摘要：目的 通過(guò)實(shí)施師生間團(tuán)隊(duì)溝通模式，幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期。方法 在兒科臨床教學(xué)中實(shí)施師生間團(tuán)隊(duì)溝通模式。結(jié)果 經(jīng)成組T檢驗(yàn)，兩組醫(yī)療實(shí)習(xí)生的綜合成績(jī)有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=3.56，P<0.05。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施師生間團(tuán)隊(duì)溝通模式，使實(shí)習(xí)生調(diào)整到良好的實(shí)習(xí)狀態(tài)，增強(qiáng)工作積極性，有助于提高實(shí)習(xí)效果，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：師生間；團(tuán)隊(duì)溝通；臨床教學(xué)

教學(xué)過(guò)程是一種特殊的認(rèn)識(shí)過(guò)程。師生之間良好的溝通，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，取得教學(xué)實(shí)效的重要途徑，也是影響教育成功的重要因素，并且對(duì)學(xué)生的身心健康和能力發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。實(shí)習(xí)生初入臨床科室，對(duì)新事物和環(huán)境不熟悉，操作不熟練，缺乏自信，擔(dān)心難與帶教老師建立良好關(guān)系，造成實(shí)習(xí)達(dá)不到預(yù)期效果。就這一現(xiàn)象，我科自2013年1月起開(kāi)展師生間團(tuán)隊(duì)溝通模式，使實(shí)習(xí)生調(diào)整良好的心理狀態(tài)，縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期，樹(shù)立工作和學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1實(shí)驗(yàn)組 2013屆實(shí)習(xí)生260名，年齡20～25歲，平均年齡 （22.85±1.86） 歲。其中大專生122，本科生138人。

1.1.2對(duì)照組 2012屆實(shí)習(xí)生226名，年齡21～25歲，平均年齡（22.56±2.14）歲。其中大專生139，本科生87人。

1.1.3兩組實(shí)習(xí)生的年齡、學(xué)歷、在校理論及操作考核成績(jī)等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實(shí)習(xí)時(shí)間均為10個(gè)月，帶較老師配比無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1師生間團(tuán)隊(duì)溝通模式實(shí)施情況見(jiàn)表1。

1.2.2實(shí)施步驟（實(shí)驗(yàn)組）

1.2.2.1崗前教育 實(shí)習(xí)生下臨床的第1d，由教學(xué)辦主任集中進(jìn)行崗前教育，內(nèi)容包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、院內(nèi)感染知識(shí)及防護(hù)知識(shí)、各科室實(shí)習(xí)安排、班次說(shuō)明、考勤制度、儀表規(guī)范、院級(jí)理論及操作授課安排、實(shí)習(xí)時(shí)的重要注意事項(xiàng)、相關(guān)法律法規(guī)講解、典型醫(yī)療事故解說(shuō)及生活提醒等。要求實(shí)習(xí)護(hù)生隨身攜帶筆記本，作到隨時(shí)記錄。并同時(shí)公開(kāi)教學(xué)辦電話、教學(xué)主任電話、各院校實(shí)習(xí)組長(zhǎng)電話，便于及時(shí)溝通。

1.2.2.2入科教育 實(shí)習(xí)生入科當(dāng)天上午，由科主任或教學(xué)干事集中對(duì)本組實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，內(nèi)容包括環(huán)境介紹、?？铺厣榻B、本科室的診療常規(guī)、各班次、崗位的工作程序、本科室理論授課及操作考核安排、常見(jiàn)消毒隔離知識(shí)、自我防護(hù)、物品放置、并進(jìn)行?？撇僮鞯囊?guī)范示教，分配和介紹各帶教老師及專業(yè)特長(zhǎng)等。并公開(kāi)科主任電話，便于突發(fā)情況及時(shí)溝通。使實(shí)習(xí)生緩解緊張、焦慮心理，較快融入到科室的大環(huán)境中，適應(yīng)醫(yī)生角色。此舉對(duì)順利完成本科室實(shí)習(xí)任務(wù)起著引導(dǎo)作用。

1.2.2.3 固定帶教老師 實(shí)習(xí)生自入科始，便安排有教學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師一對(duì)一全程帶教，通過(guò)師生之間密切的、深層的思想、情感交流，加深相互認(rèn)識(shí)和了解，形成良好的師生互動(dòng)關(guān)系，達(dá)成共識(shí)，授業(yè)解惑更為方便輕松，從而收到良好的教學(xué)效果[2]。

1.2.2.4出科反饋 實(shí)習(xí)生在科室實(shí)習(xí)的最后1w，集中進(jìn)行理論考核結(jié)束后，由科主任或教學(xué)干事主持進(jìn)行出科反饋，師生交流教學(xué)心得、收集意見(jiàn)和建議，并作記錄，便于持續(xù)改進(jìn)帶教工作。

1.2.2.5中秋座談會(huì) 師生關(guān)系的融洽與緊密離不開(kāi)師生間的持續(xù)活動(dòng)[3]。每年中秋節(jié)，恰是臨床實(shí)習(xí)的中期，加上部分外地實(shí)習(xí)生不能回家過(guò)中秋，教學(xué)辦召開(kāi)中秋師生座談會(huì)。安排科主任、教學(xué)干事及實(shí)習(xí)生參加，由有專長(zhǎng)的師生表演歌舞、小品、朗誦、情景溝通等節(jié)目，并進(jìn)行自由發(fā)言，一方面緩解了實(shí)習(xí)生的思鄉(xiāng)之情，另一方面提供了師生團(tuán)隊(duì)溝通的機(jī)會(huì)，解疑解惑，拉近距離，消除隔閡，使實(shí)習(xí)生完全適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，真正融入醫(yī)院生活。

1.2.2.6師生交流會(huì) 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由教學(xué)辦主任召集全體實(shí)習(xí)生召開(kāi)師生交流會(huì)，采取自由發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習(xí)小組派代表發(fā)言，暢談實(shí)習(xí)感受和建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查表，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái)，利于實(shí)習(xí)生表達(dá)真實(shí)情感。會(huì)后，根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，再召開(kāi)全院教學(xué)會(huì)議，列出改進(jìn)措施，布置下一年度教學(xué)工作。

2 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)

2.1評(píng)價(jià)方式 實(shí)習(xí)結(jié)束后，將兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)綜和考核成績(jī)、出勤率、患者對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意率進(jìn)行比較。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2.3評(píng)價(jià)結(jié)果 見(jiàn)表2。

經(jīng)成組T檢驗(yàn)，兩組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，t=3.56，P<0.05。

2.3反饋

2.3.1實(shí)習(xí)生方面 給實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查表246張，收回246張。實(shí)習(xí)生普遍反映我院采取的師生間團(tuán)隊(duì)溝通模式和教學(xué)安排極為人性化，使他們能提前做好準(zhǔn)備和預(yù)習(xí)，作到有的放矢，從而在工作中信心增加，上手時(shí)間縮短，應(yīng)變能力增強(qiáng)，易被患者接納，與其他教學(xué)方式的學(xué)生相比，具備一定的競(jìng)爭(zhēng)能力，能適應(yīng)當(dāng)前的擇業(yè)模式。

2.3.2帶教老師方面 臨床帶教老師則認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生能很快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，無(wú)故缺勤和被投訴者大為減少，工作和學(xué)習(xí)的自覺(jué)性較強(qiáng)，老師稍加指點(diǎn)即能上手，大部分患者接受和認(rèn)可實(shí)習(xí)生的工作，使臨床帶教更為輕松。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)師生間團(tuán)隊(duì)溝通，聽(tīng)取他們的反饋，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作中的不足，做到持續(xù)改進(jìn)。

2.3.3學(xué)校方面 學(xué)校反映，在我院實(shí)習(xí)的實(shí)驗(yàn)組畢業(yè)生善于溝通，動(dòng)手能力較強(qiáng)，能較快勝任臨床工作，比其他畢業(yè)生更具備就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，易被用人單位錄用。

3 討論

臨床教學(xué)是醫(yī)療教育的重要組成部分，學(xué)生的畢業(yè)前實(shí)習(xí)是把在校所學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合運(yùn)用的過(guò)程，是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要階段[4]。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生由學(xué)校走向工作崗位的過(guò)渡時(shí)期，是學(xué)生從課堂走向社會(huì)的第一步，也是其適應(yīng)角色多元化轉(zhuǎn)變的開(kāi)始。，其最終目的是使實(shí)習(xí)生掌握規(guī)范的操作技術(shù)、工作程序和溝通技巧，從而保證臨床醫(yī)療質(zhì)量。溝通是人與人之間發(fā)生相互聯(lián)系的最主要形式[5]，實(shí)施師生間團(tuán)隊(duì)溝通，幫助他們縮短生疏的時(shí)間，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，有的放矢，使實(shí)習(xí)結(jié)束后走向臨床能盡快勝任工作，縮短了臨床適用時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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