【摘要】目的探討椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法選擇我院近期收治的因腰間盤突出癥入院治療的患者80例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究。將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥治療。比較兩組的癥狀緩解情況和神經(jīng)功能改善情況。比較兩組的JOA評(píng)分。結(jié)果治療后觀察組的優(yōu)良率為95%，對(duì)照組的優(yōu)良率為75%，兩組比較（P<0.05）；兩組治療前JOA評(píng)分無差別（P>0.05），治療后JOA評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，術(shù)后癥狀恢復(fù)較好，神經(jīng)功能改善樂觀，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)；中藥治療；腰間盤突出癥；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.765文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6936-02腰間盤突出癥在臨床上屬于一種常見的多發(fā)性疾病，引發(fā)的原因有很多，常見的有長(zhǎng)期某一固定姿勢(shì)勞累、扭傷性外傷、動(dòng)脈硬化所致腰椎間盤硬化等等。治療方法多數(shù)較輕微患者一般采用保守治療，但部分危重患者需要采取手術(shù)治療。研究報(bào)道稱[1]，約有20%的人需要手術(shù)治療，近年來，有關(guān)椎間盤手術(shù)治療的應(yīng)用已經(jīng)發(fā)展到椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)，而同保守的中藥治療聯(lián)合應(yīng)用所得到的治療效果，本次實(shí)驗(yàn)將進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來自于我院2012年1月——2013年1月間骨科收治的80例患者。所有患者均符合椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)X線攝片觀察得病變部位在L3-L4的有13例、L4-L5的有30例，L5-S1的有37例。80例患者中男性有50例、女性有30例，年齡范圍在31-62歲之間，平均年齡為（41.3±6.7）歲，患者病程從1周-8年不等，平均病程為2.6年。將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，每組40例。分成后的組別在年齡、性別、病情以及病程上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)給予患者硬膜外麻醉，讓患者的俯臥于脊柱手術(shù)托架上，囑患者找到最舒適體位準(zhǔn)備手術(shù)。按照之前已經(jīng)確定的病變突出部位使用C型臂X線機(jī)對(duì)患部定位后，常規(guī)消毒、鋪巾，術(shù)前準(zhǔn)備工作完成。手術(shù)開始：于病變椎間隙后正中線旁開患側(cè)1.0cm處切口，開口大約1.5cm，用骨膜剝離器推開椎旁肌至椎間隙，套入擴(kuò)張管，裝上工作套管并固定，后將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)置入通道內(nèi)，調(diào)焦至清晰視野。處理椎板上下緣和間隙軟組織，切除黃韌帶，裸露病變椎間盤和神經(jīng)根，注意神經(jīng)根的保護(hù)，后摘除髓核以及變性的椎間盤組織。止血、撤出椎間盤鏡系統(tǒng)、縫合。囑患者術(shù)后臥床休息3d，護(hù)士做好術(shù)后護(hù)理工作，患者需在術(shù)后做地位引流2d，能下床后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療中藥方劑包括：桃紅四物湯加減，用桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍10g、川芎10g、生地15g、牛膝10g、延胡索10g。手術(shù)兩周后采取祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎的方藥，方劑改用獨(dú)活寄生湯加減，獨(dú)活15g、桑寄生15g、秦艽10g、當(dāng)歸15g、川芎15g、防風(fēng)10g、桂枝6g、細(xì)辛3g、杜仲15g、牛膝15g、白芍10g、熟地15g、黨參15g。此方劑主要功效為活血化瘀、利水消腫。服藥方式為水煎服、每日1劑，早晚各半劑，在手術(shù)治療后第3周開始服用，服用3個(gè)月。

1.3療效判斷參考中華骨科學(xué)會(huì)定制的腰背手術(shù)判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。優(yōu)：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，腰椎和神經(jīng)功能均恢復(fù)正常。良：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰椎活動(dòng)和神經(jīng)功能基本恢復(fù)，不影響日常工作生活，活動(dòng)后需要休息?？桑号R床癥狀有部分緩解但未恢復(fù)至正常，活動(dòng)度輕度受限，神經(jīng)各項(xiàng)功能恢復(fù)不完全，日常生活受到限制。差：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，腰椎活動(dòng)和神經(jīng)功能無恢復(fù)變化，正常生活受到嚴(yán)重影響。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。兩組比較P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1觀察組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組見表1。