【摘要】目的對(duì)革蘭陰性桿菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年5月——2013年5月間我院臨床送檢標(biāo)本革蘭陰性桿菌149株，對(duì)其展開常規(guī)細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)以及微生物實(shí)驗(yàn)室中革蘭陰性桿菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的測(cè)定，現(xiàn)對(duì)測(cè)定結(jié)果展開回顧性分析。結(jié)果本組標(biāo)本中檢出了大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均分離得到了超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，其中以大腸埃希菌檢出率最高。以上菌株對(duì)常用頭孢菌素具有較高的耐藥性。結(jié)論目前臨床上革蘭陰性桿菌對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶類抗生素具有較高的耐藥性，臨床應(yīng)給予關(guān)注，對(duì)抗生素進(jìn)行合理選擇，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】革蘭陰性桿菌；超廣譜β-內(nèi)酰胺酶；頭孢菌素；微生物檢驗(yàn)；耐藥性；合理選擇；降低醫(yī)院感染發(fā)生率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.789文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6956-02在臨床上抗生素在抗感染治療中的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)逐漸得到了證實(shí)，然而隨著抗生素使用的逐漸廣泛，又加之我國還沒有完善的抗生素管理制度，使得抗生素濫用現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是造成了廣譜抗生素、超廣譜抗生素在臨床上大量使用，造成了嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象，對(duì)臨床抗感染治療以及預(yù)防工作均造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此在抗感染治療中積極展開細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)，對(duì)于合理選擇抗生素具有重要的參考價(jià)值，值得臨床給予關(guān)注[2]。本次研究中出于對(duì)革蘭陰性桿菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院搜集的到的149份標(biāo)本展開了微生物檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來源于我院2010年5月——2013年3月間臨床住院患者的痰液、尿液、血液以及分泌物標(biāo)本分裂得到革蘭陰性桿菌株，抽取其中的149株作為研究對(duì)象，經(jīng)細(xì)菌鑒定，包括有大腸埃希菌41株，肺炎克雷伯菌38株，銅綠假單胞菌30株，摩拉氏菌14株，黃桿菌13株，陰溝菌13株。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)以上統(tǒng)計(jì)標(biāo)本分別展開細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)以及超廣譜β-內(nèi)酰胺酶微生物檢驗(yàn)，而后對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果展開回顧性分析。

1.2.2檢測(cè)方法所用儀器為：我院現(xiàn)有的手工細(xì)菌鑒定儀以及藥敏系統(tǒng)，藥敏培養(yǎng)基均購自杭州天和微生物技術(shù)開發(fā)公司，超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)紙片、藥敏紙片包括：頭孢噻肟，頭孢西丁、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢曲松、頭孢他啶、慶大霉素、亞胺培南、氨曲南、阿米卡星、氨芐西林/舒巴坦、環(huán)丙沙星、頭孢噻肟/棒酸等，均購自北京天壇藥物生物技術(shù)開發(fā)公司生產(chǎn)，頭孢他啶/棒酸、M-H瓊脂干粉購自北京天壇藥物技術(shù)開發(fā)公司，培養(yǎng)基自行配制[3]。應(yīng)用自動(dòng)細(xì)胞鑒定儀對(duì)菌種艱難性鑒定以及藥敏試驗(yàn)，超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)則是采取紙片確證法，具體為：以標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法展開藥敏試驗(yàn)，在M-H平板上對(duì)待檢菌液進(jìn)行均勻涂布，而后分別加入或者是不加入頭孢噻肟/棒酸、頭孢他啶/棒酸，而后在35℃條件下展開為期20小時(shí)的孵育，對(duì)紙片抑菌圈直徑進(jìn)行觀察與對(duì)比，將含有棒酸紙片同不含棒酸紙片進(jìn)行對(duì)比，抑菌環(huán)直徑不低于5mm者視為超廣譜β-內(nèi)酰胺酶陽性[4]。2結(jié)果

2.1超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢出情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本次研究中的6種革蘭陰性桿菌均檢出超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，其中以大腸埃希菌檢出率最高，見表1。