摘要：目的 分析硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的臨床療效。方法 選取2012年3月～2013年3月我所收治的64例老年高血壓患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組口服硝苯地平聯(lián)合依那普利，對照組單純口服硝苯地平，比較兩組的療效、治療前后血壓變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后實驗組顯效21例，有效7例，無效4例，總有效率為87.51%；對照組顯效16例，有效5例，無效11例，總有效率為65.63%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）；兩組的收縮壓和舒張壓治療前比較無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組收縮壓和舒張壓治療后均比治療前顯著降低，且均低于對照組，比較有顯著性差異（P<0.05）；對照組收縮壓治療前高于治療后，比較有顯著性差異（P<0.05），舒張壓治療后與治療前比較下降不明顯（P>0.05）；實驗組不良反應(yīng)率為12.50%，對照組不良反應(yīng)率為21.88%。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓降壓作用顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；依那普利；老年高血壓；臨床療效

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）屬于臨床上較常見的心血管疾病之一。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，原發(fā)性高血壓的患病率也隨之逐年升高，其中老年人群的發(fā)病率更高。作為一種新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，依那普利在減小心臟前后負(fù)荷的同時發(fā)揮降壓作用。硝苯地平屬于一種鈣通道阻滯劑，該藥在臨床上被廣泛用于治療高血壓[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月我所收治的64例老年高血壓患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，兩組各32例，實驗組中男18例，女14例，年齡51～81歲，平均年齡為（72.1±2.4）歲；對照組中男19例，女13例，年齡50～82歲，平均年齡為（73.2±1.3）歲。合并癥包括冠心病28例，糖尿病12例，高脂血癥4例，肺氣腫2例。所選患者均為原發(fā)性高血壓，且符合2005年中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除繼發(fā)性高血壓及其它肝、腎功能不全等。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在接受治療前1w均停用所用其它降壓藥物。實驗組口服20mg硝苯地平緩釋片（濟南利民制藥有限公司生產(chǎn)）和10mg依那普利片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），2次/d；對照組單純口服硝苯地平緩釋片20mg， 2次/d。治療前后測量所有患者的血糖、血壓及血脂，再根據(jù)血壓變化對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?？诜?w，并同時記錄不良反應(yīng)。

1.3療效判定 根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》制訂的降壓藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)對療效作如下判定：收縮壓和舒張壓均降至正常水平，或收縮壓下降不小于20mmHg，舒張壓下降不小于10mmHg且降至正常水平為顯效；血壓下降明顯，但仍未維持在正常水平，或舒張壓下降少于10 mmHg，但已下降10～20mmHg或收縮壓下降大于30mmHg為有效；血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療后實驗組顯效21例，有效7例，無效4例，總有效率為87.51%；對照組顯效16例，有效5例，無效11例，總有效率為65.63%，兩組總有效率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2兩組治療前、后血壓變化比較 兩組的收縮壓和舒張壓治療前比較無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組收縮壓和舒張壓治療后均比治療前顯著降低，且均低于對照組，比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組收縮壓治療前高于治療后，比較有顯著性差異（P<0.05），舒張壓治療后與治療前比較下降不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 實驗組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為： 頭痛1例，頭暈1例，咳嗽2例，不良反應(yīng)率為12.50%；對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為頭痛2例，心率加快2例，左下肢浮腫1例，顏面潮紅2例，不良反應(yīng)率為21.88%。

3討論

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是目前臨床上常用的降壓藥物。它通過阻滯鈣離子通道抑制細(xì)胞外的鈣離子流入血管平滑肌，進(jìn)而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，降低血壓[4]。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機制為：抑制血管緊張素Ι轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ的形成減少，產(chǎn)生直接擴張血管作用，使血壓下降；抑制緩激肽酶Ⅱ，使緩激肽水解減少，血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降，并能促進(jìn)前列腺素的合成，進(jìn)而增強其擴血管效應(yīng)。兩者聯(lián)用能通過不同的作用機制發(fā)揮雙重松弛血管平滑肌作用，降低心肌收縮力，進(jìn)而使血壓顯著降低[5]。

本研究得到采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的總有效率為87.51%，高于單純采用依那普利的65.63%；單純采用依那普利治療前收縮壓高于治療后，治療后舒張壓較治療前下降不明顯 （P>0.05）；采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療后收縮壓和舒張壓均比治療前顯著降低；硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的不良反應(yīng)率為12.50%，小于單純采用依那普利的21.88%。綜上所述，硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓降壓作用顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳玉，何丹.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2013，11（04）：276.

[4]戴永平.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，09（02）：41-42.

[5]謝正更.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年原發(fā)性高血壓35例的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，19（20）：197.編輯/申磊