摘要：目的 探討分析根據(jù)胸腔積液腺苷脫氨酶的含量來診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床價(jià)值。方法 將我院在2011年3月～2013年3月收治的胸腔積液患者根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)隨機(jī)分成第一組和第二組。一組50例，為結(jié)核性胸腔積液；另一組48例，為惡性胸腔積液。穿刺抽取胸腔積液，利用實(shí)驗(yàn)室儀器測(cè)定腺苷脫氨酶的含量。結(jié)果 測(cè)得結(jié)核性胸膜炎患者的胸腔積液腺苷脫氨酶含量>惡性胸膜炎患者的含量。且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸腔積液腺苷脫氨酶的含量在診斷結(jié)核性胸膜炎和惡性胸膜炎上有很高的臨床價(jià)值，值得臨床上廣泛應(yīng)用與深入探究。

關(guān)鍵詞：胸腔積液；腺苷脫氨酶；結(jié)核性胸膜炎；診斷價(jià)值

胸腔積液是由各種原因?qū)е碌男厍粌?nèi)液體的非正常增多，也稱胸水。臨床上常見的疾病有很多，其中包括了結(jié)核性胸膜炎，是由結(jié)核菌的感染引起的。結(jié)核性胸膜炎的患者胸廓易變形，影響患者的呼吸進(jìn)而由于缺氧而發(fā)紺，并伴有胸痛等癥狀。因此，合理及時(shí)的治療結(jié)核性胸膜炎，緩解患者的痛苦，是很重要的。然而為了盡早明確結(jié)核性胸膜炎在臨床上的診斷，所以尋找較好較準(zhǔn)較快的診斷指標(biāo)是非常有必要的。多年來，研究了很多種方法來作為診斷結(jié)核性胸膜炎的標(biāo)準(zhǔn)，例如細(xì)胞學(xué)、胸水細(xì)菌性等。然而有大量資料顯示胸腔積液腺苷脫氨酶對(duì)其診斷有較大的幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 將2011年3月～2013年3月在我院診治的胸膜炎患者分為兩組。第一組為結(jié)核性胸膜炎，50例。其中男30例，女20例，年齡18～85歲，平均年齡（45.67±12.89）歲。第一組為惡性胸膜炎，48例。其中男31例，女17例，年齡17～83歲，平均年齡（43.38±15.44）歲。

1.2方法 分別穿刺抽取兩組患者的胸腔積液，要注意避免其凝結(jié)。進(jìn)而利用離心機(jī)進(jìn)行離心過程，之后采取液體的上層，然后利用檢測(cè)儀器：LX-20型全自動(dòng)生化分析儀，腺苷脫氨酶測(cè)量試劑盒進(jìn)行腺苷脫氨酶的測(cè)定和分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者的胸腔積液腺苷脫氨酶的含量大于45U/L時(shí)，可被確診為結(jié)核性胸膜炎，記為顯性[1]。當(dāng)腺苷脫氨酶的含量<45U/L時(shí)，即可認(rèn)為是惡性胸膜炎，記為隱性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者胸腔積液腺苷脫氨酶的含量值，見表1。

2.2兩組患者腺苷脫氨酶的隱現(xiàn)性所占的比例，見表2。

3討論

胸腔積液是指胸腔內(nèi)液體的異常集聚，主要是由患者的胸膜毛細(xì)血管通透性增加，主動(dòng)脈食管損傷或者膠體滲透壓下降等原因?qū)е耓2]。結(jié)核性胸膜炎是當(dāng)機(jī)體處于高敏感的狀態(tài)下，結(jié)核菌侵入胸膜腔而引起的。結(jié)核性胸膜炎的患者不僅身體上遭受著疾病的折磨，而且心理上也承受著巨大的壓力。因此，及時(shí)合理的采取針對(duì)性的治療方法，治療疾病，緩解患者的痛苦，是很重要的。

腺苷脫氨酶在嘌呤核苷酸代謝的過程中起著十分重要的催化作用，它是一種巰基酶[3]。在生理過程中被氧化成了尿酸，尿酸在體內(nèi)大量堆積是導(dǎo)致痛風(fēng)癥的原因。科學(xué)家已經(jīng)證明腺苷脫氨酶在人體的很多組織和細(xì)胞中均可發(fā)現(xiàn)[5]，淋巴細(xì)胞內(nèi)的腺苷脫氨酶含量最高，尤其是T淋巴細(xì)胞內(nèi)的含量。把它作為診斷結(jié)核性胸膜炎方法，其機(jī)理是結(jié)核菌感染引起機(jī)體遲發(fā)超敏反應(yīng)性增加，之后結(jié)核菌結(jié)核蛋白進(jìn)入胸膜腔引起胸膜炎性反應(yīng)[4]，因此胸腔積液中的腺苷脫氨酶的含量就不斷地升高。故把腺苷脫氨酶作為診斷結(jié)核性胸膜炎的標(biāo)準(zhǔn)是非常明智的。但是在收集時(shí)要注意避免所取液體凝結(jié)，要打入抗凝劑。本文中表1和表2中可以明顯的看出結(jié)核性胸膜炎患者積液的腺苷脫氨酶的敏感性較高，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的治療過程中，醫(yī)師要密切注意患者的肝功能狀況，采取合理適時(shí)的治療方法。

綜上，測(cè)定胸腔腺苷脫氨酶的含量非常有助于結(jié)核性胸膜炎的診斷，值得繼續(xù)深入研究，和在臨床上廣泛的應(yīng)用。

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