【摘要】目的總結(jié)我區(qū)2001——2010年兩綱婦幼衛(wèi)生主要指標終期評估。方法按照2001年——2010年目標要求對我區(qū)10年來落實“兩綱”主要衛(wèi)生指標情況進行分析。結(jié)果涉及婦幼衛(wèi)生主要指標共計21項，其中達到兩綱要求的有17項，3項未達標的為婚前醫(yī)學檢查率、出生缺陷發(fā)生率和婦女病普查率。

【關(guān)鍵詞】兩綱；婦幼衛(wèi)生；指標分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.699文章編號：1004-7484（2013）-11-6880-02按照吉林省政府2001年頒布實施的《兩綱》總體要求，為促進我區(qū)婦女兒童衛(wèi)生保健事業(yè)與經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)一致發(fā)展，進一步推動《兩綱》的全面實施，對我區(qū)實施《兩綱》的情況進行終期評估，現(xiàn)匯總、分析評估，形成以下終期評估報告。1資料與方法

1.1資料來源2001——2010年南關(guān)區(qū)婦幼衛(wèi)生年報、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測報表等。

1.2方法根據(jù)《〈南關(guān)區(qū)婦女發(fā)展規(guī)劃（2001——2010年）〉和〈南關(guān)區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2001——2010年）〉終期評估工作方案》要求，制定評估工作方案和計劃，成立評估工作領(lǐng)導小組和專家小組，對照“兩規(guī)劃”的目標任務(wù)，按照各自的工作職責，深入相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，采取聽匯報、查資料、問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察等形式，主要對以下工作內(nèi)容進行了檢查評估，一是全區(qū)婦幼衛(wèi)生保健指標進展情況；二是婦女兒童疾病預防控制工作情況；三是流動人口中婦女兒童享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)情況。在評估過程中，堅持客觀公正、實事求是的原則，采取邊檢查邊指導的方法，對工作中的成績給予充分肯定，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋，并且提出改進的意見和建議，幫助指導各醫(yī)療衛(wèi)生單位總結(jié)經(jīng)驗，查漏補缺，提出整改措施，限期加以整改。通過檢查評估，促進“兩規(guī)劃”目標任務(wù)的全面落實，確保全區(qū)“兩規(guī)劃”工作順利通過省政府婦兒工委的終期評估驗收。2結(jié)果及措施

2.1孕婦產(chǎn)前檢查從2003年起，我市產(chǎn)科醫(yī)療市場的無序競爭，使得基層早孕建冊率受到極大影響。轄區(qū)內(nèi)孕婦不能及時建立《圍產(chǎn)期保健手冊》，也就不能接受孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦檢查率最低時僅僅達到42.15%，為解決好全區(qū)早孕建冊問題，我們規(guī)定各助產(chǎn)機構(gòu)凡是就診的孕婦必須攜帶《圍產(chǎn)期保健手冊》就診及分娩，就診期間認真篩查高危孕婦并且進行治療和專案管理。對沒有建冊的孕產(chǎn)婦要求其回到戶口所在地及長期居住地的預防保健機構(gòu)建冊，這樣可以使孕產(chǎn)婦得到全程的系統(tǒng)管理，減少和降低孕產(chǎn)婦死亡率，到2010年全區(qū)孕產(chǎn)婦檢查率99.48%。

2.2孕產(chǎn)婦死亡率從全區(qū)2001年——2010年孕產(chǎn)婦死亡情況看，有50%死亡是不可避免的，如麻醉意外等；有50%死亡是可以避免的，如不聽醫(yī)生指導冒險生育而死亡等。我們認為為了降低全區(qū)孕、產(chǎn)婦死亡率，應(yīng)當用行政干預手段，強化孕婦去社區(qū)預防保健機構(gòu)進行早孕建冊，并為其提供孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)，對高危孕婦進行篩查、管理和定期產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視。同時，通過各種宣傳形式，對新婚期、育齡期婦女做好優(yōu)生優(yōu)育和安全生育等知識的教育。

2.3具體措施

2.3.1強化和完善全區(qū)醫(yī)療、保健兩大衛(wèi)生服務(wù)體系在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的作用，控制全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率。

從2001年至今的婦幼保健工作，從省衛(wèi)生廳到市衛(wèi)生局，都在加大對孕產(chǎn)婦死亡的控制力度。為提高全區(qū)孕婦建冊率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，控制全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率，我院針對目前醫(yī)療市場競爭，孕婦就診、分娩分流較大和人戶分離現(xiàn)象較嚴重所致孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)鏈條中斷的問題，認真研究和探討在全區(qū)城鄉(xiāng)基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)，開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的新模式和控制孕產(chǎn)婦死亡的工作制度。召開專項工作會議，使我區(qū)不斷強化和完善了醫(yī)療、保健兩大衛(wèi)生服務(wù)體系在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的作用，并把兩大服務(wù)體系有機地結(jié)合起來，形成一個完整的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的服務(wù)鏈條。對控制全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡工作，起到了管理和促進作用。

2.3.2強化全區(qū)基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度在醫(yī)療市場的需求變化中，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作已明顯體現(xiàn)在預防保健和醫(yī)療服務(wù)兩大體系中。我區(qū)把基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)服務(wù)，看作為“地基”服務(wù)，因為一個新生命的誕生要從早孕開始。所以母嬰安全和控制孕產(chǎn)婦死亡就要從早孕建冊、早孕檢查、孕早期衛(wèi)生保健指導抓起。我區(qū)針對全市孕婦建冊率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率近年來普遍下降的問題，在城鄉(xiāng)基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中建立和實行了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的新模式。①實行“早孕建冊”管理新模式；②強化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理全程監(jiān)護制度；③強化高危孕婦管理制度；④強化母嬰產(chǎn)后訪視制度

2.3.3完善全區(qū)醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要靠基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)兩大服務(wù)體系共同完成。我區(qū)把醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)的服務(wù)看做為“高端”服務(wù)。因為孕婦在孕期和分娩中出現(xiàn)的一些疑難問題，要靠醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)來解決。由于全市孕婦流動較大，不能達到全部早孕建冊。還有一部分孕婦在醫(yī)療市場競爭和未建冊的情況下直接去醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)進行檢查和分娩。所以我區(qū)對全區(qū)各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)明確規(guī)定了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度。①實行“兩索一帶”的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度；②實行高危孕婦管理首診負責制度。

2010年我區(qū)制定出《醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責任制度》、《社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責任制度》、《高危孕產(chǎn)婦首診及全程監(jiān)護責任制度》，并把三個責任管理制度以紅頭文件的形式下發(fā)到全區(qū)七所醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)和11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并把三個管理制度和全區(qū)孕婦建冊網(wǎng)點指南以彩色印刷的形式下發(fā)給各單位而且要求上墻，同時要求醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的領(lǐng)導，要認真抓好對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責任制度的落實，并且必須把制度的要求落實到醫(yī)院的每個科室和每個醫(yī)生。全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率從2006年的18·18%2008年的89.65%提高到96.97%。

2.4降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率截止2010年底，全區(qū)已創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院4家、為保障母嬰安全發(fā)揮了很好的作用。據(jù)統(tǒng)計，嬰兒死亡率由2001年的7.3‰下降到5.19‰，5歲以下兒童死亡率由2001年的7.3‰下降到6.52‰；新生兒窒息和5歲以下兒童肺炎、腹瀉等構(gòu)成主要死因的死亡率大幅度下降。

2.5提高兒童營養(yǎng)水平隨著愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生院的增多，嬰幼兒家長科學喂養(yǎng)知識的普及，嬰幼兒家長的科學喂養(yǎng)知識普及率達到100%，0-6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到91.07%。5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病0.02%，低出生體重發(fā)生率已控制在1%以下。兒童保健覆蓋率達到96%以上，并逐步提高了女童及流動人口中兒童保健覆蓋率。

2.6加強兒童衛(wèi)生保健教育全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育門診定期開展針對孕產(chǎn)婦的健康教育工作，婦幼保健機構(gòu)積極探索兒童心理保健工作，定期開展宣傳講座活動，提高孕產(chǎn)婦的健康知識及自我防范能力。全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)積極行動，向廣大婦女兒童提供集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育服務(wù)為一體的綜合性社區(qū)保健服務(wù)。3結(jié)論

我區(qū)的孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等指標值低于《兩綱》的目標，孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理等目標值超于《兩綱目標》，證明在《綱要》實施過程中婦女兒童工作取得明顯成效。但同時仍存在一些問題，如出生缺陷防治工作及城鄉(xiāng)三級婦幼保健網(wǎng)建設(shè)工作仍需要進一步加強。城鄉(xiāng)三級婦幼保健網(wǎng)建設(shè)仍需要加強。近年來隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，行政區(qū)劃不斷變更，人口數(shù)量不斷增加，服務(wù)半徑不斷擴大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的工作量成倍增加，服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，服務(wù)內(nèi)容不斷增加，專業(yè)分工越來越細。加之新農(nóng)合制度的全面普及覆蓋，基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的全面推行，群眾對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)的需求也日益提高。這對三級網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提出了更多、更新、更高的要求，與當前縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在的發(fā)展不平衡，服務(wù)條件和能力差、房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺、人員待遇低、服務(wù)功能不完整等現(xiàn)象嚴重不符，還需要在今后的工作中不斷加強三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不但提高服務(wù)能力。

建議進一步加大對婦幼保健財政投入，重點加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的規(guī)范化建設(shè)。著重解決婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施簡陋、醫(yī)療設(shè)備陳舊、人員編制不足、學歷偏低的問題切實改善基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，保障婦女兒童的生命安全，促進婦幼保健事業(yè)的長足發(fā)展。參考文獻

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