【摘要】目的探討結(jié)核病患者的心理護(hù)理及其在耐多藥結(jié)核病患者治療中的作用，并建立耐多藥結(jié)核病患者的心理護(hù)理方案，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，使耐多藥患者解除恐懼、焦慮、抑郁、自卑等不良心理狀態(tài)，提高心理健康水平，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選擇2011年9月——2012年4月，我所耐多藥結(jié)核病人15例，男9例，女6例，年齡24-58歲。心理特征：焦慮、恐懼、抑郁、害怕孤獨(dú)，對耐多藥結(jié)核病患者的心理健康水平進(jìn)行測評，并與護(hù)理后的效果進(jìn)行比較。結(jié)果進(jìn)行心理分析及心理護(hù)理，讓患者了解肺結(jié)核的病因，傳染途徑，產(chǎn)生耐藥的原因，告訴患者目前國內(nèi)耐藥結(jié)核菌常用的藥物，服用方法，注意事項(xiàng)，常見不良反應(yīng)及飲食上調(diào)節(jié)、消毒、隔離方法等。

【關(guān)鍵詞】耐多藥肺結(jié)核；心理分析及護(hù)理；健康教育

文章編號：1004-7484（2013）-11-6843-01

結(jié)核病是當(dāng)今全球范圍內(nèi)最具有臨床意義的感染性疾病，耐藥肺結(jié)核是指肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核菌不能被一種或各種抗結(jié)核藥物所殺死，由于單一用藥治療失敗，用藥效不可靠的藥或劑量不足的藥，用抗結(jié)核藥治療不按正規(guī)方案，致使患者所耐藥物種類越多，治療越困難，耐藥肺結(jié)核是指肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核菌至少同時(shí)對利福平和異煙肼等兩種以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥或少數(shù)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，肝、腎功異常等未及時(shí)處理和調(diào)整治療方案，中途停藥等各種因素，造成臨床上大多數(shù)見于復(fù)治患者，治療周期長，治療費(fèi)用高，且治愈低，傳染期長，病死率高，使之患者缺少親友鼓勵(lì)與支持，患者出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮、悲觀、絕望等不良心理反應(yīng)，因此做好耐多藥患者的心理護(hù)理和健康教育對于疾病的康復(fù)是非常重要的。1臨床資料

本組15例患者，痰菌陽性者8例，包括浸潤性肺結(jié)核2例，慢性纖維空洞性肺結(jié)核5例，經(jīng)過二十四個(gè)月聯(lián)合全程治療，其中6例治愈，9例好轉(zhuǎn)。

1.1心理問題分析患者被確診耐多藥肺結(jié)核病以后，不僅要承受疾病折磨，還要承擔(dān)結(jié)核病傳染源的心理壓力，會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕、悲觀、絕望、恐懼的心理變化，產(chǎn)生自卑感，為了避免疾病的傳播和蔓延，應(yīng)對患者實(shí)行隔離治療，了解患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)及情緒變化，并給予理解和同情，使患者能夠積極配合治療。

1.2耐多藥結(jié)核病患者大多見于復(fù)治患者，病情反復(fù)發(fā)作多次住院，對于治療失去勇氣和信心，產(chǎn)生絕望、無助、消極的悲觀心理，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡，不同的個(gè)性特征以坦誠的態(tài)度與患者交談，包括心理支持，心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解耐多藥結(jié)核病的治療方案，解釋規(guī)律全程治療的重要性，幫助患者正確認(rèn)識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，逐漸接受耐多藥結(jié)核病的事實(shí)，幫助患者解除心理障礙，積極配合治療。

1.3耐多藥結(jié)核病患者使用二線抗結(jié)核藥，出現(xiàn)藥物副作用概率大，藥物反應(yīng)相對較重，對患者生理、心理上均造成不良影響，易使患者產(chǎn)生不依從性，情緒急躁、焦慮、易失控，因此，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)將病情進(jìn)展情況告之患者，請治療效果好的患者現(xiàn)身說法，交流治療經(jīng)驗(yàn)，消除恐懼、緊張的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，支持按醫(yī)生的治療方案治療，每天按時(shí)服藥，服藥期間如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，自己不要隨便自行停藥，囑患者及家屬切記服藥要求和謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做到按時(shí)按量，不自行增減藥物種類，不漏服每一次藥，定期復(fù)查胸片和肝、腎功能，如果出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)及時(shí)保肝治療。

1.4耐多藥結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，豐富的營養(yǎng)對疾病的恢復(fù)起著重要的作用。結(jié)核病患者在飲食上應(yīng)盡量多樣化，宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富的維生素飲食，不吃刺激性強(qiáng)的食物，大咯血時(shí)暫禁食，肝功能異常或消化功能弱的患者宜進(jìn)食低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白清淡宜消化飲食，同時(shí)告誡患者戒煙、戒酒，合理安排好休息，保持充足睡眠，進(jìn)行適宜的活動(dòng)鍛煉，避免勞累，以促進(jìn)身體康復(fù)。

創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，及時(shí)做好健康教育和指導(dǎo)工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的前提，了解耐多藥患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，給予理解和尊重，對病人及家屬進(jìn)行耐多藥結(jié)核病知識的宣傳，使其心理特征得到改善，用藥依從性提高，療效改善，深入了解患者的心理狀況，實(shí)施心理安慰疏導(dǎo)措施，消除緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者的自信心和自尊心，幫助患者正確認(rèn)識疾病，建立健康合理的信念，逐步接受耐多藥結(jié)核病的事實(shí)，使患者以積極的態(tài)度對待疾病在治療過程中出現(xiàn)的各種心理、社會(huì)問題。護(hù)理人員應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度，高度負(fù)責(zé)的職業(yè)責(zé)任心，關(guān)心體貼病人，尊重病人，耐心解答病人提出的各種各樣的問題，以減輕病人的心理壓力，給患者更多的精神支持與生活幫助，使患者振作精神，消除自卑心理，培養(yǎng)樂觀情緒，解除病人的心理障礙，提高對治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。

做好家屬的健康教育指導(dǎo)也是護(hù)理人員面臨的很重的一項(xiàng)任務(wù)。必須讓家屬充分了解疾病的預(yù)防和治療的知識，使家屬首先克服恐懼、緊張的心理，因?yàn)榻Y(jié)核病是呼吸道傳染病，在痰菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰之前一定要注意與家人及周圍人群適當(dāng)隔離，不要隨地吐痰，不要對著別人咳嗽，咳嗽時(shí)一定要用紙巾捂住嘴，然后將紙巾焚燒掉，碗、筷、餐具用水煮沸5分鐘可殺死結(jié)核菌，作為家屬與患者接觸不可避免，易感性高，如果感染耐藥結(jié)核菌，即為耐藥結(jié)核病患者，因此家屬要掌握消毒隔離方法，保護(hù)易感人群，指導(dǎo)家屬在各方面關(guān)心、體貼、支持和幫助患者，使患者從家屬的鼓勵(lì)和支持中吸取力量，愉快地接受規(guī)律全程的抗結(jié)核治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)

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