◎田野

每個(gè)月，女性總有那么幾天“好朋友”來報(bào)到的特別日子，衛(wèi)生巾等產(chǎn)品就成為月月相見的“閨中密友”。這些衛(wèi)生用品都含有哪些物質(zhì)？對(duì)健康有啥影響呢？美國《環(huán)境與健康展望》雜志3月號(hào)刊登了題為《女性健康問題之一》的文章，對(duì)女性衛(wèi)生用品和個(gè)人潤(rùn)滑劑（一種成人性用品）中的化學(xué)成分提出了質(zhì)疑。

沖洗過勤損害自凈功能

據(jù)《環(huán)境與健康展望》雜志報(bào)道，美國女性每年在衛(wèi)生棉、護(hù)墊、陰道沖洗器等衛(wèi)生用品上，花的錢超過20億美元，但是這些與身體親密接觸的東西對(duì)健康影響的相關(guān)研究，卻很鮮見。直到1992年，相關(guān)研究開始在美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）呈爆炸式增長(zhǎng)。

此前，該機(jī)構(gòu)下屬的過敏癥與傳染病研究所、人口研究中心的避孕藥開發(fā)分部，一直都是男性“當(dāng)政”?！皟晌慌纤尽四荨はＦ蹩瓶撕湍宪纭啔v山大分別接管這兩個(gè)機(jī)構(gòu)后發(fā)現(xiàn)，美國國立衛(wèi)生研究院連一個(gè)陰道研究的科研項(xiàng)目都沒有?！闭f這話的是美國約翰·霍普金斯大學(xué)生物物理學(xué)教授理查德·科恩，他從1980年開始研發(fā)陰道避孕藥來預(yù)防性傳染病，而那個(gè)時(shí)候，這樣的研究很難籌到經(jīng)費(fèi)。

兩位巾幗上任不久就發(fā)起了與陰道生理學(xué)、免疫學(xué)和殺菌劑相關(guān)的科研項(xiàng)目，科恩教授也拿到了研究經(jīng)費(fèi)。這些新項(xiàng)目帶來了驚人發(fā)現(xiàn)：女性衛(wèi)生用品中的某些成分——如個(gè)人潤(rùn)滑劑里的甘油，對(duì)陰道和直腸上皮細(xì)胞有刺激性，可能會(huì)增加性傳染病的傳播率。

美國非營利組織“地球女性之聲”新近的報(bào)告指出，女性衛(wèi)生用品可能使用含有內(nèi)分泌干擾素、致癌物和過敏原的材料。所有女性都不可避免地會(huì)跟衛(wèi)生巾或內(nèi)置衛(wèi)生棉條相伴幾十年，在美國，黑人女性、拉丁女性和社會(huì)地位較低的白人女性，更是陰道清沖洗器、濕巾、除臭劑的高頻用戶，接觸化學(xué)成分的次數(shù)更多。

有的女性非要追求內(nèi)外俱凈的“境界”，每天洗澡的同時(shí)，還專門沖洗陰道內(nèi)部。其實(shí)，長(zhǎng)期的進(jìn)化已經(jīng)賦予了人體陰道優(yōu)秀的自凈能力。雌激素讓陰道上皮增生變厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力。陰道并非無菌環(huán)境，內(nèi)有乳桿菌，能以糖原為食，并將其分解成乳酸。乳酸可以幫助維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH多在3.8 ～4.4），這讓大部分病原體難以在此活命，保證了陰道的健康。這個(gè)相互作用的過程就是陰道自凈的機(jī)理。

正常情況下，人為清洗不僅毫無必要，還會(huì)破壞陰道穩(wěn)定的酸性環(huán)境，讓病原體乘虛而入，反倒容易感染陰道炎等疾病。盡管美國健康部門相關(guān)的警告從不間斷，但2008 ～2010年間的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，還是有近半數(shù)受訪女性在近一個(gè)月內(nèi)沖洗過陰道。她們大部分人都是跟母親輩學(xué)的，她們覺得在性行為前后沖洗陰道會(huì)比較干凈，從不質(zhì)疑母親的建議是否有害健康或出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況。

陰道黏膜易吸收化學(xué)成分

科恩說：“陰道大部分被多層將

死或已死的細(xì)胞覆蓋，這些細(xì)胞對(duì)防止陰道感染功不可沒，但它的防御能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上我們皮膚上厚厚的角質(zhì)層。”而論液體的分泌和吸收，外陰和陰道的效率都比皮膚要高，研究人員甚至借此探索陰道給藥的可能性。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)雌二醇這種合成雌激素，陰道給藥后檢測(cè)出的血清水平比口服給藥高出10倍。這么一來，有利于急茬兒患者對(duì)藥物的快速吸收，但卻使得女性使用衛(wèi)生用品時(shí)所接觸的化學(xué)成分的量，超出廠商預(yù)期。

美國喬治·華盛頓大學(xué)流行病學(xué)副教授阿米·索泰，正在研究女性衛(wèi)生用品是否會(huì)增加內(nèi)分泌干擾物對(duì)不同種族和地位女性的身體負(fù)荷。他表示，“那項(xiàng)關(guān)于雌二醇吸收的研究相當(dāng)轟動(dòng)，因?yàn)榕孕l(wèi)生用品中的大量化學(xué)成分，會(huì)干擾雌激素信號(hào)的傳導(dǎo)。把這種概念推及其他內(nèi)分泌干擾素，恐怕也是合理的?！痹谂孕l(wèi)生用品中，常用作防腐劑的對(duì)羥基苯甲酸酯（也常用于個(gè)人潤(rùn)滑劑），以及作芳香成分的佳樂麝香和鄰苯二甲酸乙二酯，都對(duì)干擾女性內(nèi)分泌有“重大作案嫌疑”。有的衛(wèi)生用品含有塑料，其中的化學(xué)成分也可能有潛在威脅。

美國公共健康聯(lián)合會(huì)和其他健康組織都強(qiáng)烈建議，在無醫(yī)囑的情況下不要沖洗陰道，因?yàn)殛幍鲤つさ膹?qiáng)吸收性，會(huì)增加細(xì)菌性陰道炎、盆腔炎、宮頸癌等婦科病以及性傳染病的罹患風(fēng)險(xiǎn)。很多研究發(fā)現(xiàn)，由于黑人女性和拉丁女性比其他種族的女性，更常用陰道沖洗器和除臭劑，社會(huì)地位較低的一些白人女性也常沖洗陰道，這類人患病的幾率也就更高。

亂用非處方藥弄巧成拙

陰道酵母菌感染（也稱念珠菌性陰道炎）和細(xì)菌性陰道炎，是常見婦科病，而且很多疑似感染的治療都用的是非處方藥，比如咪唑類抗真菌藥、止癢膏等。于是，很多沒有經(jīng)過醫(yī)療訓(xùn)練的女性，就自我診斷，自己開藥，這是很不靠譜的。一項(xiàng)研究顯示，在未經(jīng)醫(yī)療訓(xùn)練的女性中，曾得過念珠球菌感染的女性能成功自我診斷出此病的僅有34.5%，沒得過這個(gè)病的女性更是只有區(qū)區(qū)11%能自我診斷出來。這就會(huì)導(dǎo)致非處方藥的無腦亂用，可能會(huì)給耐唑類藥物的酵母菌群等提供發(fā)展壯大的溫床。

各種女性用品還存在一些共性問題，比如刺激性和致敏性，過敏體質(zhì)的人需要當(dāng)心。許多在其他方面相當(dāng)安全的化學(xué)成分，對(duì)這類人來說就不會(huì)那么“友好”。出現(xiàn)陰部瘙癢時(shí)，有的女性會(huì)買非處方藥來搞定，結(jié)果因?yàn)檫^敏而使原來的癥狀不減反增、弄巧成拙的現(xiàn)象也是層出不窮的。

“地球女性之聲”的科研主任斯克蘭頓說，非處方止癢藥的共同成分之一，是苯佐卡因（對(duì)氨基苯甲酸乙酯），它靠麻痹作用來對(duì)私處起到止癢鎮(zhèn)痛的效果。但研究發(fā)現(xiàn)，它還是引起肛門與生殖器皮炎的“領(lǐng)頭羊”。有幾項(xiàng)研究也報(bào)告了一些含有各類物質(zhì)的衛(wèi)生巾引發(fā)接觸性皮炎的案例。

可導(dǎo)致中毒性休克綜合征

“中毒性休克綜合征”是有些女性用品導(dǎo)致的最臭名昭著的后果之一。它是由葡萄球菌產(chǎn)生的毒素引起的感染，可引起休克、多臟器功能衰竭，甚至致命。制造商曾在高吸水性的衛(wèi)生棉條里添加4種合成纖維，造成的這種影響尤為嚴(yán)重。今天，唯一允許在衛(wèi)生棉條里使用的合成纖維，是與棉布混合在一起的粘膠人造絲。“粘膠人造絲（木屑加化學(xué)物品制成）是4種合成物當(dāng)中最‘不壞’的，其余3種已經(jīng)不能進(jìn)入市場(chǎng)?！?紐約大學(xué)微生物學(xué)和病理學(xué)教授菲利普·迪爾諾說。即便如此，美國疾病預(yù)防控制中心每年仍能接到少量中毒性休克綜合征的案例報(bào)告。

“合成纖維會(huì)引起大量有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，而它們會(huì)被陰道黏膜吸收?！钡蠣栔Z說。他認(rèn)為中毒性休克綜合征與藏身在衛(wèi)生棉條里的金黃色葡萄球菌有關(guān)。這種細(xì)菌是常見的人類病原菌，被流行病學(xué)界視為“重犯”。由于合成纖維吸收的月經(jīng)量比棉質(zhì)材料多，經(jīng)血中有很多細(xì)菌喜歡的營養(yǎng)成分，也就為細(xì)菌毒素的產(chǎn)生提供了絕佳的生長(zhǎng)環(huán)境。

“在陰道環(huán)境中存活的細(xì)菌多數(shù)是厭氧的，”他說，“當(dāng)你把一個(gè)合成產(chǎn)品放到陰道穹窿（宮頸與陰道壁之間的環(huán)形腔隙）中，那些細(xì)菌會(huì)對(duì)變化了的環(huán)境起反應(yīng)?！痹跀?shù)十年的研究中，迪爾諾從未見過一起中毒性休克綜合征案例與使用純棉的衛(wèi)生棉條有關(guān)。他認(rèn)為：“純棉是最好的產(chǎn)品?！比欢?，所有的衛(wèi)生棉條都會(huì)輕微磨損陰道，也可能給細(xì)菌毒素或陰道接觸物品中的化學(xué)成分提供可乘之隙。

二惡英或有累積效應(yīng)

有的消費(fèi)者還擔(dān)心，衛(wèi)生棉條和護(hù)墊里有時(shí)候會(huì)含有微量的二惡英，它們是棉和木漿漂白的副產(chǎn)物。美國有4個(gè)品牌的衛(wèi)生棉條在2002年的一項(xiàng)研究中被曝含有二惡英，但該研究也估計(jì)，與食物或其他渠道接觸到的二惡英相比，這些衛(wèi)生棉條里的量是微不足道的。美國食品與藥物管理局（FDA）的一份病人健康警示也指出，衛(wèi)生棉條里的二惡英可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)是“可忽略的”。

然而，還沒有研究測(cè)試衛(wèi)生棉條里的二惡英在活體內(nèi)的擴(kuò)散情況。據(jù)迪爾諾的說法，即使是接觸微量的二惡英，也會(huì)有潛在的在人體內(nèi)的累積效應(yīng)。“平均一個(gè)女性在一生的月經(jīng)期間，約使用11400個(gè)衛(wèi)生棉條，”他說，“那就是會(huì)接觸11400次二惡英?！?/p>

自1999年起，美國國會(huì)女議員卡洛琳·馬洛尼再三呼吁，對(duì)通過女性衛(wèi)生用品接觸到的化學(xué)成分的研究終于提到聯(lián)邦層面上，卻一直沒有結(jié)果?！八麄冋J(rèn)為這既沒必要又浪費(fèi)錢”，迪爾諾2011年說，“要是議員以女性居多，或者男議員也有月經(jīng)，他們就會(huì)百分百同意和支持這種研究?！?/p>

“地球女性之聲”的報(bào)告還提出了女性用品所含棉質(zhì)的農(nóng)藥殘留問題。該報(bào)告引用了受消費(fèi)者權(quán)益網(wǎng)站委托的第三方測(cè)試。測(cè)試發(fā)現(xiàn)在一種品牌的衛(wèi)生巾里發(fā)現(xiàn)了8種殘留農(nóng)藥。匹茲堡大學(xué)助產(chǎn)術(shù)和婦科醫(yī)學(xué)副教授沙琳·德朱蒂說，“我不了解實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制，但這舉起了一面旗，也許需要一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)我們應(yīng)該測(cè)試什么。”

潤(rùn)滑劑增加性傳播感染率

和科恩相似，德朱蒂研究如何預(yù)防性傳播感染。在研究過程中她發(fā)現(xiàn)，許多人體潤(rùn)滑劑會(huì)傷害陰道細(xì)胞和直腸上皮細(xì)胞，從而增加性傳播感染的速率。“這是潤(rùn)滑劑與人體細(xì)胞液的滲透壓相差太大的緣故?！钡轮斓俳忉?，“當(dāng)兩種濃度不同的水溶液面對(duì)面時(shí)，水分會(huì)從濃度低的一方流向濃度高的一方，使雙方濃度一致，這就是滲透作用。許多水性潤(rùn)滑劑就是濃度較高的一方，它一接觸人體，細(xì)胞就不得不把自身所含的水給它貢獻(xiàn)一部分，以平衡滲透壓。這樣一來，人體細(xì)胞就容易失水萎縮?！?/p>

市面上的潤(rùn)滑劑滲透濃度千差萬別，越接近人體體液和細(xì)胞液濃度的潤(rùn)滑劑，對(duì)細(xì)胞的損傷越小。“研究發(fā)現(xiàn)，最安全的產(chǎn)品是以硅為基質(zhì)的潤(rùn)滑劑，以及女用避孕套上的潤(rùn)滑劑?！?/p>

此外，含有甘油成分的高滲透性潤(rùn)滑劑，也與細(xì)菌性陰道炎和陰道菌群變化有關(guān)。德朱蒂指出，甘油會(huì)中和陰道的酸性，升高pH值，使陰道對(duì)革蘭氏陰性菌（會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素，致人生?。┑囊种谱饔么蟠鬁p弱。于是，大腸桿菌等革蘭氏陰性菌就有了生存之機(jī)，甚至顛覆陰道“健康衛(wèi)士”——乳酸桿菌的優(yōu)勢(shì)地位，私處健康將不保。

科恩拿出了一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)。甘油、甘油單月桂酸酯、聚乙二醇和丙二醇（都在潤(rùn)滑劑里作賦形劑或膨脹劑），會(huì)增強(qiáng)老鼠生殖器皰疹感染的傳播力。賦形劑往往是非活性成分，也被廣泛認(rèn)定為良性物質(zhì)，但還沒有什么特別的檢驗(yàn)手段，來確定它們會(huì)不會(huì)因?yàn)殛幍鲤つさ膹?qiáng)吸收力而增加性傳播感染的幾率。

美國食品與藥物管理局將女性衛(wèi)生用品分為3類加以管理。衛(wèi)生棉條、衛(wèi)生巾和大部分個(gè)人潤(rùn)滑劑被視為醫(yī)療器械；含有藥物成分的陰道沖洗劑、止癢膏和特定的宮頸感染治療被視為非處方藥；除臭噴霧和粉末、沖洗器、不含藥物的陰道沖洗劑及大部分的柔濕紙巾，被視為化妝用品，在按照標(biāo)簽所述方法、條件使用時(shí)必須不含任何“有毒或有害物質(zhì)”。其中，第一類產(chǎn)品不必在包裝上公開成分。

陰道的特性、女性衛(wèi)生保潔產(chǎn)品的化學(xué)成分、不同社群女性因?yàn)槲幕蛩厥褂眠@些產(chǎn)品所產(chǎn)生的健康差異，這些曾經(jīng)沒什么人關(guān)注的事兒，已經(jīng)隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，逐漸向熱門話題靠攏。但是顯然，還需要更多深入的研究，來探索這三者之間的關(guān)聯(lián)性。