摘要：目的 探討臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選擇我院386例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗組206例和對照組180例，實(shí)驗組術(shù)后按臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 兩組患者均痊愈出院，實(shí)驗組住院天數(shù)、住院費(fèi)用均低于對照組；相關(guān)疾病知識掌握程度和滿意度則明顯高于對照組，兩組比較P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；應(yīng)用

臨床路徑是指醫(yī)院里的醫(yī)生、護(hù)士以及其他人員共同針對疾病的治療、護(hù)理和痊愈所制定的一個有嚴(yán)格的工作順序，按照護(hù)理服務(wù)的對象進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)對象能夠獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本文應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對386例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年1月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者386例，將386例患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組206例，男86例，女120例，年齡35～68歲；對照組180例，男80例，女100例，年齡32～65歲，兩組患者一般資料比較差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。 1.2臨床護(hù)理路徑設(shè)計[2] 臨床護(hù)理路徑由科主任、?？漆t(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組成，推行小組查閱文獻(xiàn)、病歷及相關(guān)資料并進(jìn)行學(xué)習(xí)，教育培訓(xùn)，制定臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)，即醫(yī)療措施、評估、檢查和化驗、活動、治療和護(hù)理、飲食、健康教育、監(jiān)測、出院計劃，治療護(hù)理結(jié)果[3]，每個項目都有相應(yīng)的每日標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療和護(hù)理計劃。患者在入院后即進(jìn)入臨床路徑，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療與護(hù)理。進(jìn)入臨床路徑的患者預(yù)期住院5d，根據(jù)路徑為患者實(shí)施各種健康教育和護(hù)理，出院后由臨床路徑推行小組做全面效果評價。

1.3方法 對照組患者從入院到出院采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗組從入院開始到出院，按照制定的臨床路徑實(shí)施護(hù)理，護(hù)士長從 護(hù)理人員的工作完成情況和患者對康復(fù)知識的掌握及實(shí)際康復(fù)效果這兩方面隨時進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、評價。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者平均住院天數(shù)，平均醫(yī)療費(fèi)用，患者對相關(guān)疾病知識掌握程度及滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均痊愈出院。實(shí)驗組住院天數(shù)，住院費(fèi)用均明顯低于對照組；相關(guān)疾病知識掌握程度和滿意度則明顯高于對照組，兩組比較P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

臨床護(hù)理路徑是針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與程序[4]為臨床提供了有效的護(hù)理指導(dǎo)。本實(shí)驗組實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員承擔(dān)了管理、設(shè)計、協(xié)調(diào)患者知情參與的溝通與宣教，規(guī)范了醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)療行為，縮短住院時間，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求，彌補(bǔ)了我國現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)力量不足的缺陷[5]，是一種高品質(zhì)、高效率低費(fèi)用的管理新路徑[6]臨床護(hù)理路徑提高了護(hù)理滿意度和舒適度，在這種模式下，護(hù)理工作不再是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃、有預(yù)見的護(hù)理[7] 通過路徑管理，合理利用醫(yī)療資源，規(guī)范各項檢查，用藥和手術(shù)時間，有效降低住院費(fèi)用，縮短了住院時間加快病床使用率。通過比較，本文實(shí)驗組住院時間、費(fèi)用、肛門排氣時間明顯少于對照組，患者滿意度明顯高于對照組。

4結(jié)論

實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)后臨床護(hù)理路徑模式，不僅提高了患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度和對疾病的認(rèn)知度，而且縮短了患者住院天數(shù)，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用，降低了術(shù)后并發(fā)癥，樹立了醫(yī)院形象，值得在臨床中推廣。

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