【摘要】本文通過對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌過程進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，探討采用生物監(jiān)測(cè)法，化學(xué)檢測(cè)法控制滅菌過程，及消毒物品的擺放和消毒物品的材質(zhì)有無密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】環(huán)氧乙烷；滅菌；監(jiān)測(cè)；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.670文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6846-02環(huán)氧乙烷是一種有機(jī)化合物，化學(xué)式是C2H4O，環(huán)氧乙烷易燃易爆，不易長(zhǎng)途運(yùn)輸，因此有強(qiáng)烈的地域性。被廣泛地應(yīng)用于洗滌，制藥，印染等行業(yè)。在化工相關(guān)產(chǎn)業(yè)可作為清潔劑的起始劑。環(huán)氧乙烷可殺滅細(xì)菌（及其內(nèi)孢子）、霉菌及真菌，因此可用于消毒一些不能耐受高溫消毒的物品。環(huán)氧乙烷（EO）氣體滅菌主要是通過對(duì)微生物的蛋白質(zhì)、DNA和RNA的烷基化作用而將微生物滅活的消毒滅菌劑。環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如：電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多，只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素，才能達(dá)到滅菌效果。消毒物品的擺放及監(jiān)測(cè)方法的正確使用和嚴(yán)格的質(zhì)量控制是滅菌成功的關(guān)鍵。

我院自從引進(jìn)環(huán)氧乙烷滅菌器后開始對(duì)一些不能耐受高溫消毒的物品消毒。在滅菌時(shí)過程中，對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌過程進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，采用生物監(jiān)測(cè)法，化學(xué)檢測(cè)法，控制滅菌過程，環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果為：

監(jiān)控項(xiàng)目1檢驗(yàn)次數(shù)1合格次數(shù)1合格率生物監(jiān)測(cè)法11531150198%化學(xué)檢測(cè)法115311531100%現(xiàn)將滅菌效果監(jiān)測(cè)及分析介紹如下：1環(huán)氧乙烷滅菌滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝

1.1需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水份太多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的滅菌，但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動(dòng)物飼料等的滅菌。適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。改變包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證，以保證被滅菌物品滅菌的可靠性。一般情況下用紙塑包裝，在紙的內(nèi)層粘貼環(huán)氧乙烷化學(xué)指示膠帶。以便于觀察滅菌是否合格。再用塑封機(jī)封口。打印日期。

1.2滅菌物品裝載滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙（滅菌物品不能接觸柜壁），物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。將枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示劑放于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中，將測(cè)試包放于鍋內(nèi)的中間位置。

1.3滅菌處理應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明書的規(guī)定執(zhí)行；根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌參數(shù)。2滅菌監(jiān)測(cè)的方法

包括生物監(jiān)測(cè)法，化學(xué)檢測(cè)法。程序監(jiān)測(cè)法

2.1生物指示劑監(jiān)測(cè)采用枯草桿菌黑色變種芽孢進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，在滅菌周期完成后立即將生物指示劑從被滅菌物品中取出，現(xiàn)在應(yīng)用快速閱讀器（EO用）；采用枯草桿菌黑色變種芽胞，通過專門的熒光探測(cè)器，檢查其特殊酶的活力，快速判斷滅菌結(jié)果。自動(dòng)閱讀生物指示劑結(jié)果：觀察4小時(shí)后紅燈亮表示滅菌失敗；綠燈亮表示滅菌成功。生物監(jiān)測(cè)是確定滅菌效果最安全最可靠的方法。

2.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法每包里有化學(xué)指示卡，外邊粘貼化學(xué)指示膠帶。觀看指示卡及膠帶的顏色。是判斷滅菌效果的主要依據(jù)。指示卡由紅褐色變成綠色即為合格。指示膠帶由紅色變藍(lán)色即為合格。

2.3程序監(jiān)測(cè)法每個(gè)消毒包在滅菌前均做好登記。需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，包裝不能過松也不能過緊。以免影響滅菌效果。設(shè)備工作外部環(huán)境溫度：5℃-60℃設(shè)備內(nèi)滅菌室溫度：20℃-60℃，并做好室內(nèi)通風(fēng)。3分析滅菌效果失敗的原因

3.1滅菌室內(nèi)濕度異常滅菌器上水過多過少。造成濕度過大過小。滅菌物品上有水滴或水份太多，造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。相對(duì)濕度大于30%小于60%就會(huì)影響滅菌效果。

3.2人為因素操作或運(yùn)送過程中受到污染，滅菌物品過濕，過干。裝載不正確，物品過多或過少，尤其是消毒物品的擺放和消毒物品的材質(zhì)對(duì)滅菌效果很主要。生物指示劑存放的溫度不達(dá)標(biāo)，過高或過低均易造成生物指示劑失效。而造成假性的滅菌失敗。

3.3設(shè)備故障滅菌過程中為達(dá)到程序，預(yù)定參數(shù)，濕度，溫度，濃度，滅菌時(shí)間的影響，排殘的時(shí)間等，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗所以加強(qiáng)滅菌效果監(jiān)測(cè)很重要。

3.4環(huán)氧乙烷氣體滅菌操作注意事項(xiàng)密閉操作，局部排風(fēng)，使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備。防止氣體泄漏到工作場(chǎng)所空氣中。避免與酸類、堿類、醇類接觸。在傳送過程中，鋼瓶和容器必須接地和跨接，防止產(chǎn)生靜電。禁止撞擊和震蕩。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。4討論

環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素有很多，只有在嚴(yán)格控制有關(guān)因素，才能達(dá)到滅菌效果。消毒物品的擺放及監(jiān)測(cè)方法的正確使用和嚴(yán)格的質(zhì)量控制是滅菌成功的關(guān)鍵。

優(yōu)點(diǎn)是：①能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢。②滅菌物品可以被包裹、整體封裝，可保持使用前呈無菌狀態(tài)。③相對(duì)而言，環(huán)氧乙烷不腐蝕塑料、金屬和橡膠，不會(huì)使物品發(fā)生變黃變脆。④能穿透形態(tài)不規(guī)則物品并滅菌。⑤可用于那些不能用消毒劑浸泡，干熱、壓力、蒸汽及其他化學(xué)氣體滅菌之物品的滅菌。

在環(huán)氧乙烷氣體滅菌過程進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)法，化學(xué)檢測(cè)法，控制滅菌過程，及消毒物品的擺放和消毒物品的材質(zhì)有著密切關(guān)系。操作者增強(qiáng)責(zé)任心起到主要作用。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)查找原因分析并重新滅菌。避免造成感染。①溫度和相對(duì)濕度對(duì)環(huán)氧乙烷氣體殺菌效果影響較大，故應(yīng)嚴(yán)格控制試驗(yàn)中的有關(guān)條件。②環(huán)氧乙烷液體可溶解聚乙烯、聚氯乙烯等，不可將其液體滴落于此類物品上。③環(huán)氧乙烷易燃易爆，操作現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取防火防爆措施，不得有明火作業(yè)及電火花發(fā)生。④吸入過多環(huán)氧乙烷氣體，可引起頭痛，嘔吐等中毒癥狀，嚴(yán)重者可致肺水腫等。工作環(huán)境中應(yīng)有良好的通風(fēng)。在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)不超過1.82mg/m（1ppm），15min工作中暴露濃度不超過9.1mg/m（5.0ppm）。如出現(xiàn)中毒癥狀，需迅速離開現(xiàn)場(chǎng)。輕者呼吸新鮮空氣，直到癥狀消除；重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。參考文獻(xiàn)

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[2]張春斐.環(huán)氧乙烷滅菌快速生物監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，04.