到限制，自覺生活質(zhì)量下降，因而產(chǎn)生情緒易激惹，表現(xiàn)為煩躁不安、易怒、心慌、手抖、多汗、難人睡、易醒、雙手握拳等癥狀[4]。

1.2.4孤獨(dú)、寂寞 高血壓患者年老體弱者較多，機(jī)體器官功能衰減，活動能力下降，生活自理困難。有的患者需長期臥床，身邊沒有子女親人，心中想法和壓力卻無人傾訴。一些老年患者擔(dān)心病情嚴(yán)重，無法治愈，感覺凄涼，因而倍感孤寂落寞。

2 心理護(hù)理對策

2.1健康宣教 護(hù)理人員要認(rèn)真、耐心給患者講授高血壓發(fā)病機(jī)理、治療重點(diǎn)等知識，使患者對自身疾病有所了解，并鼓勵患者保持樂觀情緒，正確看待自身病情。認(rèn)真向患者講解口服降壓藥的目的、作用、副作用、服藥要求，禁止隨意更改劑量。給予低脂、低糖、低鈉鹽、富含維生素和營養(yǎng)食品。合理調(diào)整作息時間，改變不良生活習(xí)慣，禁煙酒。

2.2交流溝通 高血壓患者因長期患病，精神負(fù)擔(dān)較重，又處于醫(yī)院這個陌生環(huán)境，內(nèi)心充滿苦悶和孤獨(dú)，失去安全感。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，幫助解決生活困難，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴感，增強(qiáng)治療信心。醫(yī)務(wù)人員避免議論患者病情，以免引起患者猜疑，加重病情?？烧堉委煶晒颊咧v授治療心得，以消除顧慮，提高治療依從性。

2.3緩解壓力 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，可囑患者聽音樂、散步、繪畫、讀書報(bào)、聊天；也可根據(jù)患者性格和個性特征，組織患者座談、聊天、讀書讀報(bào)比賽等，以有效緩解患者緊張情緒，減輕心理壓力。囑家人、朋友避免與患者談刺激性話題，以減輕患者緊張情緒。避免過于激動導(dǎo)致血壓驟升，發(fā)生危險。

2.4意念療法 當(dāng)患者治療效果欠佳或精神受刺激時，可指導(dǎo)患者采用意念療法：即患者靜坐于床上，雙眼目視前方，使全身肌肉處于放松狀態(tài)，保持吐納順暢，減緩呼吸頻率。意念療法可使患者心靜神寧，修心養(yǎng)性，可有效緩解心理和精神壓力。

3 結(jié)果

本組64例患者血壓比入院時明顯下降，有效率83.5%。精神樂觀積極，提高了治療依從性。

4 結(jié)語

高血壓嚴(yán)重影響患者心血管功能，降低患者機(jī)體抵抗力，有些老年患者活動受限。因而患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁、悲觀等負(fù)性情緒。根據(jù)高血壓患者心理特點(diǎn)實(shí)施健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，提高治療依從性，對提高治療效果、保持平衡情緒、穩(wěn)定血壓、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：162.

[2]陳倩萍.老年高血壓病人心理分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2002，2（6）：24-25.

[3]路英智，張勤鋒，田明萍.藥物合并森田療法對原發(fā)性高血壓治療的研究[J].中國精神疾病雜志2002，28（2）：127.

[4]高娃，楊磊，孟燕.高血壓患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施[J].臨床心身疾病雜志，2008，14（6）：99.編輯/劉小燕