摘要：目的 分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者的臨床療效。方法 選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各45例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮治療，治療3個(gè)療程后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)兩個(gè)月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組中顯效30例，占總數(shù)的66.67%，有效9例，占總數(shù)的20.0%，無(wú)效6例，占總數(shù)的13.33%，總有效率為86.67%；對(duì)照組中顯效25例，占總數(shù)的55.56%，有效8例，占總數(shù)的17.78%，無(wú)效12例，占總數(shù)的26.67%，總有效率為73.33%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；精神行為障礙；臨床療效

隨著人的年齡增加，身體內(nèi)部眾多器官慢慢開(kāi)始老化，其機(jī)體代謝能力、抵抗能力也逐漸降低，因此很多老年疾病也就不斷的發(fā)生，老年性癡呆便是其中非常常見(jiàn)的一種。老年性癡呆的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的智能損害和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低，并且病情會(huì)不斷的加重的一種慢性疾病。老年性癡呆也分為了很多類型，老年多發(fā)腦梗死性癡呆便是常見(jiàn)的類型。這種疾病主要是由于腦動(dòng)脈的硬化使得腦血流的供應(yīng)出現(xiàn)障礙，損害了腦組織，最終導(dǎo)致了皮質(zhì)與皮質(zhì)下混合受累的癡呆[1]。隨著我國(guó)老齡化的加快，老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者也逐漸增多。因此，采取有效的方式積極的治療就顯得尤為重要。為了進(jìn)一步分析納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者的臨床療效，本文選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2011年12月收治的90例老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者，患者均表現(xiàn)出不同程度的深刻障礙和精神障礙。對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力評(píng)分，評(píng)分結(jié)果均小于24分。該組患者中有49例為男性，41例為女性，年齡59歲～84歲，平均年齡（68.56±3.09），癡呆病程平均兩年，精神障礙平均6個(gè)月。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，兩組患者基本資料基本相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，主要包括腦復(fù)康、腦復(fù)新及能量合劑等藥物；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮治療，使用方法為0.8mg+生理鹽水200ml靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比[2]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表對(duì)患者治療不同時(shí)期的智力情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行測(cè)定和評(píng)分，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查以及相關(guān)的體格檢查，根據(jù)陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量判定治療效果，若陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量在75%以上則判定為基本痊愈，50%～75%為顯著好轉(zhuǎn)，25%～50%為好轉(zhuǎn)，<25%為無(wú)效。以不良反應(yīng)量表評(píng)定記錄治療中各項(xiàng)藥物不良反應(yīng)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)2個(gè)月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組中顯效30例，占總數(shù)的66.67%，有效9例，占總數(shù)的20.0%，無(wú)效6例，占總數(shù)的13.33%，總有效率為86.67%；對(duì)照組中顯效25例，占總數(shù)的55.56%，有效8例，占總數(shù)的17.78%，無(wú)效12例，占總數(shù)的26.67%，總有效率為73.33%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

一般情況下，當(dāng)老年患者發(fā)生腦梗死后，其腦組織的血流量便會(huì)不斷的降低并引起供血不足，從而對(duì)結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重的損害，當(dāng)血流量降低很多的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)發(fā)生缺血和缺氧，此時(shí)腦中就會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性的類阿片性質(zhì)活性肽，這些類阿片性質(zhì)活性肽就會(huì)抑制神經(jīng)中樞的正?；顒?dòng)，并加速了腦細(xì)胞功能的衰退，當(dāng)腦部中樞結(jié)構(gòu)的聯(lián)系受到影響，就會(huì)降低患者的認(rèn)知功能，最終導(dǎo)致了老年腦梗死性癡呆[4]。

納洛酮是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高而研究出的一種阿片類的拮抗劑，其藥理主要是通過(guò)逆轉(zhuǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以改善患者的認(rèn)知功能。除此之外，它對(duì)于提高腦部血流量也具有良好的效果，可以提高腦組織的供氧狀態(tài)，最終達(dá)到改善腦細(xì)胞、治療癡呆病癥的效果。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廉治軍，趙敬東.\"頭手足三聯(lián)針?lè)╘"治療腦梗死性癡呆臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，03：15-16.

[2]王靈敏.觀察應(yīng)用醒腦靜注射液治療老年多發(fā)性梗死性癡呆患者的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，14：152-153.

[3]黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對(duì)老年多發(fā)腦梗死性癡呆的治療價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，06：1063+1065.

[4]劉光，葉江琳，吳杰妍，等.樂(lè)脈顆粒治療多發(fā)腦梗死性癡呆效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，05：670-671.編輯/王海靜