【摘要】醫(yī)院庫存存在藥品采購計(jì)劃不當(dāng)、藥品貯存條件不符合要求、對(duì)藥品有效期監(jiān)控不當(dāng)、管理意識(shí)上的偏差等問題，此文對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的幾點(diǎn)解決辦法。

【關(guān)鍵詞】藥品庫存；問題分析；管理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.737文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6912-01藥品是一種重要的流動(dòng)資產(chǎn)，是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)資料，藥品庫存及供應(yīng)管理直接影響到醫(yī)院的正常經(jīng)營和效益，所以醫(yī)院的藥品庫存部門為患者提供足量的藥品，同時(shí)關(guān)注藥品庫存所占資金是否增加。借助現(xiàn)有的藥政法規(guī)，加強(qiáng)藥品庫存的科學(xué)管理，保證醫(yī)院藥品的流通性和庫存的合理性，具有重要意義[1]。本文就藥品庫存管理過程中存在的一些問題進(jìn)行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)提出一些管理措施。1現(xiàn)階段醫(yī)院藥品庫存管理現(xiàn)狀

1.1藥品采購計(jì)劃不當(dāng)在藥品采購計(jì)劃上，藥品庫存部門過于隨意。不能依據(jù)臨床藥品使用情況做出相應(yīng)增減，導(dǎo)致庫存藥品積壓失效。在藥劑科藥品報(bào)損比例中，庫存積壓失效藥品的報(bào)損比例較高，報(bào)損金額高、種類多、數(shù)量大。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：藥品在使用過程中造成的報(bào)損金額僅占藥品因積壓、過期造成報(bào)損的25%[2]。

1.2藥品貯存條件不符合要求使藥品在有效期內(nèi)保持性質(zhì)穩(wěn)定，藥品規(guī)定的貯存條件保存藥品是前提。各級(jí)醫(yī)院的貯存條件是相對(duì)完善的，如低溫藥品儲(chǔ)藏柜、空氣干燥設(shè)備、空調(diào)等，對(duì)于敏感藥品要避光，控制濕度等。對(duì)于少部分偏遠(yuǎn)地區(qū)貯存條件較差，容易導(dǎo)致藥品在有效期內(nèi)性質(zhì)發(fā)生變化，起不到原有治病效果或是加重病情。對(duì)于一些零散銷售藥品貯存條件不當(dāng)，有效期內(nèi)發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象，如吸潮變色。

1.3管理意識(shí)上的偏差很多醫(yī)院藥品的實(shí)際數(shù)量和記錄數(shù)量不符，對(duì)藥品進(jìn)行金額管理，只追求藥品實(shí)際清點(diǎn)的金額高于賬面金額，對(duì)于藥品的種類以及數(shù)量不關(guān)心，這種結(jié)果常會(huì)掩蓋藥品在流通過程中的異常現(xiàn)象。如一些藥品由于患者的用量、藥品的包裝規(guī)格不同導(dǎo)致部分結(jié)余[3]。

1.4對(duì)藥品有效期監(jiān)控不當(dāng)在藥品有效期上，藥房、庫存部門和住院病區(qū)監(jiān)控不當(dāng)，因?yàn)槿藶楣芾聿恢匾晫?dǎo)致藥品過期失效。醫(yī)院使用藥品的各部門區(qū)域配備專人進(jìn)行領(lǐng)藥，工作重點(diǎn)僅放在藥品的及時(shí)供給上，不能按時(shí)檢查藥品的有效期以及各區(qū)域藥品積壓情況。常在科室藥品大清點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一些種類的藥品過期，在醫(yī)護(hù)人員疏忽的情況下，有可能將過期的藥品發(fā)放給患者，給患者的生命安全帶來了極大隱患。有些科室沒有按照相應(yīng)的藥政法規(guī)將過期的藥品進(jìn)行銷毀，隨意的丟棄，極易流散到社會(huì)上給群眾的健康帶來了極大的隱患。

1.5借藥、換藥等人為因素的存在各科室之間借藥、科室剩余藥品換藥等原因造成藥品帳實(shí)不符。部分科室需要的藥品由于用量少，調(diào)撥的單據(jù)不能及時(shí)開出，只能從中心藥房調(diào)撥，對(duì)于個(gè)別藥品中心藥房空缺時(shí)，需要去其他科室外借。余藥的來源有兩種：①部分患者的藥品用量、藥品的包裝、規(guī)格不同，使得醫(yī)療人員為患者配藥時(shí)，部分藥品出現(xiàn)剩余。②有些患者的藥品科室已領(lǐng)取，但患者未領(lǐng)取就出院了。

1.6管理制度存在一定的問題一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥品管理廣泛存在不規(guī)范現(xiàn)象，這些衛(wèi)生院沒有完善的藥品管理制度和藥品購進(jìn)、使用記錄；進(jìn)貨時(shí)沒有進(jìn)行檢查驗(yàn)收，沒有出入庫登記記錄。制度的不合理，使出入庫的藥品沒有詳細(xì)的使用憑證，常出現(xiàn)庫存人員責(zé)任不清、職責(zé)混亂等現(xiàn)象。2加強(qiáng)藥品庫存管理的措施

2.1嚴(yán)格控制借藥、換藥在特殊情況下，醫(yī)務(wù)科可以憑借調(diào)撥單到藥房領(lǐng)藥，其他科室和個(gè)人再?zèng)]有批示的情況下，不可到藥房借藥、換藥。若患者出現(xiàn)緊急情況或是病情惡化需要換藥，需要憑借發(fā)票和醫(yī)生開具的處方辦理換藥。

2.2加強(qiáng)藥品的有效期管理接近有效期的藥品往各科室分發(fā)時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“先產(chǎn)先出，先進(jìn)先出，近期先出，易變先出”的原則[4]，對(duì)于有效期不足6個(gè)月的藥品，僅在個(gè)別情況下才可使用。對(duì)于臨近有效期的藥品應(yīng)標(biāo)注清楚，以便醫(yī)護(hù)人員取藥時(shí)可以優(yōu)先領(lǐng)取。對(duì)于過期失效導(dǎo)致的藥品報(bào)損，相關(guān)部門應(yīng)開具報(bào)損明細(xì)，經(jīng)部門審核簽字后才可報(bào)損。失效藥品應(yīng)由庫存部門填寫藥品銷毀登記表，統(tǒng)一集中銷毀。

2.3藥品購進(jìn)管理醫(yī)院購進(jìn)的藥品種類多、周轉(zhuǎn)頻繁、數(shù)量繁多，購進(jìn)藥品耗費(fèi)較大，在購進(jìn)過程中要確保全部藥品安全有效、質(zhì)量達(dá)標(biāo)。對(duì)于特殊藥品，按照相關(guān)規(guī)定妥善管理。加強(qiáng)對(duì)藥品有效期的管理。做好盤點(diǎn)工作，做到賬實(shí)相符。出入庫統(tǒng)計(jì)中，妥善保管原始單據(jù)，以便時(shí)候核實(shí)。嚴(yán)格保證藥品貯存條件符合要求。

2.4實(shí)行中心統(tǒng)一配藥中心統(tǒng)一配藥可以將患者因換藥而剩余的藥品分配給其他用藥相同的患者，以免造成余藥久留科室失效。因工作疏忽導(dǎo)致的藥品缺損、失效，應(yīng)由當(dāng)事人負(fù)責(zé)[5]?？剖抑荒艿剿幏考蓄I(lǐng)藥，不能隨意換藥、退藥。病人出院當(dāng)日不在接受治療，及時(shí)告知配藥中心，避免藥品的浪費(fèi)和患者不必要的損失。

綜上所述，針對(duì)藥品庫存存在的問題，提出針對(duì)各問題的管理措施，加強(qiáng)藥品庫存管理，能提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。參考文獻(xiàn)

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