【摘要】目的探究嚴重創(chuàng)傷急診患者的急救及護理方法。方法對120例嚴重創(chuàng)傷急診患者進行護理，然后對其護理療效進行觀察分析。結(jié)果120例嚴重創(chuàng)傷急診患者中，搶救脫險112例，死亡8例，搶救成功率為93.33%，20-60min是最有效的搶救時間。結(jié)論使用針對性、連續(xù)性及預(yù)見性方法對嚴重創(chuàng)傷急診患者進行護理，可取得良好的護理效果。

【關(guān)鍵詞】嚴重創(chuàng)傷；急診；急救；臨床護理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6840-02

嚴重創(chuàng)傷是急診科中的一種常見急癥，其具有病情重、病情復(fù)雜多變、死亡率高等特點，因此，采取有效措施對患者進行急救護理對搶救成功有著非常重要的意義。本研究主要就2011年10月——2013年6月我院收治的120例嚴重創(chuàng)傷急診患者進行護理，先把護理療效作以下分析及總結(jié)。1資料和方法

1.1一般資料資料選自2011年10月——2013年6月我院收治的120例嚴重創(chuàng)傷急診患者，其中男65例，女55例，年齡18-68歲，平均年齡28.5±2.2歲；墜落傷42例，交通事故傷60例，其他傷18例；損傷部位：骨盆及四肢46例，腹部18例，胸部26例，顱腦30例。

1.2護理方法

1.2.1對患者并且進行準確判斷創(chuàng)傷復(fù)合傷通常會伴隨損傷性休克癥狀，如果患者病情比較嚴重，應(yīng)從意識、骨折、脫位、燒傷、無活動性出血以及有無活動性出血等整體情況對患者病情進行密切觀察，了解其有無病史，以使病情判斷更加準確，然后根據(jù)患者的受傷程度掌握急救重點，從而使急救過程取得更好效果[1]。

1.2.2對患者病情進行密切監(jiān)測對患者的瞳孔、神志、尿量以及生命體征等進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取相應(yīng)措施處理，讓患者處于平穩(wěn)姿勢，避免過多搬動，對于可疑部位應(yīng)采用腹部X線拍片、血常規(guī)、B超等進行輔助檢查，必要時還應(yīng)進行CT檢查。對于多發(fā)創(chuàng)傷患者，應(yīng)對其病情進行密切觀測，有效避免出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。在觀察過程中，使用早氣管插管對昏迷傷者進行護理。

1.2.3呼吸護理在趕往救護現(xiàn)場前，救護人員應(yīng)準備好相應(yīng)的急救措施及物品，傷者通常在呼吸方面通常會存在困難現(xiàn)象，因此，護理人員應(yīng)準備好供養(yǎng)設(shè)備，此外，救護人員還熟練掌握球囊面罩呼吸器、氣管插管器械、吸痰器等用于呼吸護理方面設(shè)備的具體操作方法，當(dāng)遇到創(chuàng)傷休克或顱腦損傷的患者時，及時采取有效措施對其呼吸道內(nèi)的分泌物進行清理，并給予適當(dāng)輸氧，以使其呼吸道保持暢通[2]。

1.2.4輸血護理患者受到嚴重性創(chuàng)傷后通常會伴有出血性休克癥狀，此時，為了使患者的血液循環(huán)能夠達到正常標(biāo)準，對其進行止血護理的過程中應(yīng)根據(jù)其病情的具體情況通過靜脈留置針為其建立2條以上的靜脈通道，以在必要時為其輸血，從而使休克癥狀得到一定緩解。

1.2.5傷口護理當(dāng)患者受到嚴重性創(chuàng)傷后其傷口通常會較大，此時應(yīng)采取相應(yīng)措施對活動性出血進行處理。使用壓包扎給單純頭皮出血的患者止血；使用明膠海綿貼敷給開放性顱腦損傷止血；使用填塞后繃帶加壓包扎或無菌紗布覆蓋法給傷口較大的患者止血[3]；對于皮膚撕脫、四肢開放性骨折大動脈損傷患者，應(yīng)先用大拇指壓迫其近心端相應(yīng)動脈或使用氣壓止血帶止血；對于開放性氣胸患者，應(yīng)在其呼氣末對傷口進行迅速封閉。為了使患者的疼痛癥狀得到一定緩解，應(yīng)給患者服用一定的止痛藥物。

1.2.6心理護理創(chuàng)傷是突發(fā)而不可預(yù)見的，這容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮及恐懼心理，因此，護理人員應(yīng)主動和患者及其家屬溝通，以使他們的情緒盡快穩(wěn)定，從而使治療得以順利進行[4]。2結(jié)果

全部患者中，搶救脫險112例，死亡8例，搶救成功率為93.33%，有效搶救時間為20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，針對性、連續(xù)性及預(yù)見性護理方法對嚴重創(chuàng)傷急診患者的搶救中有著重要意義。3討論

嚴重創(chuàng)傷是由單一創(chuàng)傷因素而引起的2個或2個以上解剖部位出現(xiàn)損傷，而其中至少會有1個部位使患者生命出現(xiàn)危險。嚴重創(chuàng)傷的特點為：病情嚴重，伴隨嚴重的低氧血癥，容易出現(xiàn)休克現(xiàn)象；創(chuàng)傷部位多，容易導(dǎo)致漏診；患者生理功能出現(xiàn)嚴重紊亂，抵抗力下降，易產(chǎn)生感染；治療難度大，死亡率高等。因此，對嚴重創(chuàng)傷患者進行急救護理時，應(yīng)對患者的進行全身檢查，此外，還應(yīng)具備一定的預(yù)見性，這樣才能使患者能夠得到及時搶救[5]。嚴重創(chuàng)傷者病情復(fù)雜而多變，在護理過程中，護理人員應(yīng)對患者病情的變化情況進行密切觀察，并根據(jù)患者瞳孔、神志、尿量以及生命體征等的具體情況對患者病情進行評估、預(yù)見，然后采取相應(yīng)措施進行有效護理，以在最大程度上使救治工作更加高效。本研究中，使用針對性、連續(xù)性及預(yù)見性方法對120例嚴重創(chuàng)傷急診患者進行護理，全部患者中，搶救脫險112例，死亡8例，搶救成功率為93.33%，有效搶救時間為20-60min，平均（35±5.4）min。由此可知，針對性、連續(xù)性及預(yù)見性方法在嚴重創(chuàng)傷急診患者護理中具有良好效果，因此，可把此護理方法在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻

[1]劉靜，張宇.嚴重創(chuàng)傷的院前急救護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（29）：121-125.

[2]陸維娣，劉麗.嚴重多發(fā)創(chuàng)傷患者的院前急救護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（24）：121-123.

[3]高立群，張英，吳范，等.急癥創(chuàng)傷性休克患者的麻醉處理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（14）：101-103.

[4]劉華波，于敏.嚴重多發(fā)傷患者院前急救對比分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010（06）：114-116.

[5]龔莉萍.胸腰椎骨折伴截癱術(shù)后上消化道大出血的搶救與護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（03）：114-115.