摘要：目的 觀察牙周病基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎臨床效果并分析其對(duì)可疑致病菌的影響。方法 從2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中隨機(jī)選取42例作為研究對(duì)象，實(shí)施牙周病基礎(chǔ)治療，并對(duì)治療前后牙周臨床指標(biāo)以及可疑致病菌分布進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 糖尿病性牙周炎患者治療后牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及菌斑指數(shù)各臨床指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，治療后伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌及福賽擬桿菌檢出率較治療前均明顯降低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基礎(chǔ)治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，具有理想的臨床作用與價(jià)值。

關(guān)鍵詞：牙周病基礎(chǔ)治療；糖尿病性牙周炎；臨床指標(biāo)；可疑致病菌

牙周炎是口腔科最為常見的感染性疾病之一，具有極高的患病率，在成人中可達(dá)到80%以上，而在糖尿病患者中因其身體營養(yǎng)與口腔衛(wèi)生較差，其患病率更為突出，因此對(duì)于糖尿病性牙周炎的臨床診治一直是口腔科的重點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。本文作者對(duì)部分糖尿病性牙周炎患者實(shí)施牙周病基礎(chǔ)治療，對(duì)比觀察治療前后患者的臨床指標(biāo)與可疑致病菌情況。

1資料與方法

1.1一般資料 從2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中隨機(jī)選取42例作為研究對(duì)象，其中25例男性患者、17例女性患者，年齡42歲～57歲，糖尿病病程平均時(shí)間為（7.69±2.05）年。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)為，空腹血糖超過7.0mmol/L、餐后2h血糖超過11.0mmol/L，確診糖尿病病史超過1年以上，全口余留牙超過20顆，超過1/3位點(diǎn)出附著喪失超過2mm、牙周袋深度超過4mm；排除近期接受過牙周治療、抗生素或激素類服用史患者，以及妊娠、哺乳期婦女或有妊娠計(jì)劃婦女[2]。

1.2方法 所有患者入組后在控制血糖水平穩(wěn)定基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。向患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育，對(duì)患者進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治，徹底清除牙頸部及側(cè)面的菌斑、牙垢、牙石等；1w后實(shí)施根面平整，在局部牙周袋內(nèi)涂布碘甘油。治療前后選擇相應(yīng)位點(diǎn)對(duì)患者的牙周臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測記錄，并使用濾紙條收集相應(yīng)指數(shù)牙各位點(diǎn)處齦下菌斑，置于Ep管中震蕩混勻、離心后，通過PCR技術(shù)對(duì)伴放線放線桿菌（Aa）、牙齦卟啉單胞菌（Pg）、福賽擬桿菌（Tf）進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有患者治療前后6顆指數(shù)牙各位點(diǎn)處牙周情況，匯總、記錄其牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）及牙菌斑指數(shù)（PLI），并統(tǒng)計(jì)各位點(diǎn)Aa、Pg、Tf等可疑致病菌的檢出情況，對(duì)治療前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)患者治療前后臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件17.0版實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)?？尚艆^(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P﹤0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者治療后牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及菌斑指數(shù)各臨床指標(biāo)PLI、BI、PD較治療前均有明顯好轉(zhuǎn)，治療后各位點(diǎn)Aa、Pg、Tf檢出率較治療前均明顯降低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表1，表2。

3討論

牙周病是口腔常見感染性疾病，主要由菌斑微生物中所含有多種致病菌混合感染所導(dǎo)致的牙周支持組織慢性疾病，對(duì)人類口腔健康具有較大危害，甚至影響患者全身健康。糖尿病患者本身機(jī)體營養(yǎng)較差，且長期的高血糖可疑影響牙周組織出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變、降低抗感染能力、增多致病菌數(shù)量，更容易引起牙周炎癥或使病情加重，而牙周炎癥又可以進(jìn)一步加重患者的營養(yǎng)不良甚至引起全身性癥狀。因此臨床上對(duì)糖尿病性牙周炎患者的治療難度較高，臨床效果不甚理想[3]。

通過對(duì)該病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，可以將其牙周袋內(nèi)菌斑、牙垢、牙石進(jìn)行徹底清除，致病微生物也隨之減少，牙周狀況明顯得到改善，牙周局部炎癥得到良好的控制[4]。同時(shí)患者機(jī)體內(nèi)炎性因子及介質(zhì)水平開始降低，機(jī)體內(nèi)環(huán)境得到良性恢復(fù)，機(jī)體提高對(duì)胰島素敏感性，有利于患者血糖水平的控制，對(duì)其糖尿病的臨床治療也具有一定的促進(jìn)作用；同時(shí)牙周狀況的改善也可以恢復(fù)患者口腔咀嚼功能及對(duì)營養(yǎng)的攝取，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高臨床治療效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病性牙周炎患者治療后牙齦出血指數(shù)、牙周袋深度及菌斑指數(shù)各臨床指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，牙周狀況得到明顯改善；且治療后伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌及福賽擬桿菌檢出率較治療前均明顯降低，說明可疑致病菌得到有效的清除，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見，對(duì)糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基礎(chǔ)治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低各致病菌水平，明顯改善其牙周狀況，具有理想的臨床作用與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧淑青，修殿芳，密保琴，等.牙周基礎(chǔ)治療35例糖尿病性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）：92-93.

[2]廖雁婷，和璐，孟煥新，等.北京石景山社區(qū)2型糖尿病患者唾液中牙周致病菌的檢測[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（3）：144-149.

[3]方冬冬，邱宏亮，王雪磊，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)及可疑致病菌的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（27）：65-66.

[4]徐菁玲，孟煥新，李崢，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標(biāo)及血清生化指標(biāo)的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，45（1）：27-32.編輯/申磊