摘要：目的 探討提升臨床合理用血率的方法。方法 在我院開展輸血園地活動，同時(shí)以\"品管圈\"加強(qiáng)對臨床合理用血管理，審核臨床用血情況，并將臨床合理用血的獎懲制度落實(shí)，促進(jìn)臨床合理用血率的提升。結(jié)果 通過以上方法后，讓我院臨床合理用血在較短時(shí)間到達(dá)95%，提高我院輸血治療水平，為解決我國血液緊張做出了巨大的貢獻(xiàn)。結(jié)論 加強(qiáng)臨床合理用血的教育宣傳和管理，能夠有效的提升醫(yī)院臨床上的合理用血率。

關(guān)鍵詞：合理用血；安全輸血；品管圈；用血管理

在醫(yī)院的多個(gè)臨床科室，輸血是挽救患者生命的最佳手段，但是由于血液來源的特殊性，使其具有緊缺性，故而有效的提升臨床的合理用血率具有重要的作用和意義[1]。目前血液緊缺已經(jīng)成為了社會各界廣泛關(guān)注的問題，因此，有效的提升臨床合理用血率是當(dāng)下所用臨床工作者共同的目標(biāo)和責(zé)任?；诖?，我院針對性的開展了用血管理和教育宣傳培訓(xùn)活動，并取得了較為滿意的成效。在我院患者逐年增加的情況下，用血量卻呈逐漸下降的趨勢，尤其是血漿。合理用血率由2010年的35%到現(xiàn)在的95%左右。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 統(tǒng)計(jì)我院各科室使用成分血和全血的情況，并對各個(gè)科室的臨床合理用血率進(jìn)行分析。

1.2方法 針對臨床合理用血率不高的情況，開展相關(guān)的教育宣傳培訓(xùn)活動，同時(shí)加強(qiáng)臨床用血管理。具體的方法如下：

1.2.1對臨床醫(yī)師加強(qiáng)輸血知識與技術(shù)的教育和培訓(xùn) 臨床的合理用血與醫(yī)生的理念具有相關(guān)性，因此，定期的加強(qiáng)臨床醫(yī)生輸血的知識與技能的培訓(xùn)具有重要性與必要性，同時(shí)使醫(yī)生的輸血理念不斷地更新[2]。而該重任則由用血管理委員會擔(dān)任，在了解醫(yī)院各個(gè)科室用血特點(diǎn)以及用血情況的前提下，對各個(gè)科室開展相關(guān)的臨床合理用血培訓(xùn)和知識講座工作，要求各科室的醫(yī)生共同參與和探討。使所有醫(yī)生得用血理念不斷地更新，同時(shí)業(yè)務(wù)能力不斷地加強(qiáng)。并且在培訓(xùn)之后，進(jìn)行考試測試，還將輸血病歷公示于醫(yī)院月報(bào)上。

1.2.2健全組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及地區(qū)衛(wèi)生部門必須充分認(rèn)識到臨床合理用血的重要性[3]。而用血管理委員會的成員則包括臨床醫(yī)生、血液工作者、衛(wèi)生行政人員以及血庫人員等。而他們所要履行的主要職責(zé)就是對醫(yī)院各個(gè)科室的臨床用血狀況進(jìn)行定期的檢查，對不合理用血的情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)和監(jiān)督，同時(shí)指導(dǎo)合理用血，對用血過程中出現(xiàn)的突出性問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并針對性的制定解決措施，同時(shí)將臨床用血獎懲制度貫徹落實(shí)。

1.2.3制定科學(xué)合理的用血計(jì)劃 用血計(jì)劃的制定主要是由醫(yī)院的輸血科來完成，計(jì)劃的內(nèi)容主要包括了急診用血量、常規(guī)用血量以及每年適宜的調(diào)整用血比例等，并將用血計(jì)劃上報(bào)供血機(jī)構(gòu)。借此來使醫(yī)院輸血科到各個(gè)用血科室積極地開展用血調(diào)查，促進(jìn)用血方案制定的科學(xué)性和合理性，同時(shí)對臨床輸血科室加強(qiáng)輸血管理，使其嚴(yán)格遵循輸血的原則進(jìn)行。

1.2.4輸血申請審核 審核的內(nèi)容主要包括輸血申請單內(nèi)容的填寫完善度、規(guī)范度。對于輸注紅細(xì)胞成分的，必須將紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積以及血紅蛋白量的檢測結(jié)果詳細(xì)填寫。而對于需輸注血漿成分的，必須將纖維蛋白原含量、活化凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間以及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值等檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)的填寫，為輸血提供參考性依據(jù)。

1.2.5對臨床輸血實(shí)施信息化的管理 在輸血科通過信息化管理對臨床用血進(jìn)行審核和監(jiān)管，主要是將其作為醫(yī)院信息化體系的重要內(nèi)容之一，將檢驗(yàn)科 Lis 系統(tǒng)、電子病歷監(jiān)控程序以及輸血管理信息系統(tǒng)安裝于輸血科，實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)據(jù)化的網(wǎng)絡(luò)管理，促進(jìn)臨床用血的規(guī)范、科學(xué)和合理。

1.2.6加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度 由用血管理委員會對醫(yī)院輸血科的的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期的檢查，同時(shí)將輸血治療的合理性以及臨床血液管理工作的檢查作為監(jiān)督考察的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.7職能定位 目前我們將輸血科視為臨床上進(jìn)行血液管理的部門，主要的職責(zé)是監(jiān)管和指導(dǎo)臨床的合理用血，提成合理用血率。

1.2.8實(shí)施目標(biāo)考核 醫(yī)院輸血科將檢查的各個(gè)科室的血液管理檢查考核情況定期的對質(zhì)控科作出上報(bào)，并且嚴(yán)格遵守相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施目標(biāo)考核，使績效與考核的結(jié)果相掛鉤。

1.2.9嚴(yán)格掌握各類輸血的適應(yīng)癥以及方法 主要包括了擇期手術(shù)備血、一般治療用血、自身輸血、全血輸注以及術(shù)中輸血等情況的適應(yīng)癥，進(jìn)而合理的判斷是否需要輸血以及輸全血或者是血液成分的問題。同時(shí)對臨界輸血指征，應(yīng)與醫(yī)師共同探討，減少不合理的用血，而對于輸血指征缺乏的患者，則不予發(fā)血。對被血量在2 000 ml以上的，需經(jīng)過會審和輸血科簽字，最后由醫(yī)務(wù)科做備案處理，保證血漿的合理輸注。在進(jìn)行術(shù)中輸血時(shí)，必須由麻醉醫(yī)師對患者的Hb 檢查結(jié)果、出血量、血壓、生命體征以及血氧飽和度情況進(jìn)行綜合評估，進(jìn)而判斷是否需要輸血。同時(shí)在對患者進(jìn)行輸血的過程中，盡可能地采用患者自身的血液，減少異體輸血，但是其前提是對患者的血液進(jìn)行回收處理，保證其血液的質(zhì)量與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符。再者就是當(dāng)患者的血容量以及紅細(xì)胞同時(shí)缺乏，且血漿代用品和紅細(xì)胞不適宜的情況下，才能選擇輸注全血。在臨床治療中，對以上血液輸注的適應(yīng)癥嚴(yán)格把握，借此來促進(jìn)臨床輸血的安全、合理。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，我院各個(gè)科室按照以上管理要求嚴(yán)格執(zhí)行之后，使得我院的臨床合理用血在較短時(shí)間到達(dá)95%，極大地提高了我院的合理輸血治療水平，為解決我國血液緊張做出了巨大的貢獻(xiàn)。

3結(jié)論

目前隨著人們對健康關(guān)注度的逐漸提升，在認(rèn)知能力上也在逐漸的加強(qiáng)，當(dāng)然也就包括了輸血風(fēng)險(xiǎn)意識，再加上目前患者的逐漸增多，而血液的緊缺。進(jìn)而使得臨床的合理用血已經(jīng)成為了當(dāng)下社會廣泛關(guān)注的問題。但是由于臨床醫(yī)師在對輸血指征的把握上存在明顯的差異性，同時(shí)醫(yī)院的管理等方面的欠缺，致使臨床不合理用血率較高，因此提升醫(yī)院的臨床合理用血具有迫切性。以上我院針對自身的實(shí)際情況，制定了科學(xué)有效的管理手段和教育培訓(xùn)方法，并將其貫徹落實(shí)，取得的成效顯著，使得醫(yī)院的合理用血率得到了很大的提升。由此可見，為了有效的達(dá)到合理用血的目的，就必須不斷地更新理念、制定健全的管理制度、普及臨床合理用血知識，借此來有效的提升醫(yī)院各個(gè)科室的臨床合理用血率，促進(jìn)臨床用血的安全，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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編輯/許言