摘要：目的 探討醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心未建成前重復(fù)使用的醫(yī)療器械進行集中清洗消毒的方法，達到清洗消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。方法 利用手術(shù)室現(xiàn)有全套內(nèi)鏡清洗設(shè)備，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》第2部分，清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求從對患者身體影響最危險的手術(shù)室器械開始由消毒供應(yīng)室集中清洗消毒、包裝、滅菌一體化管理，逐步擴展到婦產(chǎn)科、全院所有重復(fù)使用的器械。結(jié)果 通過供應(yīng)室按照標(biāo)準(zhǔn)化進行集中清洗消毒，器械的清洗質(zhì)量達到規(guī)范要求，同時就地清洗消毒、包裝，減少手術(shù)室器械運輸過程的碰撞損壞。結(jié)論 在標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心未建成前，利用現(xiàn)有的資源，實行重復(fù)使用的醫(yī)療器械由消毒供應(yīng)室按照標(biāo)準(zhǔn)集中清洗消毒、包裝、滅菌，可確保器械的清洗消毒、滅菌質(zhì)量，延長器械的使用壽命，減少成本消耗，從而有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：重復(fù)使用器械；集中清洗消毒；實施；方法

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。長期以來我院供應(yīng)室與各科室都各自為政，器械的清洗質(zhì)量難以達到標(biāo)準(zhǔn)要求，供應(yīng)室主要負責(zé)各科室包裝好的器械包、敷料包等準(zhǔn)備好的需要滅菌的包的高壓滅菌和少量穿刺包供應(yīng)工作，因此，消毒供應(yīng)室的建筑面積不大，清洗設(shè)備不夠。為遵循衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。我院在積極規(guī)劃重新建筑新的標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心的同時，自2010年8月開始采取利用新建手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡全套清洗設(shè)備，從對患者健康影響最危險的手術(shù)室重復(fù)使用器械、物品開始，由消毒供應(yīng)中心人員在手術(shù)室清洗間集中清洗、消毒、包裝后運到供應(yīng)室滅菌，逐漸擴展到婦產(chǎn)科、各科室的器械集中清洗、消毒滅菌供應(yīng)，集中清洗管理以來，清洗質(zhì)量普遍提高，臨床科室反應(yīng)良好。現(xiàn)將實施方法報告如下。

1臨床資料

以往重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗消毒多由各臨床科室使用后就地自行處理，基本以常水沖洗為主，幾個簡單的清洗槽（甚至就只有塑料水桶、盆），由于清洗條件和設(shè)備不完善，加上臨床科室清洗消毒包裝人員也未經(jīng)過相關(guān)技能正規(guī)培訓(xùn)，往往難于保證清洗、包裝質(zhì)量，造成器械大量生銹，壽命縮短，進而危及患者安全，同時，各科每次都要使用相應(yīng)的清洗、消毒劑等物品，造成資源浪費；消毒劑的使用、排放，增加了化學(xué)消毒劑污染及工作人員被感染的危險。其近年來我院手術(shù)室每年手術(shù)量約1200～1600人次，腔鏡手術(shù)每年約60～80人次，內(nèi)鏡清洗設(shè)備使用率低；供應(yīng)室因傳統(tǒng)的科室清洗、包裝，供應(yīng)室滅菌，其建筑面積不大，清洗設(shè)備不全，技術(shù)落后，與新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求相差甚遠，需重新建筑，增添設(shè)備，達到規(guī)范要求。

2實施

2.1實施前準(zhǔn)備

2.1.1轉(zhuǎn)變觀念，充分認識集中式清洗消毒的目的和重要性 對消毒供應(yīng)室人員進行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》培訓(xùn)， 使全員轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認識集中式清洗消毒的目的和意義。

2.1.2增加人員和設(shè)備 添加2名非護理人員，購買存放器械整理箱、塑料籃筐、時鐘、清洗專用刷、干燥設(shè)備、防護用品及清洗消毒劑等所需物品。

2.1.3開展培訓(xùn)，掌握標(biāo)準(zhǔn) 為使集中管理達到最佳效果，對消毒供應(yīng)中心人員進行醫(yī)療器械的分類標(biāo)準(zhǔn)、各類器械清洗流程和清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并就新流程進行全員培訓(xùn)，使全員掌握醫(yī)療器械、用品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，除派護理骨干外出學(xué)習(xí)外、每人到上級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心跟班學(xué)習(xí)1 w，進一步掌握實際操作方法。將清洗、消毒工作流程制作成圖表，在清洗間張貼，手術(shù)室將各種手術(shù)包內(nèi)器械名稱、數(shù)量打印交供應(yīng)室，使全科人員在思想上、技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備。

2.2實施

2.2.1手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士將使用后的器械轉(zhuǎn)運到清洗間，經(jīng)清水初步?jīng)_洗，去除血跡后交供應(yīng)室人員清洗，若不能在短時間內(nèi)清洗，就放入含1%三效熱源滅活劑（對不銹鋼無腐蝕性的含氯消毒劑）整理箱中浸泡，供應(yīng)室每天派2名人員到手術(shù)室清洗間，按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗與消毒》標(biāo)準(zhǔn)完成清洗-消毒，包裝間打包等工作。

2.2.2不同的手術(shù)所用的器械不同，對洗滌和包裝的要求也不同，手術(shù)室人員在浸泡時，按照一臺手術(shù)的器械放入一個整理箱，清洗時也一箱一箱的清洗，以免混放包裝時重新分類清點器械耽誤時間，易發(fā)生多包、少包或錯包器械；為了讓供應(yīng)室人員能夠盡快熟悉器械名稱及包裝方法，手術(shù)室在供應(yīng)室人員打包時派一名護士到包裝間指導(dǎo)協(xié)助打包，待供應(yīng)室人員熟悉后，由其自行完成。

2.2.3包裝好的器械包送回供應(yīng)室進行高壓滅菌后，送手術(shù)室備用。

2.2.4根據(jù)消毒供應(yīng)室人員清洗熟練的程度，逐步擴展到婦產(chǎn)科、各科室的器械集中清洗消毒滅菌供應(yīng)，同時增加工作人員，以保證工作量的完成。

3實施效果

通過對重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌和管理，規(guī)范器械消毒滅菌流程.提高器械滅菌的專業(yè)性，保證了器械消毒滅菌質(zhì)量，使各種器械的使用壽命延長，大大節(jié)省醫(yī)療資源，減少成本消耗，有效的防控醫(yī)院感染。同時就地清洗消毒、包裝，還減少了手術(shù)室器械運輸過程的碰撞損壞。

4體會

消毒供應(yīng)室是一個醫(yī)院進行器械清洗、包裝、消毒滅菌、供應(yīng)等工作的場所，其質(zhì)量的好壞直接影響到臨床治療效果，而質(zhì)量的保證除國債人員的職業(yè)道德和技術(shù)能力，還需要需要的設(shè)備及設(shè)施。以此在標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心未建成前，利用現(xiàn)有手術(shù)室內(nèi)鏡清洗設(shè)備資源，采用重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室集中清洗、消毒、包裝、滅菌管理，能提高器械清洗、包裝、消毒滅菌的質(zhì)量，提升工作效率，有效控制院內(nèi)感染發(fā)生[2]，同時，使各種器械的使用壽延長，大大節(jié)省醫(yī)療資源。值得在現(xiàn)有新的標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心未建成前使用。

參考文獻：

[1]醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].

[2]韋敏，李淑真.手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心的管理研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：107-108.編輯/肖慧