【摘要】目的通過對盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行分析，探討臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病的方式方法，為治愈此病提供依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣調(diào)查筆法對我院近年來收治的38例盆腔炎患者分別進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方法治療，同時采取對照組30例進(jìn)行對照研究，探討臨床上治療盆腔炎疾病的幾種方法。結(jié)果所有盆腔炎患者病例中，治療組的臨床有效率明顯高于對照組，癥狀緩解時間也明顯短于對照組，超聲陽性及超聲陰性二者相比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎主要以經(jīng)驗用藥為主，廣譜抗生素是治療盆腔炎的首選藥物，臨床上治療組與對照組對比結(jié)果表明其癥狀的緩解時間明顯短于對照組。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；超聲陽性；超聲陰性；廣譜抗生素；子宮內(nèi)膜炎；輸卵管炎；盆腔腹炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.775文章編號：1004-7484（2013）-11-6944-01盆腔炎是指女性上生殖道及周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹炎。炎癥局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。盆腔炎有急性和慢性兩類，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。筆者對2008年1月-8月來院就診的38例盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，據(jù)跟蹤了解用該法治療療效較滿意。報告如下。1資料與方法

1.1一般資料2008年1月-8月確診盆腔炎患者68例，經(jīng)診斷后隨機(jī)分為中西結(jié)合治療組（治療組）和西醫(yī)治療組（對照組）。治療組38例，年齡18-48歲，初中文化及以下者20例，初次性交年齡小、性伴侶多、陰道有沖洗習(xí)慣者12例，病程3天—2年。對照組30例年齡20-49歲，初中文化及以下者8例，初次性交年齡小、性伴侶多、陰道有沖洗習(xí)慣者5例，病程3天-1.5年。超聲檢查附件區(qū)增厚、輸卵管積液或附件區(qū)包塊48例為超聲陽性組和其余20例為超聲陰性組。腹腔鏡等有創(chuàng)檢查為診斷盆腔炎性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但大多數(shù)患者不易接受，相對來說診斷較困難，目前國內(nèi)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。該資料采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版PID的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2002年美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)）：①婦科檢查子宮或附件有壓痛；②超聲檢查探及附件區(qū)增厚、輸卵管積液或附件區(qū)包塊；③宮頸黏液濃性分泌物或生理鹽水涂片中見到白細(xì)胞。并排除急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥、子宮內(nèi)膜異位癥。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予左氧氟星500mg靜滴，每日1次，甲硝唑500mg，每8小時1次；療程7天后再給予左氧氟沙星500mg口服，每日1次，甲硝唑500mg口服，每日2次，療程7天。

1.2.2治療組西藥同對照組，根據(jù)超聲檢查分型加服中藥和康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）直腸給藥。超聲陰性組為清熱利濕、活血化瘀為主，擬桂枝茯苓湯加減：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g，痛重時加用延胡索9g。超聲陽性組為清熱解毒、利濕、涼血化瘀為主，擬銀翹解毒湯加減：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g，痛重時加用延胡索9g。超聲陽性組還可加用康婦消炎栓直腸給藥。

1.3觀察方法治療期間監(jiān)測方法有超聲檢查、婦科檢查、宮頸黏液濃性分泌物或生理鹽水涂片，并進(jìn)行治療前、后及兩組間比較。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀和體征完全消失；顯效：癥狀和體征明顯減輕；無效：癥狀和體征無變化或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法臨床上采用統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，對收集的38例盆腔炎患者進(jìn)行t檢驗和x2查驗并進(jìn)行分析，最后的檢驗結(jié)果表明（P<0.05），表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組的治療效果治療組的臨床有效率84.75%，明顯高于對照組的69%（P<0.01）；其癥狀緩解時間（7.1±6.2）天也明顯短于對照組（11.2±5.8）天（P<0.05）。

2.2超聲陽性及超聲陰性組療效陰性組治療無效率47.9%（23/48）明顯高于陽性組的10%（2/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其癥狀緩解時間（12.2±7.8）天也明顯長于陽性組（6.2±2.1）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.3不良反應(yīng)通過臨床上38例盆腔炎患者的治療情況進(jìn)行分析，結(jié)果表明，所有的盆腔炎患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。3討論

盆腔炎患者就診時由于其自身情況，發(fā)作期表現(xiàn)不一致，在臨床上我們通過多年的觀察治療采取中西醫(yī)結(jié)合治療的思路，達(dá)到了良好的預(yù)期效果。盆腔炎易發(fā)于受教育水平低及性活躍期的女性。為預(yù)防盆腔炎性疾病的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和手術(shù)常規(guī)。術(shù)前術(shù)后規(guī)范用藥，同時要規(guī)范地治療盆腔炎癥，以防復(fù)發(fā)。

盆腔炎的治療以經(jīng)驗用藥為主，方譜抗生素是治療盆腔炎的首選藥物。該組病例采用的廣譜抗生素左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑口服，具有廣譜抗革蘭陰性及革蘭陽性病菌的作用。中藥桂枝茯苓湯、銀翹解毒湯口服和康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）直腸給藥，具有清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛之功效，且直腸給藥能使盆腔局部藥物到達(dá)快、藥物濃度高。

治療組采用的廣譜抗生素左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑口服中藥桂枝茯苓湯、銀翹解毒湯口服和康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）直腸給藥治療，有效率明顯高于單純抗菌素藥物治療的對照組；其癥狀緩解時間明顯短于對照組。因此筆者推薦中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎是可行的。參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.《婦產(chǎn)科學(xué)》.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004年.

[2]李增盈，孫曉霞.《中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎38例》.《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2009年32卷04期.

[3]趙爽，史玉林.《西黃丸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊86例療效觀察》.《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》，2009年第25期.

[4]施榮慧.《中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊56例臨床分析》.《中國社區(qū)醫(yī)師》，2009年11月11卷22期.