摘要：目的 探討責(zé)任制護(hù)理小組模式在神經(jīng)外科病區(qū)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析采取傳統(tǒng)護(hù)理模式200例患者和采用責(zé)任制護(hù)理小組模式200例患者。責(zé)任制護(hù)理小組將全體護(hù)士分成若干個小組，每組設(shè)立1名組長。責(zé)任護(hù)士2～3名，負(fù)責(zé)該組患者所有的健康教育和治療護(hù)理工作。結(jié)果 實施責(zé)任制護(hù)理小組后，責(zé)任制護(hù)理小組模式呼叫后護(hù)士到位時間、日均輸液呼叫鈴聲次數(shù)明顯縮短，差異有顯著意（P<0.05）；責(zé)任制護(hù)理小組模式患者的護(hù)理滿意率（96%）和對疾病知識知曉率（94.5%）高于傳統(tǒng)模式的護(hù)理滿意率（81%）和對疾病知識知曉率（86%），差異具有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理小組模式體現(xiàn)了人性化護(hù)理的理念，提高了護(hù)士的工作效率，提升了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，給患者提供及時、便捷、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)士可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，2013年1月，我科在全院率先建立責(zé)任制護(hù)理小組工作制，實施\"護(hù)士長一責(zé)任組長一責(zé)任護(hù)士\"垂直管理模式，使護(hù)理質(zhì)量控制人由護(hù)士長延伸到責(zé)任組長和具體護(hù)士，強(qiáng)化了工作責(zé)任，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

l資料與方法

1.1一般資料 我科現(xiàn)有護(hù)士44名；年齡21～36歲，平均年齡（25.3±6.3）歲。

1.2方法 2012年l～12月實施傳統(tǒng)護(hù)理模式，2013年l～12月實施責(zé)任制護(hù)理小組模式，各調(diào)查住院患者200例。我們根據(jù)職稱、能力、學(xué)歷以及臨床經(jīng)驗將全體護(hù)士分成5個小組，每組設(shè)立1名組長，責(zé)任護(hù)士2～3名，組長負(fù)責(zé)1～2張病床，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)3～4名患者。護(hù)理組長主要由具有主管護(hù)師職稱、臨床工作經(jīng)驗較豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任，每組護(hù)理人員相對固定，負(fù)責(zé)該組所有患者的健康教育和治療護(hù)理工作。當(dāng)責(zé)任護(hù)士休息時，由本組護(hù)理組長或其他責(zé)任護(hù)士代替負(fù)責(zé)其管轄的病床。科室還將全體護(hù)理人員的姓名、照片、簡介張貼在病區(qū)公告欄，方便患者及家屬知曉自己的責(zé)任護(hù)士姓名、工作能力等。責(zé)任護(hù)士在工作中落實包括入院前、治療中、出院后健康教育工作和在院期間的全部治療護(hù)理。責(zé)任組長主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)所在小組日常工作，組織、參加危急重癥患者的搶救，落實健康教育，做好帶教工作，落實查對制度、分級護(hù)理制度等核心制度；檢查本組護(hù)理記錄書寫的規(guī)范化；落實帶教工作；組織教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論等。根據(jù)病房患者的需求和多數(shù)護(hù)士的意愿，調(diào)整護(hù)士排班模式，總體排班原則是無論連班、中夜班至少均為雙班制[1]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者每天呼叫鈴聲的響起次數(shù)以及護(hù)士到位時問；定期召開患者、護(hù)士、醫(yī)生座談會，了解患者護(hù)理滿意率和患者健康教育知曉情況。自制問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員通過與患者面對面方式進(jìn)行調(diào)查。本次研究共發(fā)放問卷400份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用sPss 13.o統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種模式下呼叫鈴聲次數(shù)以及護(hù)士到位時間比較與傳統(tǒng)管理護(hù)理模式下相比，責(zé)任制護(hù)理小組模式呼叫后護(hù)士到位時間明顯縮短、日均輸液呼叫鈴聲次數(shù)減少，差異有顯著意義（P<0.05）。

2.2兩種模式下患者滿意率及健康教育知曉率比較，責(zé)任制護(hù)理小組模式患者滿意率（96%）和健康教育知曉率（94.5%）高于傳統(tǒng)管理模式的護(hù)理滿意率（81%）和健康教育知曉率（86%），差異有顯著意義（P<0.05）。

3討論

3.1責(zé)任制護(hù)理小組提高了工作效率實行責(zé)任制護(hù)理小組后，增加了責(zé)任護(hù)士組長的管理責(zé)任，引入組間競爭機(jī)制，增強(qiáng)了競爭意識和危機(jī)感，使責(zé)任護(hù)士組長的能力和工作熱情得到了充分的發(fā)揮[2]。責(zé)任組長除做好本職工作外，激勵護(hù)士主動學(xué)習(xí)，更好地調(diào)動了自我管理和參與小組內(nèi)業(yè)務(wù)管理的積極性，形成人人關(guān)心小組、人人關(guān)心患者的局面，大大提高了小組的凝聚力和工作效率。

3.2責(zé)任制護(hù)理小組提高了護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制護(hù)理小組使護(hù)士責(zé)任更加明確，護(hù)士與患者直接接觸的時間延長，溝通和巡視時間有了保障，明顯減少了病區(qū)輸液呼叫的鈴聲次數(shù)、縮短了呼叫后護(hù)士到位時間。同時，由于明確了責(zé)任組長的職、權(quán)、利以及與護(hù)士長的責(zé)任關(guān)系，既有利于小組護(hù)理工作的相對獨(dú)立性和系統(tǒng)性，又起到了護(hù)理質(zhì)量層層把關(guān)的作用。責(zé)任組長合理搭配護(hù)理人員，分床到人，協(xié)調(diào)好本組人員之間及醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系；隨時檢查主管護(hù)士護(hù)理措施的執(zhí)行情況，就專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全進(jìn)行指導(dǎo)，由于患者不僅得到了及時準(zhǔn)確的護(hù)理技術(shù)，而且還享受到了全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，因而進(jìn)一步提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈衛(wèi)紅.神經(jīng)科住院患者護(hù)理安全隱患與防護(hù)措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（18）：2297-2299.

[2]吳波，劉燕.時間管理在神經(jīng)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2007，37（6）：144-145.

編輯/李樺