【摘要】目的基于臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行尿常規(guī)影響因素分析。方法對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中各種影響因素進(jìn)行原因與影響分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施的探討。結(jié)果充分了解臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中的影響因素，并在此指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范操作，以有效減少臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)失誤，全面提升尿常規(guī)檢驗(yàn)科學(xué)化水平。結(jié)論經(jīng)過(guò)影響因素分析發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素多集中于收集環(huán)節(jié)、運(yùn)送保管、尿樣分析環(huán)節(jié)中，臨床操作人員應(yīng)該強(qiáng)化重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，并強(qiáng)化技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以有效提升臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)工作的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)水平。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素；質(zhì)量控制

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6951-01

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為一項(xiàng)常規(guī)化的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，廣泛應(yīng)用于泌尿結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等泌尿疾病的臨床檢查與治療，且肝功能化驗(yàn)及糖尿病等疾病的臨床診治中也有應(yīng)用?，F(xiàn)階段，尿常規(guī)檢驗(yàn)主要包括毒副反應(yīng)檢驗(yàn)等人體健康狀況檢查，在臨床應(yīng)用中具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。具體的尿常規(guī)檢驗(yàn)包括尿樣收集及設(shè)備檢驗(yàn)與分析等，檢驗(yàn)工序簡(jiǎn)單，但是其中的影響因素較多，直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的客觀水平，甚至?xí)档团R床診治效果，本文對(duì)其中的影響因素進(jìn)行了闡述，并著重分析了各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，分析內(nèi)容如下。1資料與方法

1.1檢驗(yàn)標(biāo)本與材料尿常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備包括HT-150尿液檢驗(yàn)分析儀器、電光顯微鏡、尿液檢驗(yàn)分析質(zhì)控物、與設(shè)備配套的尿液試紙、尿液采集杯等。本文研究的檢驗(yàn)標(biāo)本全部來(lái)自我院檢驗(yàn)科收集的尿樣，客觀性與隨機(jī)性較高。

1.2尿液質(zhì)量檢測(cè)方法我院臨床分析技術(shù)人員在熟悉SOP尿液質(zhì)檢操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上，按照質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)與儀器設(shè)備操作使用說(shuō)明書(shū)對(duì)設(shè)備進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。每日的尿液質(zhì)檢工作還進(jìn)行相關(guān)的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，并在設(shè)備輔助下進(jìn)行尿液質(zhì)量控制，保證每日兩次的質(zhì)控頻率。尿液質(zhì)控工作還進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果登記，其中對(duì)存在懷疑的質(zhì)控參數(shù)進(jìn)行二次檢驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確。2影響因素

2.1尿樣采集一般而言，尿樣的采集工作主要是由患者或檢驗(yàn)者自行完成，醫(yī)院負(fù)責(zé)人員只需準(zhǔn)備相關(guān)的尿樣收集材料，這樣尿樣采集環(huán)節(jié)的重要影響因素便是患者或檢驗(yàn)者自身，比較重要的影響因素包括檢驗(yàn)患者年齡、性別、尿液采集時(shí)間、近期藥物服用、尿樣采集前患者飲食情況記錄等，采集準(zhǔn)備階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該就相關(guān)的情況進(jìn)行記錄。此外，采集環(huán)節(jié)的影響因素還有尿液檢驗(yàn)患者的尿道清潔度、男女性患者不同的尿液混入物（女性主要是陰道分泌物，男性是前列腺液及精液混入物等）。泌尿疾病患者的尿樣采集主要是在早晨，尿液純度較高，能有效化驗(yàn)肝腎器官功能。晨尿采集的影響主要有患者飲食情況及近期藥物服用情況、尿杯污染等。

2.2尿樣保存尿樣收集環(huán)節(jié)后還要進(jìn)行尿樣保存，尿樣的保存首先要進(jìn)行保存裝置檢查，以保證尿樣保存容器潔凈度與防漏性能良好，而且尿樣保存過(guò)程中會(huì)有細(xì)菌孳生造成尿樣變性、部分成分分解等，尿樣保存時(shí)間過(guò)程還會(huì)導(dǎo)致尿樣中大量氨成分的產(chǎn)生，影響尿樣PH值，這樣的尿樣嚴(yán)重干擾尿樣蛋白成分的檢驗(yàn)，因此尿樣保存環(huán)節(jié)應(yīng)就影響因素進(jìn)行質(zhì)量控制，必要時(shí)進(jìn)行特定溫度條件儲(chǔ)存，以保證尿常規(guī)檢驗(yàn)科學(xué)、客觀。

2.3尿樣檢驗(yàn)分析尿樣的檢驗(yàn)與分析環(huán)節(jié)的主要影響因素是操作流程與檢驗(yàn)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)狀況。尿樣檢驗(yàn)環(huán)節(jié)要在進(jìn)行尿試紙抽取時(shí)要及時(shí)進(jìn)行容器密閉，以保證試紙容器溫度與濕度環(huán)境正常達(dá)標(biāo)。尿樣檢驗(yàn)分析環(huán)節(jié)還要注意尿檢化學(xué)反應(yīng)模板的使用，以免操作時(shí)誤觸模版影響尿樣檢驗(yàn)，產(chǎn)生誤差。在尿樣檢驗(yàn)分析環(huán)節(jié)中除了檢驗(yàn)操作流程還要進(jìn)行進(jìn)行必要的檢驗(yàn)室環(huán)境指控，以保證尿樣檢驗(yàn)工作外部的影響因素干擾。

2.4檢驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算與整理尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)受到一定因素的影響，如PH定值、蛋白質(zhì)測(cè)定、白細(xì)胞測(cè)定、酮體測(cè)定、葡萄糖測(cè)定、膽紅素測(cè)定、潛血測(cè)定、亞硝酸鹽測(cè)定等，每一項(xiàng)數(shù)值測(cè)定都有一定的測(cè)定操作標(biāo)準(zhǔn)。其中PH值測(cè)定環(huán)節(jié)中溫度條件與儲(chǔ)存時(shí)間長(zhǎng)短比較重要，操作不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致PH值上升。蛋白質(zhì)測(cè)定易受季銨鹽等部分藥物影響，檢驗(yàn)環(huán)節(jié)摻入的污染物也會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)陰陽(yáng)性改變。白細(xì)胞測(cè)定環(huán)節(jié)主要受一些抗生素成分的影響。酮體測(cè)定前要進(jìn)行禁食，還要避免使用頭孢菌素等臨床藥物。葡萄糖測(cè)定環(huán)節(jié)Vc、青霉素、左旋多巴等藥物使用都會(huì)導(dǎo)致尿液中葡萄糖呈假陰性。由此可見(jiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中主要影響因素中藥物影響重大，要保證尿檢客觀須進(jìn)行臨床用藥控制。3尿檢質(zhì)量控制措施

3.1尿常規(guī)檢查前進(jìn)行患者知識(shí)講解具有必要性醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行患者尿檢前先了解患者的飲食情況，并對(duì)一些重要的用藥因素進(jìn)行講解，根據(jù)需要進(jìn)行部分臨床藥物的停用，醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員還要進(jìn)行患者基本情況進(jìn)行記錄，并在檢驗(yàn)中采用單號(hào)制，以保證尿液采集的客觀化。此外，還需科學(xué)確定合理的尿檢時(shí)間。

3.2尿常規(guī)檢驗(yàn)要保證尿樣的檢驗(yàn)及時(shí)，并注意檢驗(yàn)設(shè)備的使用操作尿檢保存影響因素較多，因此要保證檢驗(yàn)工作的時(shí)效性，冬季尿常規(guī)檢查采集與檢驗(yàn)時(shí)間間隔要保持在二小時(shí)之內(nèi)，夏季則保持在一小時(shí)內(nèi)，如有必要進(jìn)行特定條件的冷藏。檢驗(yàn)設(shè)備使用中要注意操作規(guī)范，強(qiáng)化內(nèi)外部環(huán)境的質(zhì)控。4小結(jié)

尿常規(guī)檢查作為一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目，其中存在眾多影響因素，如不進(jìn)行及時(shí)的因素控制會(huì)降低尿檢的科學(xué)性與客觀性，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分了解尿檢過(guò)程中的影響因素，并注意操作規(guī)范，全面提升尿檢質(zhì)量，輔助臨床用藥。參考文獻(xiàn)

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