【摘要】目的探討護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生手部清潔認(rèn)知程度及對策。方法對我院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了手部清潔工作的相關(guān)調(diào)查。結(jié)果新進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生對手部清潔的態(tài)度不夠重視，對七步洗手發(fā)的流程及及操作也有很少的認(rèn)知。不同學(xué)歷學(xué)生認(rèn)知情況存在不同。結(jié)論要加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生對感染知識的學(xué)習(xí)和防護(hù)措施的認(rèn)知，增強(qiáng)手部清潔教育的力度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生；手部清潔認(rèn)知；調(diào)查；措施

文章編號：1004-7484（2013）-11-6888-01

對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，實(shí)習(xí)是走向臨床崗位的第一步，其工作主要是對患者的基本護(hù)理，因而與病原體的接觸相對較多，手作為其與病原體接觸最多最直接的部位，其清潔工作尤顯重要，因而，對于護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生對手部清潔的認(rèn)知度如何及其清潔工作的處理情況對醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量具有很大的影響[1]。本次研究對我院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了手部清潔工作的相關(guān)調(diào)查，詳情如下：1資料與方法

1.1研究對象本次研究隨機(jī)選取2013年5月來我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生60例為研究對象，根據(jù)其學(xué)歷不一樣分為本科組與?？平M，每組各占30人。

1.2研究方法采用問卷調(diào)查的方式對學(xué)生手部清潔情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷涉及的洗手要求及指征參照文獻(xiàn)[2]，問卷主要涉及以下幾大塊：①一般內(nèi)容；②與洗手有關(guān)的內(nèi)容；③洗手操作情況；隨機(jī)發(fā)放并接著收回進(jìn)行分析，發(fā)放60份并全部收回，回收率達(dá)到100%，無無效問卷存在。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（χ±s）表示，組間差異采用卡方檢驗(yàn)或T檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生手部清潔指征認(rèn)知情況見表1。

表1護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生手部清潔指征認(rèn)知情況

指標(biāo)1認(rèn)為需要手部清潔例數(shù)1例率（%）護(hù)理患者前143171.7進(jìn)入隔離病房前158196.7無菌操作前1601100接觸清潔血液體液前142170護(hù)理患者后1601100無菌操作后143170接觸污染血液體液后1601100離開隔離病房前157195摘除手套之后156193.32.2本科組與?？平M手部清潔認(rèn)知情況本科組中，換液體前認(rèn)為應(yīng)該洗手的有22例（73.3%），無菌操作后認(rèn)為該洗手的有29例（96.7%），接觸清潔血液、體液前認(rèn)為該洗手的有28例（93.3%）；在專科組中對應(yīng)值分別為10例（33.3%），14例（46.7%），14例（46.7%）；對應(yīng)比較，X2分別為：5.432，5.346，4.987；P分別為0.025，0.029，0.039。

2.333.3%的人不了解七部洗手法的步驟，有一部分學(xué)生洗手的時(shí)間達(dá)不到要求，而且大部分忘記洗指尖，還有少數(shù)會遺漏腕部和拇指。認(rèn)為戴手套可以取代洗手的實(shí)習(xí)生占31.7%，認(rèn)為摘掉手套后沒有必要洗手的實(shí)習(xí)生占35.0%。3討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生手部清潔的順從性和存在的一些問題在由外部原因引起感染的中，手上有很多用肉眼看不到的微小生物，其污染非常嚴(yán)重，因此手部感染在醫(yī)院感染中居第一位?？刂漆t(yī)院感染中非常關(guān)鍵的預(yù)防措施和抑制細(xì)菌病毒傳播的最簡易有成效的方法之一就是洗手。護(hù)理實(shí)習(xí)生在醫(yī)院工作實(shí)習(xí)中和病人接觸比較多，他們主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的最基本的護(hù)理和簡單易懂的操作，所以成為病菌傳播的主要載體之一。因此護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)會正確的洗手方法能夠大大地降低醫(yī)院外源感染的幾率。在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)培養(yǎng)階段就應(yīng)該養(yǎng)成良好的洗手的習(xí)性，但據(jù)本調(diào)查顯示，能夠全部答出手部清理指征的調(diào)查者僅占21.7%，認(rèn)為給病人換輸液前需要洗手的調(diào)查者僅有53.3%，50%的人不知道輸液應(yīng)該在無菌的條件下進(jìn)行操作，而100%的調(diào)查者認(rèn)為觸碰到污染的血液、體液和患者后需要洗手，這就說明了新來的護(hù)理實(shí)習(xí)生對病人的保護(hù)措施和方法達(dá)不到要求，而對自己的保護(hù)意識非常好。表明他們沒有完全認(rèn)識到手部清潔的必要性。

3.2對手部清潔的措施和要求了解不充分手部暫時(shí)附著在皮膚上的細(xì)菌，如果能夠做到規(guī)范認(rèn)真的清理是非常好清除的，規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)的洗手能夠100%的達(dá)到合格的要求，而簡單的洗洗也能達(dá)到82%。根據(jù)我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)有33.3%的人不了解七部洗手法的步驟，有一部分學(xué)生洗手的時(shí)間達(dá)不到要求，而且大部分忘記洗指尖，還有少數(shù)會遺漏腕部和拇指。認(rèn)為戴手套可以取代洗手的實(shí)習(xí)生占31.7%，認(rèn)為摘掉手套后沒有必要洗手的實(shí)習(xí)生占35.0%，在工作中的一些操作可能造成手套出現(xiàn)很小的不容易被我們發(fā)現(xiàn)的損壞，通過這些微小的破損病菌可以進(jìn)入到手上，從而很快的繁殖造成危害。長時(shí)間戴手套，經(jīng)常有些駐落在皮膚上的細(xì)菌會移居到表面，當(dāng)我們把手套摘了之后手上的菌落數(shù)非常的高，可達(dá)到5×104cfu/m2。有的護(hù)理實(shí)習(xí)生以為用熱水洗手就會做到除菌的目地，根據(jù)資料顯示，銅綠假單胞菌和其他革蘭陰性桿菌在37℃的水中更容易生長繁殖。還有的護(hù)理實(shí)習(xí)生在洗完手后用白大褂擦拭從而造成了二次污染。

3.3注重上崗前的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床教學(xué)的監(jiān)督力量由于不同學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校受到的教育和規(guī)范不一樣，也造成了她們對洗手的了解程度不一樣。醫(yī)院感染學(xué)的專業(yè)在我國護(hù)理醫(yī)院中基本沒有展開，所以增強(qiáng)學(xué)生手部清潔的專業(yè)教育培訓(xùn)非常重要而且不容耽誤。護(hù)理實(shí)習(xí)生所在的醫(yī)院也要對其進(jìn)行手部清潔的教育和入崗前醫(yī)院感染知識的相關(guān)培訓(xùn)，臨床教師更應(yīng)該以身作則，監(jiān)督催促護(hù)理實(shí)習(xí)生洗手的方法并嚴(yán)格七步洗手法的步驟，還可以將七步洗手法的步驟貼在洗手的地方并放一個(gè)表使學(xué)生根據(jù)流程圖和鐘表做到嚴(yán)格規(guī)范的洗手習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)院各科室應(yīng)加強(qiáng)手部衛(wèi)生的檢查和強(qiáng)化意識，使護(hù)理實(shí)習(xí)生自身提高洗手意識，做到各方面的嚴(yán)格防護(hù)措施。

綜上所述，新進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生對手部清潔工作態(tài)度不夠重視，對七步洗手發(fā)的流程及及操作也有很少的認(rèn)知。為了讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠正確了解手部清潔在醫(yī)院內(nèi)感染中的必要性，護(hù)理學(xué)校應(yīng)該在教育課程中增加醫(yī)院感染控制這一課程。有關(guān)洗手的常識及醫(yī)院感染知識的崗前教育工作應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院中得到開展，并合理的制訂培訓(xùn)時(shí)間和提高訓(xùn)練強(qiáng)度，在護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后對七步洗手法及醫(yī)院感染知識做相對的考試與檢查。為了能夠抑制醫(yī)院感染的傳播，應(yīng)盡可能的減少通過手部傳播醫(yī)院感染的途徑，要加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生對感染知識的學(xué)習(xí)和防護(hù)措施的認(rèn)知，增強(qiáng)手部清潔教育的力度，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對洗手指征的了解更加透徹，做到正確的七步洗手法的流程才可以完全消除病菌，從而保證病人和醫(yī)院工作人員的健康。參考文獻(xiàn)

[1]趙鳳娥.護(hù)理實(shí)習(xí)生手部清潔認(rèn)知調(diào)查與對策[J].江西科技師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，04（01）：56-57.

[2]葉向紅.護(hù)理實(shí)習(xí)生手部清潔認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，35：798-799.