摘要：目的 觀察和分析參芪益肺糖漿治療兒童肺炎的療效。方法 將2009年2月～2010年10月我院收治的186例小兒肺炎隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用參芪益肺糖漿，對(duì)照組使用利巴韋林。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示參芪益肺糖漿觀察組的總有效率為90.3%，對(duì)照組的總有效率為83.9%，比較兩組患兒的咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間及雙肺啰音消失時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 參芪益肺糖漿治療兒童肺炎療效肯定。

關(guān)鍵詞：參芪益肺糖漿；兒童肺炎；治療

兒童肺炎是全球3種重要兒科疾病之一，目前我國(guó)住院患兒中有近50%是肺炎病例[1]。參芪益肺糖漿是由湖北恩施州中心醫(yī)院楊祖旺主任醫(yī)師主持，采用中藥（黃芪、黨參、白術(shù)等）和當(dāng)?shù)孛褡逅幬铮ǘx(chóng)夏草、雞內(nèi)金等）為主選藥組方而成，功能主治：益肺固表、補(bǔ)脾強(qiáng)身、養(yǎng)血生津，用于體虛多汗、反復(fù)感冒，納差偏食、消瘦、乏力等。經(jīng)過(guò)多年來(lái)的臨床治療觀察，對(duì)多種因素所致免疫功能降低和反復(fù)呼吸道感染[2]有較好療效。2009年2月～2010年10月，我們對(duì)該制劑治療兒童肺炎進(jìn)行了觀察，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1藥品 參芪益肺糖漿（Shenqiyifeitangjiang）由湖北恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)藥制劑室提供，批準(zhǔn)文號(hào)鄂藥制字Z20083030號(hào)，產(chǎn)品批號(hào)081231，每毫升含生藥1g（1.0g/ml）。利巴韋林片，江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993013。

1.2一般資料 選取2009年2月～2010年10月我院收治的兒童肺炎186例，隨機(jī)將其分成兩組，每組93例。觀察組男51例，女42例，平均年齡（7.2±3.7）歲。對(duì)照組男58例，女35例，平均（8.0±2.5）歲。兩組患兒年齡、性別、發(fā)病天數(shù)、主要癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 觀察組：根據(jù)年齡、體重、病情等每日分別給予患兒口服參芪益肺糖漿10～20ml/次，3次/d，1個(gè)療程7～10d。對(duì)照組：根據(jù)年齡、體重、病情等給予患兒10～20mg/（kg·d）利巴韋林，每個(gè)療程7～10d。治療組和對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)均給予祛痰、鎮(zhèn)咳、退熱、解痙等對(duì)癥治療。觀察兩組發(fā)熱、咳嗽、雙肺啰音等癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間；并在癥狀消失后隨訪3個(gè)月，觀察兩組患兒呼吸道再感染的頻率；觀察患兒在口服參芪益肺糖漿后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈：咳嗽、氣急消失，體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)、胸片正常，肺部啰音消失；顯效：體溫下降或正常，咳嗽、氣急明顯好轉(zhuǎn)，雙肺啰音減少或消失；有效：咳嗽、氣急有所好轉(zhuǎn)，體溫下降，雙肺啰音減少；無(wú)效：體征、癥狀無(wú)改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效分析 觀察組中痊愈29例，顯效35例，有效20例，總有效率為90.3%；對(duì)照組痊愈31例，顯效29例，有效19例，總有效率為83.9%，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間比較，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒住院時(shí)間、再感染頻率及不良反應(yīng)比較，見(jiàn)表3。

3討論

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)疾病，尤其在北方的冬季，好發(fā)于嬰幼兒。肺炎是嬰兒童及嬰幼兒時(shí)期的多發(fā)病，以病毒和細(xì)菌引導(dǎo)起的最為常見(jiàn)，由于肺炎是可以致命的疾病，故必需謹(jǐn)慎防治。

小兒肺炎屬中醫(yī)\"肺炎喘嗽\"范疇。臨床以發(fā)熱、咳嗽、喘促氣急、甚則鼻翼煽動(dòng)為表現(xiàn)。本病病位在肺，外邪襲肺，肺失宣降，痰熱壅于氣道，阻塞肺氣，脈道瘀滯，肺朝百脈不利，進(jìn)一步加重痰瘀病變，發(fā)生高熱、咳嗽等癥。參芪益肺糖漿采用名貴中藥和土家民族藥物為主選藥組方而成，主要有黃芪、黨參、白術(shù)、紫河車(chē)、冬蟲(chóng)夏草、雞內(nèi)金等組成。黃芪重補(bǔ)脾肺之氣，氣生則血生，有升高白細(xì)胞[4]作用；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺；且藥理研究已經(jīng)提示[5-7]：黃芪能活化T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和非特異免疫功能，對(duì)多種細(xì)菌及病毒均有明顯抑制作用。白術(shù)補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中、安胎之功效；紫河車(chē)為健康產(chǎn)婦的胎盤(pán)有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血益氣之功；冬蟲(chóng)夏草是我國(guó)傳統(tǒng)的名貴藥膳滋補(bǔ)品，它性平味甘，具有補(bǔ)肺腎、止咳嗽、益虛損、養(yǎng)精氣之功能；雞內(nèi)金味甘性平，入脾胃膀胱經(jīng)，具有健胃消食，化積排石，固攝縮尿等作用。全方共奏益肺固表、補(bǔ)脾強(qiáng)身之效。

本次研究結(jié)果分析，觀察組總有效率90.3%，對(duì)照組總有效率83.9%。觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間、呼吸道再次感染頻率及不良反應(yīng)均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明參芪益肺糖漿對(duì)兒童肺炎療效確切、安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005：1171.

[2]楊祖旺，鄧紅玲，李小丹，等.參芪益肺糖漿防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2002；24（2）：6

[3]高麗彬，李曉野.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志2008，24（3）：165.

[4]艾明仙，吳獻(xiàn)華.九一升白口服液對(duì)小鼠白細(xì)胞放射損傷的防護(hù)研究[J].湖北民族學(xué)院.醫(yī)學(xué)版，2004，21（1）：27-28.

[5]朱培成，禤國(guó)維.黃芪多糖對(duì)斑禿患者PBMC中Thl/Th2型細(xì)胞因子、轉(zhuǎn)錄因子T-bet mRNA表達(dá)的調(diào)節(jié)作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（10）：1685-1687.

[6]李鳳文，覃輝艷.黃芪膠囊增強(qiáng)免疫力的實(shí)驗(yàn)研究[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，14（6）：330-333.

[7]鄧曼，竇曉兵.黃芪多糖定向誘生臍血來(lái)源樹(shù)突狀細(xì)胞及其對(duì)T細(xì)胞增殖作用的研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2007，23（6）：539-550.編輯/申磊