【摘要】解熱鎮(zhèn)痛中藥是中藥治療中最常應用的藥物之一，在臨床中應用廣泛，具有顯著療效。但這類藥物仍具有一定的不良反應。為了解解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理作用以及其可能產(chǎn)生的藥物副作用，本文就近年來，解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理研究進展進行綜述，旨在為臨床應用提供參考。

【關(guān)鍵詞】中藥；解熱鎮(zhèn)痛；藥理研究

文章編號：1004-7484（2013）-11-6924-01

解熱鎮(zhèn)痛藥物是目前臨床治療中應用最為廣泛的一種，其中，非甾體類抗炎藥物應用最多，為各類疾病的治療提供了新的途徑。但這類藥物長期應用可產(chǎn)生各類不良反應，常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等系統(tǒng)以及肝腎等臟器的損害。相關(guān)研究顯示，應用非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥物進行治療的患者中，有10%以上的患者因藥物嚴重不良反應而死亡[1-3]。因此，全面研究解熱鎮(zhèn)痛類藥物的藥理作用以及不良反應，探求療效確切且不良反應較少的藥物非常必要。中藥是目前臨床治療中最常應用的天然藥物，具有多靶點綜合作用機制，且副反應較少，目前已成為解熱鎮(zhèn)痛藥物研究的熱點。近年來，隨著中醫(yī)中藥學的發(fā)展，解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理學研究取得了較大的進展，為臨床研發(fā)新型的解熱鎮(zhèn)痛藥物拓展了空間。本文就近年來解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理研究進展作一綜述，以饗讀者。1單昧解熱鎮(zhèn)痛中藥的研究

近年來，大量研究顯示，許多中藥均具有較好的解熱鎮(zhèn)痛效果，且藥物不良反應較少。黃真[3]等人采用小鼠耳腫脹法、小鼠腹腔的毛細血管通透法以及大鼠足腫脹法檢測了中藥三葉青的抗炎作用；采用小鼠扭體法以及熱板法研究了其鎮(zhèn)痛作用，并以干酵母致熱法以及2，4-二硝基苯酚致熱研究了其解熱作用，結(jié)果顯示，中藥三葉青的提取物具有很好的解熱鎮(zhèn)痛以及抗炎作用，且無明顯的藥物副作用，可內(nèi)服治療小兒高熱、驚厥、疔瘡癰疽、肺炎、支氣管炎等，還可外用治療跌打損傷、毒蛇咬傷等。王平花[4]等人對中藥板藍根的研究顯示，板藍根具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱等藥效，可有效退熱，并可抑制炎癥反應，退熱止痛效果顯著。Nyankanga[5]等人研究結(jié)果顯示，蕁麻的水提物具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛效果，且經(jīng)動物實驗證實其能夠有效降低發(fā)熱動物的體溫，并緩解疼痛模型動物的疼痛。Zhang[6]等人研究結(jié)果顯示，中藥黃芩中富含黃芩苷，其對于機體脂多糖具有直接作用，可影響機體發(fā)熱。靜脈注射黃芩苷可起到顯著退熱效果。李軼雯[7]等人研究顯示，中藥防風具有顯著的抗炎、抗菌、抗驚厥以及解熱鎮(zhèn)痛作用，在治療頭痛、感冒以及呼吸系統(tǒng)疾病等方面具有顯著效果。另有大量研究證實，中藥香附的提取物具有較好的解熱鎮(zhèn)痛效果顯著，且不同溶劑所獲得的提取物效果也不同，有學者采用阿司匹林作為陽性對照，選擇因內(nèi)毒素感染所致發(fā)熱的大鼠作為動物模型，采用小鼠熱辦法以及醋酸扭體法進行鎮(zhèn)痛研究，結(jié)果顯示，香附中含有的香附醇提物具有明顯的解熱及鎮(zhèn)痛效應，且起效很快，藥效持續(xù)時間較長，用于治療脘腹痞滿疼痛、經(jīng)行腹痛、寒疝腹痛、肝郁氣滯等療效顯著。范文昌[1]等人對三丫苦、三角草、救必應、崗梅根、山芝麻、蛇鱗草、青天葵、火炭母等12種中藥采用熱板法以及醋酸扭體法進行了動物實驗研究，結(jié)果顯示，這些藥物均可有效降低因醋酸引起的小鼠扭體反應頻率，同時提熱刺激疼痛小鼠的痛閾值，并可降低發(fā)熱小鼠的體溫，具有較好的鎮(zhèn)痛降溫作用。2復方解熱鎮(zhèn)痛中藥的研究

孟慶娟[8]等人研究了中藥復方灌注劑（由雞血藤、瓜子金、黃芪以及紫花地丁等11味中藥組成）的藥效以及臨床應用安全性，結(jié)果顯示，該方具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛和消炎效果，用于治療奶牛乳房炎安全有效，可以進行臨床試驗。馮麗娟[2]等人研究了中藥退熱止痛散（由茵陳、羌活、柴胡以及桂枝組成）的藥效學作用、安全性以及作用機制等，采用冰醋酸扭體發(fā)測定鎮(zhèn)痛效果，采用阿司匹林作為陽性對照組研究其解熱效果，結(jié)果顯示，該方具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛作用，毒性很低，活性部位的安全性很好。劉克祥[9]等人對復方蒲公英注射液（由野菊花、魚腥草以及蒲公英組成）的藥理作用進行研究，以發(fā)熱教徒進行解熱試驗，以熱刺激痛小白鼠進行鎮(zhèn)痛試驗，研究結(jié)果顯示，該方具有顯著的解熱抗炎作用，但鎮(zhèn)痛作用不明顯。

楊重英[10]研究顯示，正柴胡飲（由柴胡、芍藥、防風、陳皮、生姜及甘草組成）具有顯著的抗病毒、抗炎以及解熱鎮(zhèn)痛作用，且可增強機體免疫力，在治療感冒以及上呼吸道感染方面具有極佳的療效。劉循[11]等人研究了復方一枝蒿顆粒（由板藍根、一枝蒿以及大青葉等組成）的藥理作用，結(jié)果顯示，其可顯著降低小鼠腹腔內(nèi)毛細血管的通透性，并可抑制大鼠角叉菜膠腳的腫脹率，可有效促進血清溶血素的生成以及B淋巴細胞的增殖，從而降低發(fā)熱家兔的體溫，能夠提高體液的免疫作用，并具有顯著的抗菌、解熱以及抗炎作用。

相關(guān)研究顯示，PgE2是機體內(nèi)存在的重要活性物質(zhì)，可激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生發(fā)熱感應，cAMP在動物PO/AH區(qū)中，能夠促進腦內(nèi)PgE2的合成。劉瑜彬等人研究補中益氣湯（由黨參、黃芪、白術(shù)、當歸、炙甘草、升麻、陳皮、柴胡、大棗以及生姜等組成）對于大鼠發(fā)虛熱的療效，結(jié)果顯示，其可有效降低大鼠的體溫，并可降低腦脊液中的PgE以及PO/AH區(qū)中的cAMP含量。還有研究顯示，復方銀黃微型灌腸劑（黃岑、金銀花等組成）可有效降低發(fā)熱大鼠的體溫，并可抑制其下丘腦中COX-2所含mRNA的表達，但對于對COX-1中mRNA的表達無任何影響，而COX酶中COX-2與發(fā)熱有顯著關(guān)系，因此，該方可誘導COX-2的表達，從而升高PgE，起到退熱的作用。目前，cAMP被臨床公認為中樞發(fā)熱的主要介質(zhì)，且大量實驗研究證實，在動物腦內(nèi)注射微量二丁酰cAMP，可引起顯著的熱效應。相關(guān)研究證實，許多中藥能夠降低下丘腦中的cAMP以及IL-1B含量，可顯著發(fā)揮中樞解熱效果[6-9]。另有研究顯示，中藥白芷中的總揮發(fā)油具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，且與神經(jīng)中樞遞質(zhì)作用有明顯的關(guān)系，其可調(diào)整體內(nèi)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)等，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。3小結(jié)

總之，許多單味中藥以及復方中藥具有顯著的抗炎、抗病毒以及解熱鎮(zhèn)痛等功效，目前已經(jīng)得到了大量動物實驗以及臨床實踐研究的證實，認為可能與其對外周遞質(zhì)以及中樞神經(jīng)遞質(zhì)等的調(diào)節(jié)作用有一定的關(guān)系。但由于中藥尤其是復方類中藥成分較為復雜，藥理作用及其作用機制均還不完全明確，其解熱鎮(zhèn)痛活性成分、作用部位以及安全性研究均還有待進一步研究。在今后的研究工作中，還應深入研究實驗，尤其是其活性成分的有效分離、其藥理作用與活性成分之間的關(guān)系、作用靶點以及安全性等，均是今后研究工作的重點。研究解熱鎮(zhèn)痛類中藥的藥理作用及安全性，對于臨床治療各類疾病、促進中醫(yī)中藥學的發(fā)展具有重要意義。參考文獻

[1]范文昌，梅全喜，高玉橋，等.12種廣東地產(chǎn)清熱解毒藥的鎮(zhèn)痛作用實驗研究[J].今日藥學，2010，20（2）：12-15.

[2]馮麗娟.“退熱止痛散”解熱鎮(zhèn)痛活性部位的藥效學與安全性評價及其作用機理探討[D].南方醫(yī)科大學，2009.

[3]黃真，等.三葉青提取物抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用的實驗研究[J].中國新藥雜志，2005，14（7）：861-864.

[4]王平花.板藍根的藥理作用和不良反應[J].健康必讀（下旬刊），2012（12）：393-394.

[5]Nyankanga，R，et al.Efficacy of fungicide combinations，phosphoric acid and plant extract from stinging nettle on potato late blight management and tuber yield[J].Archives of Phytopathology and Plant Protection，2012，45（9/12）：1449-1463.

[6]Zhang，XP，et al.Experimental study of therapeutic efficacy of Baicalin in rats with severe acute pancreatitis[J].World Journal of Gastroenterology，2007，13（5）：717-724.

[7]李軼雯，韓忠明，李岳樺，等.防風的中藥學研究[J].特產(chǎn)研究，2011，33（2）：68-70.

[8]孟慶娟，馮士彬，李志明，等.中藥復方灌注劑治療奶牛乳房炎的藥效與應用安全性研究[J]湖北農(nóng)業(yè)科學，2011，50（9）：1846-1850.

[9]劉克祥，紀志輝.復方蒲公英注射液解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用研究[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2011，13（4）：34-37.

[10]楊重英.正柴胡飲藥理與臨床應用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（13）：53-54.

[11]劉循，劉燕，姚華，等.復方一枝蒿顆粒對小鼠抗炎和免疫功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：185-189.