摘要：目的 通過引進(jìn)桌面推演模式培訓(xùn)護(hù)理人員，以提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)在災(zāi)害救護(hù)中作用并觀察其效果。方法 全面分析護(hù)理團(tuán)隊(duì)在大型災(zāi)害救護(hù)中存在的問題，有針對性的采取桌面推演的培訓(xùn)模式，包括大型交通事故救援、水災(zāi)救援、火災(zāi)救援、地震救援等。結(jié)果 通過桌面推演模式的培訓(xùn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)對大型災(zāi)害的急救流程，檢傷、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)都有了非常深刻的認(rèn)識，提高了其救護(hù)能力。結(jié)論 針對不同類型的大型災(zāi)害采取桌面推演的培訓(xùn)模式可在短期內(nèi)有效的提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急救護(hù)能力。

關(guān)鍵詞：桌面推演；災(zāi)害；救護(hù)能力；培訓(xùn)；護(hù)理

隨著世界各地經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口不斷增長，生態(tài)環(huán)境日益惡化，災(zāi)害也頻繁發(fā)生。特別是5.12四川汶川大地震給我們的經(jīng)濟(jì)、財產(chǎn)都造成了巨大的損失，人們的身心健康也受到了嚴(yán)重的影響[1]。為了隨時應(yīng)對可能再發(fā)生的災(zāi)害，保障人民的生命安全及健康，將災(zāi)害的損傷降到最低，對我們的災(zāi)害救援及護(hù)理也提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何做好災(zāi)害救護(hù)的培訓(xùn)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的救護(hù)能力，是我們廣大護(hù)理同仁共同關(guān)注的問題。應(yīng)急預(yù)案演練是檢驗(yàn)、評價和提高應(yīng)急救援反應(yīng)能力的一個重要手段。應(yīng)急預(yù)案演練分為實(shí)戰(zhàn)拉練和桌面推演。實(shí)戰(zhàn)拉練現(xiàn)已家喻戶曉。桌面推演：是指將突發(fā)事件所需的應(yīng)急預(yù)案用口頭演練的方式在模擬場景中表現(xiàn)出來，用以檢驗(yàn)預(yù)防控制措施是否具有可操作性。桌面推演是情景模擬教學(xué)的一種形式，主要依托模擬演練培訓(xùn)系統(tǒng)，以角色扮演為手段，以文字和語言演練為處置手段和對策的培訓(xùn)方法[2]。它最初來源于兵棋推演，現(xiàn)廣泛運(yùn)用于各個領(lǐng)域，我院急救中心率先采取桌面推演模式培訓(xùn)護(hù)理人員，取得了滿意的效果。現(xiàn)匯報如下。

1 制約我國護(hù)理團(tuán)隊(duì)在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮作用的因素

缺乏基本的緊急醫(yī)療和災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練 重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群眾性、復(fù)雜性、破壞性等特點(diǎn)，與醫(yī)院救護(hù)環(huán)境相比現(xiàn)場災(zāi)難救援環(huán)境更復(fù)雜、更惡劣。傳統(tǒng)的理論結(jié)構(gòu)、急救流程、動作技能已很難適應(yīng)現(xiàn)場災(zāi)害救援的需要。目前關(guān)于災(zāi)難救援知識和技能的培訓(xùn)還比較缺乏，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在現(xiàn)場災(zāi)害救援時就有可能顯得力不從心[3]。

2 桌面推演實(shí)施步驟

我院急救中心率先將桌面推演引入災(zāi)害救援護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)中，我們設(shè)計了大型車禍、地震、溺水等場景，通過這些場景設(shè)計和推演培訓(xùn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急救護(hù)能力都有了明顯的提高，為實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場救援打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。我以大型車禍為例給大家具體介紹一下推演實(shí)施步驟。

2.1首先我們要設(shè)計、寫出角本。角本內(nèi)容包括車禍發(fā)生的時間、地點(diǎn)、受傷人數(shù)、受傷類型、我們要實(shí)施的救護(hù)操作及需要準(zhǔn)備的物品。

2.2組織參演人員討論所設(shè)計的場景是否合理、患者傷情、救護(hù)措施是否具有可操作性以及救護(hù)流程是否符合要求等。

2.3討論好了后就進(jìn)行人員分工，如誰負(fù)責(zé)檢傷、誰進(jìn)行CPR操作、誰進(jìn)行止血包扎搬運(yùn)等并進(jìn)行演練。演練過程中如發(fā)現(xiàn)有不妥要及時進(jìn)行修改再次演練，演練時還要注意相互的配合。

2.4推演培訓(xùn)開始前先由我們的培訓(xùn)老師給參加培訓(xùn)的護(hù)理同仁們進(jìn)行一次理論授課，讓大家對所設(shè)計的場景、患者的傷情、我們所要進(jìn)行的處置有一個初步的了解。

2.5推演表現(xiàn)中我們要有1位老師負(fù)責(zé)整個場景的介紹及解說，其余老師負(fù)責(zé)操作的演示。我們先將整個場景連貫性的給大家演示一遍，然后解說老師將各個操作進(jìn)行分解式講解、操作老師再次演示、演示結(jié)束后解說老師進(jìn)行總結(jié)，最后進(jìn)行互動訓(xùn)練，將我們的學(xué)員進(jìn)行分組，實(shí)行一對一的帶教，在帶教老師的指導(dǎo)下完成整個場景的演練。

2.6互動訓(xùn)練結(jié)束后我們會采用抽查、發(fā)放問卷調(diào)查、組織小組討論等方式反饋學(xué)員掌握的情況、培訓(xùn)的效果、這次推演存在的問題及需要改進(jìn)的方面等。

總之，隨著人們物質(zhì)和文化水平的提高，人們對生命的價值日趨重視，當(dāng)人們面臨災(zāi)害來臨時，往往要求得到專業(yè)人員快速而優(yōu)質(zhì)的救護(hù)。護(hù)理人員是災(zāi)害救護(hù)的主要成員之一，其災(zāi)害救護(hù)能力的高低將直接關(guān)系到災(zāi)害救護(hù)的效果。我院急救中心率先采取桌面推演培訓(xùn)模式對我院急救中心全體護(hù)理人員、醫(yī)院機(jī)動庫護(hù)士、急診專科學(xué)員進(jìn)行災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)，通過問卷調(diào)查的方式取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉素珍，成翼娟，李繼平.四川省護(hù)理人員對災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容重要性的認(rèn)同度分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2011，01﹙10﹚：2071-2073.

[2]陸小志.桌面推演式情景模擬教學(xué)系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].軟件導(dǎo)刊，2012，（7）.

[3]胡愛招，王志紅.加強(qiáng)護(hù)理人員在災(zāi)難救援中的作用[J].護(hù)理研究，2005，5﹙19﹚：833-834.

編輯/哈濤