【摘要】目的探討醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生對《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠具有良好干預(yù)作用的教學(xué)方法。方法將我院2011級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生52人做為被試對象，于大一第二學(xué)期開學(xué)后的第1天，首先采用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查量表進(jìn)行施測，旨在了解學(xué)生進(jìn)行該課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀。該量表共20道題目，分為3個維度，即情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低。量表采用5級評分，理論最低值為20分，最高值為100分，學(xué)習(xí)倦怠的3個維度的得分越高，表明學(xué)習(xí)倦怠程度越高，最后的統(tǒng)計指標(biāo)為總分和3個因子。然后采用直觀教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。具體包括：實物與模擬標(biāo)本的運用、掛圖與象征性教具的應(yīng)用、利用教師的形象化語言與實驗課直觀教學(xué)、多媒體教學(xué)手段的直觀教學(xué)效應(yīng)。運用上述各種直觀式教學(xué)方法至學(xué)期結(jié)課后，采用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查量表重復(fù)施測，以觀察比較實施該教學(xué)方法前后對大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的干預(yù)效果。前后2次測評學(xué)習(xí)倦怠獲取數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，t檢驗。結(jié)果直觀式教學(xué)法實施前后藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分及總分分均具有非常顯著性差異（均P<0.01），直觀式教學(xué)法實施后，學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠各維度得分顯著下降。結(jié)論醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生對學(xué)習(xí)《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程產(chǎn)生的學(xué)習(xí)倦怠，采用直觀式教學(xué)法具有良好的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)；學(xué)習(xí)倦??；醫(yī)學(xué)影像?？茖W(xué)生；直觀式教學(xué)；干預(yù)效應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.683文章編號：1004-7484（2013）-11-6859-02學(xué)習(xí)倦怠是當(dāng)前的一個熱門話題。學(xué)習(xí)倦怠是由于學(xué)習(xí)壓力或缺乏學(xué)習(xí)興趣而對學(xué)習(xí)感到厭倦的消極態(tài)度和行為，它反映了一種消極的學(xué)習(xí)心理。長期的學(xué)習(xí)倦怠會對個體的身心健康造成不利影響，研究發(fā)現(xiàn)，倦怠與很多心身問題有關(guān)，包括抑郁、易激惹、無助、焦慮、失眠、頭疼等[1-2]。作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，學(xué)習(xí)課程多、難度大、需要記憶的知識多，學(xué)業(yè)繁重。《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程，是一門集理論性與實踐性于一體的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，既有直觀知識，也有抽象理論。特別是其中的免疫學(xué)部分，具有抽象、系統(tǒng)性強等特點，學(xué)生難于理解和記憶，就像一塊啃不動的硬骨頭。這樣以來，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生相比其他非醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生就更容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。鑒于此，筆者在教學(xué)中不斷進(jìn)行教學(xué)改革，將直觀教學(xué)法用于《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過程，對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程過程中產(chǎn)生的學(xué)習(xí)倦怠狀況起到了良好的而干預(yù)作用?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法

1.1對象本組研究對象52例，均為通過參加全國高考被我院錄取于2011年9月入學(xué)的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生。其中男生25例，女27例，年齡20-23歲；城市戶籍學(xué)生20例，農(nóng)村戶籍學(xué)生32例；上述所有研究對象對參與該項研究均知情并同意，且配合良好。

1.2方法該項研究在筆者任教的《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過程中實施，該課程均于大一第二學(xué)期開設(shè)。在開學(xué)后的第1天，首先采用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查量表[3]進(jìn)行施測，旨在了解學(xué)生進(jìn)行該課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀。該量表共20道題目，分為3個維度，即情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低。量表采用5級評分，理論最低值為20分，最高值為100分，學(xué)習(xí)倦怠的3個維度的得分越高，表明學(xué)習(xí)倦怠程度越高。該問卷總體平均分高于3分者視為學(xué)習(xí)倦怠，低于2分者視為不存在學(xué)習(xí)倦怠，介于2分和3分之間者視為不確定的中間狀態(tài)。最后的統(tǒng)計指標(biāo)為總分和3個因子（或稱維度）分。然后，在理解教學(xué)大綱、熟讀教材、掌握學(xué)生基本學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，采用直觀教學(xué)法進(jìn)行該課程的理論教學(xué)工作。具體而言：直觀教學(xué)法是主要運用教學(xué)中的多種多樣的直觀形式，教師根據(jù)自身特點及教學(xué)條件，加以靈活運用的一種教學(xué)方法，包括直接實驗、實踐、教師的形象化語言和直觀教具等。①實物與模擬標(biāo)本的運用。這種直觀教學(xué)形式一般在講解細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)或寄生蟲學(xué)時使用。讓學(xué)生通過顯微鏡觀察各種細(xì)菌的形態(tài)及其某些特殊結(jié)構(gòu)，可大大增強學(xué)生對細(xì)菌和寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識和記憶，并進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生對細(xì)菌和寄生蟲的致病性進(jìn)行放散性思維；在講述細(xì)菌的細(xì)胞壁時，為了讓學(xué)生對肽聚糖的三維或二維空間結(jié)構(gòu)有一個感性認(rèn)識，可用鐵絲、木板及不同顏色的乒乓球制作成肽聚糖的立體結(jié)構(gòu)模型，且形象生動。在介紹細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)菌毛時，為加強學(xué)生對其形態(tài)與功能的理解，可用一種野生草本植物———蒼耳子作為模擬實物，該植物外形酷似長滿菌毛的細(xì)菌，而且能粘附到衣物上，經(jīng)使用后，學(xué)生反映對菌毛的認(rèn)識及印象十分深刻。②運用掛圖進(jìn)行直觀教學(xué)。在傳統(tǒng)教學(xué)媒體中，掛圖一直是《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程常用的直觀教具之一，包括形態(tài)學(xué)掛圖、各種圖表性質(zhì)的綜合類掛圖、展現(xiàn)某一具體過程（如免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)），或進(jìn)行眾多知識點的分類整理等多種類型，且具有形象直觀之共性特征。③運用象征性教具進(jìn)行教學(xué)，主要指繪圖、圖解的運用。該教具既可由任課教師自己繪制，也可以通過多種形式的教學(xué)活動由具備繪畫天賦的學(xué)生來完成。如在講解寄生蟲相關(guān)內(nèi)容時，課前對瘧原蟲各期的形態(tài)繪制成彩色的卡片，然后讓學(xué)生以箭頭圖歸納其生活史，再讓學(xué)生把這6張卡片貼在所對應(yīng)的位置上，以加深對所講內(nèi)容的理解，強化記憶。④利用教師的形象化語言直觀教學(xué)。因為語言是教師傳授或表達(dá)知識信息的重要手段，如果教師的語言表達(dá)能夠達(dá)到集多種美感于一體的境界，如情感美、形象美、準(zhǔn)確美、啟迪美、機智美、音樂美等，本身就會產(chǎn)生一種心理磁力，既可以使課堂教學(xué)充滿趣味性，又可以吸引學(xué)生的注意力，提高其學(xué)習(xí)的積極性，激活或者促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建放散性的思維模式。⑤提升實驗課的直觀教學(xué)價值。主要是通過實驗演示、示教、模仿、操作等手段運用，起到正強化的鞏固效應(yīng)，從而加深或牢固掌握理論知識，并促使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和作風(fēng)。⑥多媒體教學(xué)手段的直觀教學(xué)效應(yīng)。多媒體教學(xué)在該課程的教學(xué)中占有十分重要的地位，因各種先進(jìn)的實驗設(shè)備、多媒體、錄像、顯微電視系統(tǒng)等的應(yīng)用，從而使該課程抽象復(fù)雜的知識，以文字、圖像、聲音、動畫等多種直觀形式表達(dá)出來，生情圖文并茂，讓學(xué)生受到愉悅的感官刺激，使信息的傳播速度更快、知識的承載量更大，在單位時間內(nèi)掌握的知識更多。上述各種直觀式教學(xué)方法的應(yīng)用，至學(xué)期結(jié)課后采用大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查量表重復(fù)施測，以觀察比較實施該教學(xué)方法前后對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的干預(yù)效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理前后2次測評學(xué)習(xí)倦怠獲取數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，t檢驗。

2結(jié)果

直觀式教學(xué)法實施前后醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分及總分包均具有非常顯著性差異（均P<0.01），提示直觀式教學(xué)法實施后，學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠明顯改善，學(xué)習(xí)的積極性顯著提高。

3討論

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生相對于其他院校大學(xué)生，其學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)更重，學(xué)業(yè)難度也更大，這些特點使得醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生極易產(chǎn)生學(xué)習(xí)方面的問題，其中學(xué)習(xí)倦怠是較為突出的問題之一[4]。

該研究結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)倦怠的3個維度上，實施直觀教學(xué)法成就感低得分最高，該結(jié)果（見表1）反映部分醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程的價值不大，即使工作入位后也是在醫(yī)技科室工作，用不著這些方面的知識；另一方面就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻使得學(xué)生感到前途渺茫，出現(xiàn)了不同程度的就業(yè)焦慮[5]，認(rèn)為“大學(xué)畢業(yè)等于失業(yè)”，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力的缺失；另一方面，中學(xué)和大學(xué)管理的差異導(dǎo)致了學(xué)生行為的失衡[6]。中學(xué)時代為能夠考上大學(xué)“玩命學(xué)”，可考上大學(xué)后，提倡的是自主學(xué)習(xí)，學(xué)校對學(xué)生的管理完全不同于中學(xué)時代的高壓管理模式，學(xué)生認(rèn)為無論怎么樣均會拿到大學(xué)文憑，出現(xiàn)“玩著學(xué)”的行為和認(rèn)知。從該項研究結(jié)果看，直觀式教學(xué)法實施前，得分比較高的還有情緒低落維度，這一結(jié)果主要與該課程的特點有關(guān)：抽象、系統(tǒng)性強等特點，學(xué)生難于理解和記憶，故出現(xiàn)厭學(xué)、或者因?qū)W校的管理制度的約束，不得不被迫地坐在教室聽課，出現(xiàn)“身在曹穎心在漢”地機械被動地學(xué)習(xí)等情緒反應(yīng)；行為不當(dāng)維度得分排在第三位，分析認(rèn)為是低成就感、情緒低落兩個維度的必然結(jié)果，反映出學(xué)生因上述低成就感、情緒低落影響因素的存在，出現(xiàn)曠課、遲到、早退、偏科等現(xiàn)象。經(jīng)直觀教學(xué)法實施后，結(jié)果顯示（見表1），成就感低得分、情緒低落得分、行為不當(dāng)?shù)梅志黠@減低，差異顯著，說明該教學(xué)方法的實施，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強了《病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》課程的趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。該課程的內(nèi)容由抽像變得直觀形象，由系統(tǒng)性強枯燥變得充滿了趣味性，由認(rèn)為與醫(yī)學(xué)影像專業(yè)沒有關(guān)系的錯誤認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)樵撜n程與自己所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，是學(xué)好并用好醫(yī)學(xué)影像知識和技能的基礎(chǔ)；由被動被迫學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼杂X。至于直觀式教學(xué)法對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的干預(yù)機理，筆者認(rèn)為有以下幾個方面：①直觀式教學(xué)法均是以實物為教具，真實、客觀，所具有的“百聞不如一見”之優(yōu)勢，它可以極大地增加學(xué)生的感性認(rèn)識，同時也能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)求知欲。②有助于系統(tǒng)化理論知識的形成，對微生物形態(tài)的認(rèn)識起到了強化記憶的作用。③啟迪學(xué)生的創(chuàng)造性思維，大大提高教學(xué)質(zhì)量。④啟迪學(xué)生的創(chuàng)造性思維，大大提高教學(xué)質(zhì)量；培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和初步科研能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科學(xué)作風(fēng)。⑤特別是應(yīng)用多媒體教學(xué)手段將一些抽象復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容，通過文字、圖像、聲音、動畫等多種直觀形式表達(dá)出來，起到了信息的傳播速度快、知識承載量大，使學(xué)生在最短的時間內(nèi)最大程度地接受信息并掌握所學(xué)知識的作用。4結(jié)論

在教學(xué)工作中，教有方法，但無定法。教學(xué)沒有最好，只有更好。只要在吃透教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，針對教學(xué)對象存在的問題，分析其內(nèi)在或外在根源，對教學(xué)方法進(jìn)行不斷的探討研究并針對性的實施，定會收到良好的效果。該項研究證實，采用直觀式教學(xué)法，可有效地干預(yù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠，提高教學(xué)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1]連榕，楊麗嫻，吳蘭花.大學(xué)生專業(yè)承諾、學(xué)習(xí)倦怠的狀況及其關(guān)系[J].心理科學(xué)，2006，29（1）：47-51.

[2]孫曉莉.大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀及成因研究[J].南京：南京師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，2007.

[3]王宇中，主編.心理評定量表手冊[M].鄭州大學(xué)出版社，2011：45-48.

[4]陳洪巖，元帥，王金祥.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠及相關(guān)因素探析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（6）：707-710.

[5]李杰.醫(yī)學(xué)院校女大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)焦慮及其影響因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（1）：55-57.

[6]廖紅.大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠與一般自我效能感的關(guān)系研究[J].繼續(xù)教育研究，2010（11）：55-56.

[7]伊翠瑩.中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠研究及干預(yù)[J].遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報，2007（9）：164-165.