摘要：目的 為執(zhí)行處突救治任務醫(yī)生提供心理援助，提高其心理健康水平。方法 采用癥狀自評量表對某醫(yī)院參與執(zhí)行處突救治任務醫(yī)生進行調查，選擇存在不同程度心理問題的73名醫(yī)生作為研究對象，隨機分為干預組和對照組。干預組運用心理健康講座、專人心理輔導、減輕壓力及即時壓力調適訓練等形式提供心理援助。對照組接受常規(guī)的心理輔導。干預前和實施心理援助干預后，繼續(xù)采取癥狀自評量表進行評定。結果 干預前兩組一般情況及各因子分比較，差異無統(tǒng)計學意義；干預后兩組人員的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9項因子得分下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05）。結論 對執(zhí)行處突救治任務的醫(yī)生實施心理干預援助可有效提高其心理健康水平。

關鍵詞：心理健康；處突救治；醫(yī)務人員

隨著軍隊醫(yī)院任務的不斷拓展，執(zhí)行突發(fā)事件救治任務越來越多。執(zhí)行突發(fā)事件救治任務的醫(yī)務人員在特殊的工作環(huán)境、突發(fā)的狀態(tài)下實施工作，高強度的工作應激會造成不良心理狀態(tài)[1]，容易造成心身的緊張反應，引起心理、生理活動變化等[2]。為了提升部隊醫(yī)院醫(yī)務人員執(zhí)行救治任務中心理健康水平，我們探討了通過心理援助對其進行心理狀態(tài)干預。

1資料與方法

1.一般資料 選取某醫(yī)院執(zhí)行救治任務中醫(yī)務人員256名，采用癥狀自評量表進行測試，篩選出SCL-90總分大于160分，在軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個項目中存在不同程度心理問題的73名醫(yī)務人員，均為女性，年齡18～43（25.11±1.32）歲。采用實驗性研究設計，將入組的73名醫(yī)務人員隨機分組，干預組37例，對照組36例。其中3例因個人原因離開醫(yī)院工作退出研究，最終有效例數(shù)為70例，即干預組36例，對照組34例。在人口統(tǒng)計學資料中，干預組平均年齡（25.24±1.12）歲，對照組年齡（25.01±1.33）歲。在前期調查結果信息中，干預組與對照組在SCL-90評分中各項因子得分資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般情況調查表，內容包括人口學資料、科室、工作年限、職稱、學歷等。②癥狀自評量表（Symptom Checklist，SCL-90），即90項癥狀清單，涉及比較廣泛的神經(jīng)科癥狀內容，如感覺、情緒、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10類因子。評定方法為五級評分法（1～5級），1=無，2=很輕，3=中度，4=相當重，5=嚴重，得分越高，心理健康水平越低。

1.2.2調查方法 由醫(yī)務部門組織專業(yè)心理咨詢師實施調查，指導上述醫(yī)務人員閱讀指導語后單獨填寫。某公共事件發(fā)生后集中參與處理救治的醫(yī)務人員完成第一次填寫，當場按要求填寫并回收。共發(fā)放問卷256份，完整有效性問卷235份，有效率為92.58%；第二次測試發(fā)放問卷70份，回收有效問卷70份，有效率為100%。

1.2.3心理干預援助方法

1.2.3.1常規(guī)援助 兩組均接受常規(guī)心理輔導。由醫(yī)院專業(yè)心理咨詢師對70名醫(yī)務人員開設相關內容專題講座，主要涵蓋：淺易心理學入門；影響心理健康的因素；人際關系與溝通技巧；壓力分析與壓力應對等內容。

1.2.3.2分組干預 干預組還接受個體干預。主要包括：①專人心理輔導。鼓勵自覺癥狀較重、感覺交流溝通有困難的、或測試出心理問題較嚴重的醫(yī)務人員預約個體心理咨詢。請專業(yè)心理咨詢師進行專門心理治療；②減輕壓力訓練。組織干預組定期開展小講座，講授減輕壓力的內容；指導呼吸技巧，練習學會冥想；③身體放松法。心理咨詢師指導練習各類放松法。④處突救治患者后即時進行心理壓力調適。由心理咨詢師從專業(yè)角度分析在救治中的沖突角色和沖突愿望，共同討論并引導減少心理壓力，保持心理平衡的策略。為期1年的心理援助后，即進行第二次的scl-90心理問卷調查。

1.3統(tǒng)計學方法 使用Excel 2003 統(tǒng)計軟件包，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2結果

2.1心理援助干預前兩組SCL-90評分各項因子得分比較 見表1。

2.2心理援助干預后兩組SCL-90評分各項因子得分比較 見表2。

3討論

執(zhí)行處突救治任務是新形勢下部隊醫(yī)院的重要工作任務之一。對參與處突救治任務的醫(yī)務人員進行心理調查，找出存在及潛在的危險因素，及時采取針對性的心理干預援助，不斷提高醫(yī)務人員心理適應能力，才能從根本上解決實際問題。通過定期組織醫(yī)務人員學習心理健康知識，培養(yǎng)健康向上的性格與信念，使他們意識到壓力對健康和工作的影響，建立醫(yī)務人員支持系統(tǒng)，緩解心理壓力，減輕疲勞，使醫(yī)務人員在緊張工作之余，可以得到適當?shù)腻憻捄头潘?，減輕壓力，消除身心疲憊。使處突救治任務中醫(yī)務人員在情緒、精力、智慧、才能、潛能等方面保持良好的狀態(tài)，從而為參與處置突發(fā)事件的官兵和突發(fā)事件中受傷的群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務。

參考文獻：

[1]陳曉珊，陳敬國.護士心理健康狀態(tài)形成原因及對策[J].臨床醫(yī)學工程，2008，15（10）：47-49.

[2]陳素坤，王秋霞.護士執(zhí)業(yè)壓力與心理適應的調查研究[J].中華護理雜志，2002，37（9）：659-662 .

編輯/許言