【摘要】目的探討缺血性腦血管病的臨床特征和診療，分析現(xiàn)有影像檢查技術的臨床應用。方法通過回顧性分析筆者就職醫(yī)院于2012年1月——2012年12月期間，收治的86例缺血性腦血管病患者，隨機分成兩組，其中，治療組44例患者采用介入治療，對照組42例患者采用常規(guī)靜脈溶栓藥物治療，比較對應的診療效果。結果比較發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率為93.2%，要高于對照組的85.7%，前者治療后的神經(jīng)功能缺損程度評分（DNS）降低更多，兩組數(shù)據(jù)之間的對比無顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論相比傳統(tǒng)的藥物治療，介入手術在治療缺血性腦血管病具有更好的治療效果，應在臨床實踐中加以積極推廣。

【關鍵詞】缺血性腦血管?。挥跋駲z查；臨床診療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.783文章編號：1004-7484（2013）-11-6950-02腦血管疾病是一種高發(fā)高危害疾病，多見于老年人群，具有很高的致殘率和致死率，其中又以缺血性腦血管病的發(fā)病率最高。隨著城市人口老年化的不斷加劇，腦血管病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴重威脅到廣大老年人的晚年生活質量和生命健康安全，腦血管疾病已經(jīng)成為影響人類死亡的三大疾病之一[1]。作為腦血管疾病中一種最常見的類型，缺血性腦血管疾病在常規(guī)治療時常采用靜脈溶栓藥物，不僅治療效果緩慢，同時致殘致死率較高，極易給患者家庭造成沉重的經(jīng)濟與精神負擔。隨著神經(jīng)介入技術的不斷成熟，全腦血管造影及時間窗內(nèi)動脈溶栓在治療缺血性腦血管病中取得了良好的臨床治療效果.對此，結合本院最近一年的臨床實踐，匯報如下：1資料與方法

1.1臨床資料選自本院于2010年1月——2012年12月期間收治的86例缺血性腦血管病患者，其中男54例，女32例，年齡分布于38-79，平均年齡56.4歲，86例缺血性腦血管患者均符合中華神經(jīng)醫(yī)學會的診斷標準。在臨床病癥上表現(xiàn)為肢體偏癱，在語言和智能方面存在障礙，肌力在0-2級的有82例，4例呈昏迷癥狀，總體病程維持在1.5-5.5h，平均4.5h，其中30例有高血壓糖尿病史，24例有高血壓病史，5例有復發(fā)癥狀。

1.2方法在臨床治療中，將患者隨機分成兩組，其中治療組44例，采用介入治療，其主要方法為在DSA系統(tǒng)監(jiān)控下，對于局部麻醉區(qū)域，采用無菌技和Seldinger技術進行穿刺，使用椎動脈導管進行全腦血管造影，及時掌握血管循環(huán)及栓塞，對于閉塞動脈區(qū)插入導管進行溶栓治療，間斷給藥，將尿激酶稀釋于生理鹽水后快速推入，根據(jù)造影檢查情況選擇重復注藥直至血管再通或者達到該藥物的日最大注射劑量再停下來。一般來說，尿激酶的平均注射劑量在60萬u，溶栓時間在2h以內(nèi)，如果患者肢體轉動良好并且意識清醒，采用造影技術復查動脈顯影情況，確定好轉后，結束手術。對于對照組患者，主要采用常規(guī)藥物治療，結合患者具體病癥搭配使用降壓藥、甘露醇、降糖藥等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，必要時還會采用銀杏達莫注射或者采用靜脈點滴，每天治療一次，每個療程為14天[2]。治療前后，觀察患者的康復指標，主要包括患者的生命體征、凝血功能、血液流變學、神經(jīng)功能缺損評分及血脂等指標，對應的療效評定標準，見表1。

表1ICVD療效評定標準

組別1神經(jīng)功能缺損

評分改變情況1恢復效果基本痊愈1降低91%-100%1自理能力恢復良好，病殘程度為0級顯著改善1降低46%-90%1自理能力部分恢復，病殘程度為1-3級改善情況一般1降低18%-45%1病情改善效果不明顯無改善1該變量<18%1病情基本沒有得到改變情況變糟糕1提升>18%1病情康復情況變壞，甚至惡化對于影像檢查，主要采用CT灌注成像方法，先行軸位CT平掃，確定病灶區(qū)后選擇感興趣層面進行動態(tài)掃描，一般來說，基底節(jié)層面包含大腦前、中、后動脈和基底節(jié)、內(nèi)囊及丘腦。在影像檢查時，一般讓患者平臥，將左臂平行于頭部舉起，將對比劑由右肘靜脈注入，注射速度控制在4-20mL/s，注射劑量為50-10mL為宜[3]，通過對比劑的注入使CT值上升到預置值，然后進行動態(tài)掃描，將所得圖片輸入計算機進行分析處理，獲得ROI的TDC，同時計算各灌注參數(shù)值，根據(jù)色階得到MTT、TT、CBF、CBV，并對圖片做定量層面的分析。

1.3統(tǒng)計學方法使用spss13.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。2結果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率（93.2%）明顯高于對照組（85.7%），兩組患者的資料康復情況，見表2。