摘要：目的 對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行分析和研究。方法 加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的構(gòu)成。結(jié)果 經(jīng)過一系列的建設(shè)和管理之后，我院財(cái)務(wù)管理水平得到了很大的改善，同時(shí)提高了醫(yī)院經(jīng)營管理的水平，對業(yè)務(wù)的全面發(fā)展提供了一定的支持和保障。結(jié)論 目前只有不斷的完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，把握好其控制方法，進(jìn)而能夠保證我院實(shí)現(xiàn)最大化效益。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)；醫(yī)院；內(nèi)部控制體系

在我國的醫(yī)院當(dāng)中，許許多多都是在即將來臨的國際資本和洶涌而至的民間資本之間激烈競爭。那么在這種情況下能有何作為呢？作者認(rèn)為，在我國現(xiàn)代醫(yī)院的管理中，引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制理論和方法是非常必要的，這樣就能提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，并且對財(cái)務(wù)內(nèi)部進(jìn)行有效的控制。

1財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的發(fā)展和產(chǎn)生

所謂的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制其實(shí)就是國際上市場經(jīng)濟(jì)國家為了擺脫傳統(tǒng)管理模式危機(jī)而采取的有益嘗試，它是對國際市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中企業(yè)的所有者、經(jīng)營者、企業(yè)的員工經(jīng)濟(jì)行為的制約和規(guī)范。20世紀(jì)90年代中期，多個(gè)協(xié)會(huì)參與和發(fā)起組織委員會(huì)（COSO）對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行了詳細(xì)的定義[1]。所謂的內(nèi)部控制：是由醫(yī)院的董事會(huì)層和其他員工層實(shí)施的，為了提高財(cái)務(wù)報(bào)告的穩(wěn)定性，目標(biāo)而去實(shí)現(xiàn)提供合理保證的過程。具體來講從國外的發(fā)展來看，內(nèi)部控制是一個(gè)重要發(fā)展過程，它是國際現(xiàn)代企業(yè)所有權(quán)經(jīng)營權(quán)在分離條件下，幫助管理者、執(zhí)行者去共同實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)的必要手段。

2財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)的基本原則

合法性原則：符合和執(zhí)行國家法律、法規(guī)及國家統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。適應(yīng)性原則：必須體現(xiàn)本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)、業(yè)務(wù)特色和要求；并且，要有利于控制程序的實(shí)施和保證經(jīng)營目標(biāo)盡快實(shí)現(xiàn)。規(guī)范性原則：全面規(guī)范機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)和相應(yīng)的職位；并且針對業(yè)務(wù)在處理過程中的重要部分，落實(shí)、監(jiān)管、執(zhí)行等各個(gè)環(huán)節(jié)。

3財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的業(yè)務(wù)構(gòu)成

3.1首先明確目標(biāo) 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是由醫(yī)院管理者和所有者協(xié)調(diào)并且指導(dǎo)各部門、各單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體目標(biāo)。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要任務(wù)就是通過調(diào)節(jié)、溝通和合作，從而統(tǒng)一個(gè)別分散的經(jīng)濟(jì)行動(dòng)整合，追求醫(yī)院短期、中期或者長期的財(cái)務(wù)目標(biāo)[2]。

3.2基本方式 全方位的控制、多元的內(nèi)部監(jiān)控措施。

4財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法

4.1責(zé)任制體系建設(shè) 部門責(zé)任的建設(shè)，是按照醫(yī)院各個(gè)部門各自具備的職能來明確其相應(yīng)的職責(zé)、考核相應(yīng)責(zé)任的制度[3]。并且實(shí)行部門責(zé)任的控制，①確定每個(gè)部門的工作的內(nèi)容、責(zé)任的范圍和與其他部門之間的相互聯(lián)系。②要準(zhǔn)確的制定各個(gè)部門的工作標(biāo)準(zhǔn)和部門之間的協(xié)調(diào)制度，并且需要經(jīng)常的檢查執(zhí)行情況，確保醫(yī)院的內(nèi)部各個(gè)部門既能各司其職又能協(xié)調(diào)配合，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)。

我們建立崗位責(zé)任制的目的是：使整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部上至醫(yī)院所有者、下至醫(yī)務(wù)人員和其他的員工，都必須明確自己的工作職責(zé)，并且使每個(gè)人都真正有三項(xiàng)責(zé)任，第一職、第二權(quán)、第三責(zé)，必須要做到專責(zé)、管理、標(biāo)準(zhǔn)。工作盡心盡力，以提高工作的效率[4]。

5預(yù)算控制體系的建設(shè)

財(cái)務(wù)預(yù)算：所謂的財(cái)務(wù)預(yù)算是指作為一種控制的機(jī)制，這種機(jī)制將預(yù)算主體和預(yù)算單位的行為調(diào)整到自我約束這一層面上。換句話說，預(yù)算作為一根標(biāo)桿，讓所有的預(yù)算執(zhí)行單位都明確自己的目標(biāo)，以至于讓我們找到自我約束的作用。并且，對于各個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算的單位、部門，也要有了明確的考核額依據(jù)，有效地控制醫(yī)院管理的運(yùn)行過程，并并保證結(jié)果的順利實(shí)現(xiàn)。

預(yù)算控制體系：所謂的預(yù)算控制體系，從過程分析來看，該體系包括預(yù)算制定、預(yù)算控制管理、預(yù)算調(diào)整修訂改進(jìn)。預(yù)算的制訂可分別分為年度、季度、月度。還可以按涉及范圍劃分為醫(yī)院總體的預(yù)算、科室的預(yù)算、分項(xiàng)的預(yù)算等。

風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)：重大的投資、籌資決策的控制：這種控制是風(fēng)險(xiǎn)控制的主要內(nèi)容，也是關(guān)系醫(yī)院經(jīng)營成敗的重要內(nèi)容之一。所以醫(yī)院必須堅(jiān)持實(shí)行預(yù)測--論證---決策---執(zhí)行過程控制的制度，這是誒了防止盲目的投資和決策的失誤。并且在投資的預(yù)測、籌資決策過程中，醫(yī)院必須要嚴(yán)格按有關(guān)的法規(guī)、制度，組織專人進(jìn)行核算。并且編報(bào)真實(shí)、完整的預(yù)測報(bào)告；此外必須進(jìn)行嚴(yán)格的審慎論證，為了是明確項(xiàng)目的決策責(zé)任制。對項(xiàng)目投資實(shí)施的過程，強(qiáng)化的控制，和跟蹤的分析。減少和盡量避免風(fēng)險(xiǎn)控制體系的失控，從而帶來的損失。

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編輯/許言