摘要：目的 分析內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理安全隱患因素，并探討其護(hù)理方法。方法 收集內(nèi)分泌科住院老年患者160例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各80例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)護(hù)理安全因素制定系統(tǒng)護(hù)理方案，對(duì)比分析兩組護(hù)理安全事故發(fā)生情況及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理人員素質(zhì)、用藥因素、家屬及陪護(hù)因素、意外事件、儀器設(shè)備等均是內(nèi)分泌科老年住院患者的常見護(hù)理安全隱患，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理方案后，觀察組的護(hù)理安全事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 充分調(diào)查分析內(nèi)分泌內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患，制定并實(shí)施合理有效的護(hù)理方案，強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)管制度及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及職業(yè)道德等，對(duì)于降低或消除護(hù)理安全隱患以及提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全隱患；老年患者；內(nèi)分泌科

護(hù)理安全主要是在臨床護(hù)理工作中，在確保臨床療效的前提下，維持患者的生理功能及心理狀態(tài)不出現(xiàn)法律法規(guī)之外的不良反應(yīng)，主要包括患者的心理以及機(jī)體功能不發(fā)生損傷缺陷或者死亡等[1]。本研究分析了內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理安全因素，并探討了其臨床護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2013年9月我院內(nèi)分泌科住院老年患者160例，其中，男88例，女72例，年齡50～78歲，平均為（62.5±8.1）歲。132例為糖尿病，8例為甲亢，20例其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 全面分析內(nèi)分泌科老年住院患者可能存在的護(hù)理安全隱患因素，并針對(duì)性地制定安全護(hù)理對(duì)策及管理方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組的實(shí)施安全護(hù)理對(duì)策及管理方案。具體措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專科護(hù)理技術(shù)以及綜合素質(zhì)培訓(xùn)，以提高其安全防范意識(shí)以及防范能力。

1.2.2 合理調(diào)配人力資源 護(hù)理排班時(shí)新老搭配，實(shí)行彈性排班制，加強(qiáng)午間、夜間以及節(jié)假日等護(hù)理薄弱時(shí)段的護(hù)理人力資源調(diào)配，確保護(hù)理工作的全程、連續(xù)、無(wú)縫隙。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備管理 各項(xiàng)儀器設(shè)備均由專人管理，建立操作規(guī)程，每班交接記錄，并定期進(jìn)行檢查和維修，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量校對(duì)。各項(xiàng)急救物品做到五固定：定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。物品有明顯標(biāo)識(shí)，不準(zhǔn)任意挪用，并建立物品基數(shù)卡，每班進(jìn)行交接記錄，以確保各項(xiàng)急救物品隨時(shí)備齊并完好無(wú)損，處于備用狀態(tài)。

1.2.4 改善醫(yī)療環(huán)境 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，維持病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，地面干燥，如有濕滑地帶應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)語(yǔ)，以免患者不慎摔倒。各項(xiàng)日常物品均應(yīng)放在患者觸手可及的地方，以便于患者取用。

1.2.5 臨床用藥管理 督促患者按時(shí)、按量服藥，并觀察和詢問(wèn)患者的用藥后情況，以免發(fā)生藥物副反應(yīng)。發(fā)放藥物前，準(zhǔn)確核對(duì)患者的信息、用藥名稱、劑量、用法等，以免發(fā)生用藥錯(cuò)誤。對(duì)于靜脈給藥者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，嚴(yán)格控制給藥速度以及給藥量，以免發(fā)生不良反應(yīng)。密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，以免發(fā)生低血糖、低血壓等。

1.2.6 加強(qiáng)巡視 按要求做好巡視工作，積極與患者及其家屬溝通交流，以建立起良好的關(guān)系。觀察其對(duì)于病情的反應(yīng)以及其方法是否存在潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.7 加強(qiáng)健康宣教 應(yīng)嚴(yán)格履行告知義務(wù)。健康宣教時(shí)應(yīng)耐心、細(xì)致，尤其是對(duì)于相關(guān)注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥告知等，應(yīng)以書面和口頭教育結(jié)合的形式進(jìn)行，確?；颊叱浞至私夂驼莆铡?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理安全事故發(fā)生率，并以自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理安全事故發(fā)生率比較 觀察組的各項(xiàng)護(hù)理安全事故發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著提高（P<0.05），見表2。

3 討論

內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理安全隱患主要有以下幾個(gè)方面：①用藥因素：因內(nèi)分泌科老年患者常具有腎病、心腦血管疾病以及水電解質(zhì)失衡等，用藥較為復(fù)雜，稍有不慎可發(fā)生用藥錯(cuò)誤等嚴(yán)重護(hù)理安全事件。尤其是利尿、強(qiáng)心、激素以及降壓藥物等，如未按照規(guī)定劑量和時(shí)間用藥，可導(dǎo)致病情加重甚至威脅生命安全[2]。②護(hù)理人員素質(zhì)因素：護(hù)理人員自身技術(shù)不熟練、責(zé)任心不足等均可引起護(hù)理安全事故；③儀器設(shè)備因素：各項(xiàng)醫(yī)療儀器設(shè)備缺乏或者性能不良等，尤其是急救設(shè)備不到位或者鼓脹等，均將嚴(yán)重影響臨床急救和治療，危及患者的生命安全[3]。④巡視不到位：未能及時(shí)觀察病情變化，未能滿足患者的需求，如患者出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象仍自行上衛(wèi)生間大小便，可引起患者跌倒；⑤健康告知因素：健康教育及告知義務(wù)履行不到位等，患者對(duì)于臨床診療護(hù)理措施以及病情了解不足，可導(dǎo)致患者不配合或者護(hù)患糾紛等。我院針對(duì)上述護(hù)理安全隱患，在臨床護(hù)理工作中，針對(duì)性地制定并實(shí)施護(hù)理方案，護(hù)理安全事故發(fā)生率顯著降低，患者的護(hù)理滿意度顯著提高。故認(rèn)為在內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理工作中，應(yīng)全面提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)以及綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，積極預(yù)防護(hù)理不良事故的發(fā)生，從而降低或者消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龍一軍.內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7616-7617.

[2] 李雪紅，王娜.探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3811.

[3] 馬麗麗.內(nèi)分泌科老年住院患者護(hù)理安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（23）：285. 編輯/王海靜